耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效研究

目的对比耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效。方法选取2021年8月—2022年8月我院收治的100例耳廓畸形患儿为研究对象,按患儿初始矫治年龄分成≤2月龄组(60例)和>2月龄组(40例),均给予耳廓矫治器治疗。治疗后进行3个月随访,按患儿耳廓形态予以临床疗效评估,并记录矫治的时间与发生并发症情况。结果≤2月龄组患儿的矫治时间长于>2月龄组,临床疗效高于>2月龄组,并发症发生率低于>2月龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。耳廓矫治器治疗杯状耳、招风耳、贝壳耳(Stahl's耳)、隐耳、垂耳、耳轮畸形的临床有效率分别为82.35%、80.95%、81.25%、91.67%、89.48%、93.33%,其中垂耳、隐耳、耳轮畸形有较高的临床总有效率。结论耳廓矫治器对治疗耳廓畸形的患儿疗效较优,对于>2月龄的患儿矫治疗效明显,且接受治疗的时间越早,矫治时间越短,并发症发生率越低,其中以耳轮畸形、垂耳、隐耳矫治疗效最为优良。

瘢痕性隐耳的治疗及耳周瘢痕组织瓣的利用

目的探讨瘢痕性隐耳畸形的治疗及耳周瘢痕组织瓣的利用。方法2014至2018年,共收治瘢痕性隐耳畸形患者12人,通过松解耳廓上极瘢痕粘连、矫正变形的耳软骨,重塑对耳轮形态;同时,利用瘢痕组织瓣局部转移,重塑颅耳沟形态,并修复耳廓上极、耳廓背侧皮肤缺损。结果经合理松解瘢痕、耳软骨塑形及瘢痕组织瓣修复,所有患者瘢痕性隐耳均得到矫正。术后随访3个月至4年,耳廓形态明显改善,矫正效果稳定。结论瘢痕松解结合耳软骨塑形,以及耳周瘢痕组织瓣的应用,可作为瘢痕性隐耳畸形矫正的可靠方法,在不增加额外损伤的前提下获得良好的临床效果。

先天性耳郭形态异常的分类及治疗现状

先天性耳郭形态异常的发生率较高,表现为耳郭结构的扭曲变形,包括招风耳、隐耳、Stahl耳、环缩耳等。多认为与耳郭肌发育异常有关。耳矫形手术是治疗耳郭形态异常的常规方法。出生早期耳模矫形技术的有效性、安全性和无创性使其受到越来越多的重视。本文就耳形态异常的常规手术治疗与耳模矫形技术进行综述。

耳软骨支架提升在耳郭畸形矫正中的临床应用

目的探讨耳郭软骨支架提升固定,调整耳郭整体高度的临床效果。方法自2013年9月至2023年1月,华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科收治65例耳郭畸形患者,采用耳后相应切口切开皮肤,分离松解耳支架软骨背面与颅侧壁的粘连,在耳甲艇底面相应处缝合,上提软骨支架固定于颅侧壁深筋膜上,提升软骨支架到正常高度或与对侧保持一致。结果65例患者术后切口一期愈合。所有患者获随访6~12个月,1例隐耳畸形患者固定松脱导致支架再次下移;3例“杯状耳”及2例其他畸形,因耳郭较正常侧小,两侧高度不一致;其余患者耳郭高度均得到提升,双侧耳郭高度基本对称。耳郭整体提升高度(0.6±0.4)cm。患者满意率为87.7%(57/65)。结论该方法在矫正软骨形态畸形的同时,可明显提升耳郭整体高度,使得双侧耳郭更为对称,效果满意。

自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓畸形

目的探讨应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形的临床效果。方法2017年1月至2018年6月,中国医学科学院整形外科医院整形七科收治15例单侧耳廓畸形患者,男9例,女6例,年龄10~40岁,平均19岁;上1/3外伤性耳廓缺损3例,先天性Stahl耳2例,先天性中度杯状耳5例,先天性中度隐耳5例。均应用自体耳甲腔软骨结合耳后皮瓣或耳后筋膜瓣、皮片移植进行修复。结果本组15例植皮或皮瓣均成活,切口愈合良好,未出现出血、坏死、感染等并发症。耳甲腔软骨切取范围0.5 cm×1.0 cm。术后随访12~18个月,修复耳廓位置、形态、大小与健侧基本一致,外观无臃肿,形态衔接自然,移植软骨无吸收、变形,植皮或皮瓣成活良好,未出现出血、坏死、感染等并发症。患者满意。结论应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形,损伤小,术式简易,术后患耳外形美观,临床效果较好。

肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形

目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月,对14例(19耳)隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨,雕刻成扇形软骨片,植于耳后软骨上,松解展开畸形耳软骨,耳后设计"M"形切口,旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正,外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃,经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年,14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正,术后远期效果满意,是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。