应用四维超声水晶透视成像技术评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性的价值研究

目的研究四维超声输卵管水晶透视成像(Crystal VUE)技术在评估宫外孕药物保守治疗后输卵管通畅性方面的价值。方法选取2016年6月至2020年9月间成功进行药物(甲氨蝶呤)保守治疗的132例宫外孕患者为研究对象,依据包块大小分为三组,以Crystal VUE技术为检测方法,分析输卵管通畅性特点,并与腹腔镜下美蓝通液术进行比较分析,深入研究输卵管管腔粗细及外观走行。结果132条输卵管中,Crystal VUE技术结果显示患侧输卵管通畅率57%(75/132),通而不畅率15%(20/132),阻塞率28%(37/132);腹腔镜下美蓝通液术示患侧输卵管通畅率62%(83/132),通而不畅率8%(10/132),阻塞率30%(39/132),两组通畅率和阻塞率比较差异无统计学意义(P>0.05),通而不畅率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Crystal VUE技术诊断输卵管通畅性的准确度为75%(106/132),灵敏度为65%(32/49),特异度为83%(69/83),阳性预测值为86%(32/37),阴性预测值为93%(69/75);一致性分析Kappa值0.85,显示两组结果高度一致;宫外孕小包块组输卵管通畅率79%,通而不畅率9%,阻塞率12%;中包块组输卵管通畅率54%,通而不畅率18%,阻塞率28%;大包块组输卵管通畅率36%,通而不畅率18%,阻塞率45%,小包块组与大包块组输卵管通畅率及阻塞率差异均有统计学意义(P<0.05);132例宫外孕药物保守治疗后患者输卵管管腔粗细不均的有85例(64%),诊断通畅的输卵管粗细不均率45%,通而不畅的输卵管粗细不均率70%。输卵管走行僵直54例,输卵管积水15例,宫旁血管造影剂逆流32例。结论运用Crystal VUE技术能够清晰显示输卵管管腔边界,是临床可靠的评估输卵管通畅性及结构改变的有效手段。

正常胎儿脑表面沟回在三维反转水晶仿真成像上的发育变化规律

目的探讨应用三维水晶反转仿真成像技术(3D-ICRV)分析正常胎儿脑沟和脑回发育变化规律的方法。方法选取2019年1月至2021年12月于南方医科大学第一临床医学院附属深圳妇幼保健院进行产前检查的正常孕周连续的单胎妊娠孕妇,连续孕周段为15~35孕周,使用经腹超声以丘脑横切面获取三维容积。采用一种全新的3D-ICRV超声技术,对胎儿大脑半球的脑沟回进行大脑表面3D-ICRV成像,选取其中能够清晰显示胎儿脑表面沟回的容积,观察并描述胎儿大脑表面脑沟脑回的发育变化规律。所有病例均进行了产后随访。结果300例正常连续孕周的单胎胎儿纳入研究。成功获取颅脑容积及清晰的3D-ICRV图像的胎儿共294例,成功率为98%(294/300)。每例胎儿选取2个最佳的颅脑容积,共计588个颅脑容积进行分析。脑沟回在3D-ICRV成像上呈现一种相对恒定的变化发育规律,在妊娠15~25周,外侧裂是第一个也是唯一能在3D-ICRV图像上被识别的结构。从26~35孕周,除大脑外侧裂发生变化外,脑表面的沟、回相继出现,并逐渐加深。其中,在26周最先出现中央沟及颞上沟,然后依次出现额上沟、顶内沟、额下沟、颞下沟等。25~30孕周是大多数脑沟回显现的主要时期,是评价皮质发育的最佳时期。结论应用3D-ICRV成像可以显示正常胎儿脑沟回发育变化规律,了解这些变化对产前评估大脑皮层发育成熟度及进一步的临床咨询和管理具有重要意义。