宏基因组二代测序技术辅助诊断中枢神经系统贝氏柯克斯体感染性血管炎1例

Q热是由贝氏柯克斯体感染引起的人畜共患病,临床表现多样且无特异性,贝氏柯克斯体颅内感染罕见,经常被误诊和漏诊,导致部分患者预后不佳。此文报告1例宏基因组二代测序(mNGS)技术辅助诊断的中枢神经系统贝氏柯克斯体颅内感染性血管炎病例,提示mNGS技术在Q热快速诊断中起到重要作用,通过早期诊断,精准治疗,明显改善患者预后。在此基础上回顾国内外相关文献,总结贝氏柯克斯体颅内感染的临床表现和诊治经验,供国内外同行参考。

MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病诊断中的应用价值探讨

目的探讨主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病(IIM)诊断中的应用价值。方法收集2010年3月至2018年4月在首都医科大学宣武医院神经内科行肌肉活检患者的标本29份,并通过医院电子病历系统收集患者的临床资料,包括4种IIM[皮肌炎(DM)5例,多发性肌炎(PM)5例,散发性包涵体肌炎(IBM)4例及坏死性自身免疫性肌病(NAM)5例]和2种非炎性肌病(NIM)[肌营养不良(MD)5例,dysferlinopathy肌病5例]。将标本进行苏木精-伊红(HE)染色及MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ免疫组化染色。结果免疫组化染色结果显示,PM、DM及IBM患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率达100.0%,NAM和MD患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为80.0%,dysferlinopathy肌病患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为20.0%。PM和IBM患者肌肉标本MHC-Ⅱ阳性率分别为40.0%、50.0%,其余类型疾病患者肌肉标本的MHC-Ⅱ免疫组化染色均呈阴性。结论相较于MHC-Ⅰ免疫组化染色,MHC-Ⅱ免疫组化染色在鉴别IIM与NIM中有较高的特异性。MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色对不同肌病类型的诊断有较好的临床应用价值。

耐药葡萄球菌对眼科常用抗菌药物的体外敏感性研究

目的了解外伤性眼内炎中病原菌分布特点及主要致病耐药葡萄球菌对眼科常用抗菌药物的体外敏感性。方法收集2018年7月—2023年7月于绵阳市中心医院外伤性眼内炎患者样本中检测的136株细菌,进行细菌培养、细菌鉴定和药敏试验。结果136株细菌由革兰阳性菌(n=81)、革兰阴性菌(n=49)和真菌(n=6)组成。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌42株、表皮葡萄球菌18株;2种耐药葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢唑林钠、妥布霉素和夫西地酸的最小抑菌浓度(MIC)差异较小(0.7~7.5μg·mL^(-1)),对克林霉素的MIC差异较大(2.5~500μg·mL^(-1))。耐药葡萄球菌对5种抗生素的敏感性均差异无统计学意义(均P>0.05)。5种眼用抗生素对耐药葡萄球菌的敏感率差异有统计学意义(P<0.05),其中头孢唑林钠和夫西地酸对耐药葡萄球菌的敏感率显著高于克林霉素、左氧氟沙星和妥布霉素。结论耐药葡萄球菌是外伤性眼内炎患者的主要感染病原菌,夫西地酸、头孢唑林钠对耐药葡萄球菌的抗菌活性优于妥布霉素、左氧氟沙星、克林霉素。

体外短波联合坦索罗辛治疗非细菌性前列腺炎疗效分析

目的观察体外短波联合坦索罗辛对非细菌性前列腺炎患者的治疗效果。方法选择2019年2月至2020年2月河南省郑州市第七人民医院收治的90例非细菌性前列腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为药物组30例(采取口服坦索罗辛治疗),体外短波组30例(采用体外短波治疗仪治疗),联合组30例(采取口服坦索罗辛联合体外短波治疗仪治疗)。比较三组治疗4周后临床疗效;使用早泄诊断量表(premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)评估患者性功能;比较治疗前、治疗4周前列腺液中白细胞介素-2(interleukin-2)、白细胞介素-6(interleukin-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,联合组总有效率高于药物组、体外短波组,差异有显著性(P<0.05);三组PEDT评分均低于治疗前,联合组低于药物组、体外短波组,差异有显著性(P<0.05);三组IL-2、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,联合组低于药物组、体外短波组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论体外短波联合坦索罗辛能够有效改善非细菌性前列腺炎患者临床症状,提高性功能,降低炎症反应,且不会明显增加不良反应。

植源性和乳源性胞外囊泡对慢性炎症的调控机制

胞外囊泡(EVs)是由动、植物细胞所分泌的一种囊泡复合体,富含不同种类脂质、蛋白质和RNA等活性组分,使其具有多种生理活性。炎症是机体在外界刺激下所表现出的一种免疫反应,当促炎因子和抗炎因子比例失衡时,机体会表现为慢性炎症。研究表明,植源性EVs中的外泌体样纳米囊泡(ELNs)和乳源性EVs因内含不同种类活性组分,故可通过抑制促炎细胞因子的分泌,上调抗炎因子及免疫细胞因子的表达,延缓机体慢性炎症反应及相关炎症性疾病的发生。基于此,本文归纳多种植源性ELNs和乳源性EVs的提取及表征方法,重点探讨植源性ELNs和乳源性EVs对机体炎症的调控作用,即从抑制核因子-κB(NF-κB)、氧化应激及相关丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路传导,调节肠道微生物组成及促进肠道干细胞生长,调控巨噬细胞相关通路的传导等方面进行综述,为植源性ELNs和乳源性EVs生物活性相关研究提供借鉴。

强直性脊柱炎易感基因的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是由遗传、感染、免疫和环境等多因素共同作用的自身免疫性疾病,其中遗传因素与强直性脊柱炎的发病有着强烈的关联。目前所发现的易感基因与AS的发病机制尚不十分清楚,本文对与之相关的主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因包括HLA-B27基因、TNF-α基因和IFN-γ基因以及非MHC基因包括ERAP1基因和IL-23/IL-17免疫通路相关基因在AS发病的中的作用进行综述,对于进一步了解易感基因与强直性脊柱炎之间的相关性具有重要意义。

Cryopyrin炎性体在痛风性关节炎发病中的作用机制

痛风性关节炎的发病率在我国呈现出增高的趋势。随着对痛风发病机制研究的不断深入,发现cryopyrin炎性体在其发病过程中发挥非常重要的作用。Cryopyrin炎性体是一种多蛋白复合体,它能介导半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(capsase-1)激活,从而促进致炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的分泌和成熟,在炎症反应和天然免疫中发挥主要作用。尿酸钠晶体沉积于组织会激发强烈的炎症反应,并激活cryopyrin炎性体及其参与的信号通路从而导致痛风的发生。现就有关cryopyrin炎性体的研究进展及其在痛风发病过程中的作用进行综述。

体外射频联合中西药物治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察

目的观察对比体外射频联合中西药物及单纯中西药物治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)的临床疗效。方法将120例CBP患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组采用体外射频联合口服中西药物治疗;对照组单纯口服药物,治疗2个月进行疗效判定。结果治疗组治愈率明显高于对照组(χ^(2)=10.91,P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,(χ^(2)=5.93,P<0.05),治疗期间未出现明显不良反应。结论体外射频联合口服前列欣胶囊、盐酸安妥沙星片治疗CBP疗效确切,安全性高。

前列舒通胶囊联合体外冲击波治疗慢性前列腺炎患者的效果

目的:观察前列舒通胶囊联合体外冲击波(ESW)治疗慢性前列腺炎(CP)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月该院收治的90例CP患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用ESW治疗,观察组在对照组基础上联合前列舒通胶囊治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分,血清和前列腺液中巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α、MIP-2、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,临床疗效,以及不良事件发生率。结果:治疗后,两组NIH-CPSI各维度评分和总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清和前列腺液MIP-1α、MIP-2、VCAM-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列舒通胶囊联合ESW治疗CP患者可降低NIH-CPSI评分以及血清和前列腺液MIP-1α、MIP-2、VCAM-1水平,并提高治疗总有效率,效果优于单纯ESW治疗。

舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响

目的:观察舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响。方法:将96例肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组予体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上加用舒筋活血方熏洗治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,Constant-Murley(CMS)疼痛(P)、日常生活能力(ADL)、关节活动(ROM)、肌力(MMT)评分及总分。结果:治疗后,观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗前,2组肩关节功能P、ADL、ROM、MMT评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎效果显著,可缓解疼痛,恢复肩关节功能。

温针灸"肩三针"结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎

探究温针灸"肩三针"结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎效果。方法 抽选80例患者,随机分两组,每组40例,分别采取温针灸"肩三针"结合体外冲击波治疗(实验组)和体外冲击波治疗(对照组)。结果 VAS评分、肩关节相关指标对比,治疗前两组差异不大(P>0.05);治疗1个月后,实验组VAS评分、肩关节相关指标分别为(4.59±1.01)分、(65.98±11.78)N、(55.73±7.88)分、(33.89±4.66)分、(13.43±2.41)分、(65.49±6.88)分、(28.98±1.98)分,治疗3个月后,实验组VAS评分、肩关节相关指标分别为(2.01±0.54)分、(77.92±13.45)N、(67.98±8.23)分、(37.89±1.39)分、(16.87±2.76)分、(91.99±7.87)分、(32.39±1.44)分,数据表明实验组治疗1个月、3个月后VAS评分明显更低,实验组明显更优,治疗总有效率明显更高(P<0.05),不良反应发生率差异不大(P>0.05)。结论 温针灸"肩三针"结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎效果显著,值得推广。

体外冲击波联合威伐光治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是康复科门诊常见的病症之一,多见于从事手工劳作、厨师等职业,因腕关节受力不当,重复尺偏活动导致,停止劳作后疼痛不能缓解,严重影响患者的日常生活及工作。近年来我院应用体外冲击波联合威伐光治疗桡骨茎突狭窄性腿鞘炎效果显著,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2017年3-12月在南方医科大学附属南海医院康复医学科门诊确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的患者96例。用随机数字表法分为联合组、冲击波组、威伐光组,每组32例。各组患者的一般临床资料经统计学分析后,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

体外发散式冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性

目的探讨体外发散式冲击波(ESWT)治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效和安全性。方法将53例膝关节骨性关节炎患者随机分入ESWT组(27例)和药物组(26例)。ESWT组患者每周接受ESWT3 000次冲击治疗,连续4周;药物组患者予口服非甾体抗炎药(依托考昔)60mg/次、1次/d和硫酸氨基葡萄糖0.25g/次、3次/d,连续服用4周。分别在治疗前和治疗2、6周后,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)量表评估膝关节骨性关节炎的治疗疗效。同时记录患者在治疗过程中发生的不良事件。结果两组治疗6周后的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.01),且ESWT组显著低于药物组(P<0.05)。药物组和ESWT组治疗后,KOOS量表各维度评分均有不同程度提高,治疗6周后均显著高于同组治疗前(P值均<0.05)。ESWT组治疗6周后与治疗前的KOOS量表疼痛、运动功能、生活质量的评分差值均显著高于药物组(P值分别<0.01、0.05),ESWT组与药物组间治疗6周后与治疗前的KOOS量表症状、日常生活活动功能的评分差值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间不良事件发生率的差异无统计学意义(P=0.318)。结论药物治疗和ESWT均能缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能。与药物治疗相比,ESWT治疗在改善疼痛、运动功能和生活质量方面的疗效更为突出,且无明显不良反应。

膜性肾病合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性新月体肾炎

抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA）相关性血管炎常以急进性肾炎综合征起病,ANCA阳性,肾脏多表现为寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎,即ANCA相关性新月体肾炎,因其病变进展快,累及多系统,是肾脏疾病的危急重症.ANCA相关性新月体肾炎若存在明显的免疫复合物沉积（荧光强度〉2＋）,可能代表并存其他疾病,如IgA肾病、感染后肾炎或膜性肾病（membranous nephropathy,MN）等.

重组病毒巨噬细胞炎性蛋白对HIV-1_(SF1)的体外抑制作用

目的:研究重组病毒巨噬细胞炎性蛋白(rvMIP)体外的抗HIV-1SF1作用效果和机制。方法:分别在HIV-1SF1接种前后将敏感的MT-4细胞系与rvMIP作用,检测MT-4细胞系病变情况和培养上清的P24抗原水平,用有限稀释PCR法测定前病毒DNA水平。结果:预先用rvMIP处理过的细胞,病毒感染后细胞病变程度很轻,培养上清的P24抗原和前病毒水平明显低于对照组,P24抗原抑制率可达90%;先感染病毒再用rvMIP处理组病毒P24抗原水平和细胞内前病毒DNA水平也显著降低,但降低程度不如先用rvMIP预处理组。结论:rvMIP能阻止病毒进入靶细胞,同时可能也通过某种机制抑制已感染细胞HIV病毒的复制。

α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的:评估α受体阻滞剂联合体外短波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法:收治180例慢性非细菌性前列腺炎患者依据NIH-CPSI评分及前列腺液结果,随机分为治疗组(α受体阻滞剂联合体外短波治疗组)和对照组(单一α受体阻滞剂治疗组、单一体外短波治疗组),每组60例,治疗4周后,对比分析三组患者治疗前后的NIH-CPSI评分,比较三组的疗效。结果:三组患者均能有效缓解慢性非细菌性前列腺炎患者症状。联合治疗组的NIH-CPSI评分改善情况较其他两组明显。α受体阻滞剂组治愈率26%,总有效率72%;体外短波组治愈率20%,总有效率66.7%;联合治疗组总有效率为93.3%,治愈率为48%.治疗过程中均未见明显不良副反应。治愈率、总有效率比较,联合治疗组显著高于单一治疗组(P<0.05)。结论:对于伴有下尿路症状的慢性非细菌性前列腺炎患者,α受体阻滞剂联合体外短波治疗具有治愈率高、安全性好、并发症少等优点;能迅速有效地改善CNP患者的临床症状,在临床上值得推广应用。

基于NALP3炎性体信号通路观察火针对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠IL-1β表达的影响

目的基于NALP3炎性体信号通路观察火针对尿酸钠诱导的痛风性关节炎大鼠IL-1β表达的影响,探讨火针治疗痛风性关节炎抗炎机制。方法健康Wistar大鼠75只随机分为A、B、C、D、E 5组,每组15只,除A组空白组外分别参照氧嗪酸钾造模法、Coderre造模法依次制备高尿酸血症、急性痛风性关节炎大鼠模型,两次造模间隔2d,B组为模型组,C、D、E 3组分别予火针、普通针刺、秋水仙碱干预,治疗7d后处死大鼠,取右后踝关节行组织形态学检查和NALP3、IL-1β检测。结果与空白组对比,其它组滑膜组织、血管、胶原组织增生,炎性细胞浸润,关节软骨破坏;火针组、秋水仙碱组与针刺组、模型组对比,滑膜组织、血管、胶原组织增生较轻,炎性细胞浸润较少,关节软骨破坏较轻。高尿酸血症、急性痛风性关节炎造模成功后,与空白组比较,其他各组滑膜组织的NALP3、IL-1β水平均明显升高,P<0.05;治疗后火针组、针刺组、秋水仙碱组滑膜组织的NALP3、IL-1β水平显著低于模型组,P<0.05,火针组、针刺组、秋水仙碱组3组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论火针能有效抑制白细胞分裂和募集,抑制关节滑膜NALP3炎性体及IL-1β表达水平,从而改善病变关节的病理损伤,迅速止痛消肿。

术中自体血液回收对体外循环术后全身性炎性反应的影响

目的 探讨在体外循环手术中使用洗涤式自体血液回收机 (ATS)对术后全身性炎性反应的影响。方法 将择期体外循环冠状动脉旁路移植术 (CABG)的 12例患者随机分为两组 (每组 6例 ) ,实验组 :将手术野渗血和停机后机血混合经 ATS处理后回输 ;对照组 :将停机后机血直接回输。于围手术期测定两组补体终末复合物(s C5b- 9)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )等炎性因子指标。实验组分别测定 ATS处理前后炎性因子指标。 结果 实验组回收血经 ATS处理后红细胞压积 (HCT)明显升高 (P<0 .0 1) ,s C5b- 9、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)和 IL- 6水平显著降低 (P<0 .0 5 )。停机 6小时、2 4小时和 4 8小时 ,实验组 s C5b- 9变化率均低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,停机 4 8小时 ,实验组 IL - 6变化率低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,术后两组 TNF- α水平以及变化率差别无显著性意义 ;停机 4 8小时 ,实验组中性粒细胞(PMN)显著低于对照组 (P<0 .0 1)。 结论 在体外循环手术中使用 ATS回收术野渗血和停机后机血可以去除绝大部分炎性介质 ,回输后可以降低术后部分炎性介质的水平 ,减轻体外循环术后的炎性反应。

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。

非细菌性前列腺炎与精子顶体酶活性的相关性及其在不育中的意义

目的观察非细菌性前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响,并探讨其在男性不育中的意义。方法检测100例男性不育合并慢性非细菌性前列腺炎患者(观察组)及42例正常生育男性(对照组)的精液参数及精子顶体酶活性并进行对比分析。结果观察组前列腺炎患者精子顶体酶活性、活精子率及a+b级精子百分率与对照组相比,差异具有显著性(P<0.01),而精液pH、密度及畸形率两组间差异无显著性。结论非细菌性前列腺炎可以通过改变精液质量,降低精子活力及受精能力而导致不育。