宫内节育器宫腔形Cu300、TCu220C、TCu380A放置10年的临床比较性研究

目的 了解宫腔形宫内节育器 (Cu30 0 )及TCu2 2 0C、TCu380A3种宫内节育器 (IUD)放置1 0年的临床效果。方法 全国 7个IUD临床应用中心 ,对 2 699例随机放置Cu30 0、TCu2 2 0C和TCu380A的农村妇女 ,共观察 1 0年。结果 使用 1 0年时 ,Cu30 0、TCu2 2 0C和TCu380A的带器妊娠率 ,分别为 2 56、4 82和 4 0 1 / 1 0 0妇女 ,Cu30 0明显低于其他两种IUD(P <0 0 5)。脱落率分别为 4 54、5 46和 9 68/ 1 0 0妇女 ,TCu380A显著高于其他两种IUD(P <0 0 0 1 )。因出血、疼痛取出率分别为6 71、5 58和 6 80 / 1 0 0妇女 ,3种IUD比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5)。使用 1 0年时 ,3种IUD的续用率分别为 74 86、66 2 2和 63 56/ 1 0 0妇女 ,以Cu30 0续用率最高 ,TCu380A最低 (P <0 0 1 )。结论 Cu30 0、TCu2 2 0C和TCu380A的避孕效果好 。

放置宫形Cu300宫内节育器200例5年临床效果观察

目的 了解宫形Cu30 0宫内节育器的 5年临床效果。方法 在农村妇女中随机放置宫形Cu30 0和对照组TCu380A与TCu2 2 0c各 2 0 0例 ,共 6 0 0例。观察 5年。结果 使用 5年时三种IUD妊娠率每百妇女分别为6 96 ,9 19和 8 0 5 ,三组间无显著差异 ;脱落率每百妇女分别为 3 6 8、14 72和 5 84,TCu380A明显高于其它两种IUD(P <0 0 0 1) ;因出血疼痛取出率每百妇女分别为 4 48,3 5 9和 6 2 9,三组间无显著差异。使用 5年时三种IUD续用率每百妇女分别为 80 5 0、71 5 0和 77 5 0 ,以宫形Cu30 0为高 ,但无统计学差异。结论 宫形Cu30 0避孕效果好 。

宫铜300宫内节育器安全性有效性的系统评估

目的评价宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)的安全性和有效性,比较宫铜300与其他IUD的使用效果,为群众安全避孕提供科学依据。方法通过检索PubMed、Embase、CENTRAL、POPLINE、CBMDisc、CMCI、CNKI等数据库,收集宫铜300安全性有效性的相关文献,按照PICOS原则制定的纳入和排除标准筛选文献;使用EpiData 3.1、RevMan5.3.3等软件进行Meta分析。利用"偏倚风险评估"标准进行文献方法学质量评价,并采用GRADE系统进行证据质量的分级。结果初检文献6 062篇,最终纳入18个涉及宫铜300的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和准RCT对比研究,包括自1995至2014年正式发表的20篇文献。研究对象共20 968例。Meta分析结果显示,在安全性评价指标中,宫铜300各指标的终止率及不良反应发生率均高于活性γ型;宫铜300的因症取出率高于TCu 220C、TCu 380A和元宫220;总不良反应发生率高于HCu 280。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在有效性评价指标中,宫铜300的妊娠率与其他IUD比较,在1年随访时未发现差异有统计学意义(P>0.05)。结论宫铜300使用1年的近期安全性低于TCu 220C、TCu 380A、元宫220、活性γ型,在指导避孕方法使用时可考虑更优选择。

宫铜300与不同类型宫内节育器使用相关终止比较的系统评估

目的系统比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与不同类型IUD的使用相关终止情况。方法通过文献检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库收集宫铜300与不同类型含铜IUD比较的相关文献,根据循证医学的纳入与排除标准筛选出符合要求的随机对照实验文献(randomized controlled trial,RCT)。采用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3软件进行数据的分析与合并。结果共检索到6 062篇中英文文献,最终纳入涉及使用相关终止结局指标的20篇文献,分析结果显示宫铜300与使用相关终止方面:(1)1年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型;(2)2年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于MCu功能型;(3)5年和10年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著低于TCu 380A;(4)随着IUD使用年限的增加,与使用相关终止率呈逐年上升趋势,但在36个月以后这种趋势趋于稳定。结论宫铜300短期使用的相关终止率高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型,长期使用低于TCu 380A;随着使用年限的增加,与使用相关终止率也逐渐增加。