超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究

目的比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者(患侧肢体为患侧组,健侧肢体为健侧组)行高频超声及神经电生理检查,高频超声测量两组肘部尺神经的最大横截面积(CSA),神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度(MNCV),并对患侧组肘部尺神经的最大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准,比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经最大CSA为(0.14±0.05)cm2,大于健侧组(0.06±0.01)cm2,差异有统计学意义(P<0.01);患侧组肘上-肘下段MNCV为(28.53±9.52)m/s,低于健侧组(56.17±3.18)m/s,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧组肘部尺神经最大CSA与MNCV呈负相关(r=-0.80,P<0.01)。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%,神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值,两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。

肘管综合征的成因和神经学检查

肘管综合征是常见的周围神经嵌压症之一。我院1990年12月—1995年12月共收治该症22例,均经严格的神经学检查和病因学分析后确诊,治疗全部行尺神经前移术。术后随访20例,平均随访2年5月,12例恢复正常,6例明显好转,2例较差。作者认为,当手部感觉改变和运动障碍为单纯尺神经损伤引起,肌电图提示尺神经传导速度在肘管部减慢,肘管内或外可找到神经受损原因,肘管综合征即可确诊;当肌电提示尺神经传导在肘管部减慢,而肘管内或外找不到神经受损原因,应高度疑诊肘管综合征。

肘管综合征的病因诊断及治疗进展

肘管综合征是临床常见的周围神经卡压性疾病,如不及时进行治疗,可导致手功能障碍,降低患者身体健康和生活质量。因此肘管综合征的早期诊断和治疗对于提高手术治疗效果具有非常重要的作用。在肘管综合征诊断方面,近些年发展起来的高频超声技术及磁共振成像得到了快速推广应用,并取得了较好的效果;在肘管综合征治疗方面,近些年发展形成了多种手术术式,在实际治疗过程中应选择何种术式一直是专家学者争论的焦点。基于此,现对近些年关于肘管综合征的病因诊断及治疗进展进行综述,以期为肘管综合征的临床诊断和治疗提供借鉴。

肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义

目的:分析肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义。方法:选取2021年1月—2023年1月滨州市中心医院收治的疑似肘管综合征患者100例为研究对象,对所有患者采用肌骨超声、肌骨超声联合神经电生理检查方式进行诊断,分析肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中的意义(诊断准确率、特异度、敏感度)。结果:以临床病理结果为“金标准”,确诊阳性患者68例,阴性患者32例;肌骨超声诊断敏感度82.35%、特异度81.25%、准确度82.00%;肌骨超声与神经电生理检查联合诊断敏感度98.53%、特异度68.75%、准确度89.00%。联合诊断敏感度高于肌骨超声诊断,差异有统计学意义(P=0.001)。阳性患者侧尺神经横截面积水平高于阴性患者,肘上、肘下感觉神经神经传导速度水平低于阴性患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:肌骨超声与神经电生理检查联合诊断在肘管综合征术前指导中具有更高的敏感度与特异度,综合应用价值较高。

高频超声和SWE定量参数与肘管综合征患者尺神经电生理相关性及诊断价值

目的探究高频超声和剪切波弹性成像(SWE)定量参数与肘管综合征(CTS)患者尺神经电生理相关性及对CTS的诊断价值。方法选取2021年12月—2022年12月期间新疆医科大学第二附属医院收治的49例CTS患者,纳入CTS组,选取同期体检健康的志愿者49例纳入对照组。所有研究对象均进行高频超声检查、SWE及尺神经电生理检查,采用Pearson法分析CTS患者高频超声参数[内上髁横截面积(CSA)、尺神经最大横径及周长]、SWE定量参数[弹性模量均值(EI)、剪切波速度(V)]与尺神经电生理检查结果[运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)]的相关性,并采用ROC曲线分析高频超声检查、SWE定量参数对CTS的诊断价值。结果CTS组患者CSA、EI及V水平均高于对照组(P<0.05),2组患者尺神经最大横径、周长比较差异均无统计学意义(P>0.05);CTS组患者MCV及SCV水平均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CSA、EI及V与MCV、SCV均呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CSA、EI及V单独及联合诊断CTS的AUC(95%CI)分别为0.679(0.577~0.770)、0.718(0.618~0.804)、0.720(0.620~0.806)、0.893(0.815~0.947),三者联合诊断效能高于各项单独检测(Z=3.065、2.899、2.734,P<0.05)。结论CTS患者高频超声和SWE定量参数与尺神经电生理指标存在明显的相关性,其中CSA、EI及V均可用于CTS的诊断,三者联合对CTS具有较高的诊断价值。

老年人肘管综合征九例分析

目的探讨老年性肘管综合征的病因、诊断、鉴别诊断和手术疗效。方法对１９８９～１９９５年手术的９例６０岁以上肘管综合征的病因、症状、手术发现和远期随访结果进行分析研究。结果Ｘ线片显示：９例有Ｃ４，５，Ｃ５，６椎间隙狭窄、骨质增生，但部位均不在Ｃ８Ｔ１。３例曾因幼时外伤而致肘关节不能完全伸直或过伸；２例肘部尺神经滑脱；４例肘外翻畸形。９例就诊时间均在晚期，作尺神经前置术后平均随访２．５年，完全恢复７例，明显改善２例；手部肌力改善４例；爪形手畸形消失２例，无改善２例；但手内肌萎缩均无明显恢复。结论对老年性肘管综合征患者要强调和颈椎病的鉴别诊断，注意肘关节有无畸形，一旦确诊应及早手术，以提高治疗效果。

短节段运动神经测定在肘管综合征中的应用

目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)患者的临床及电生理特点,提高对本病的认识。方法:总结50例CTS患者的患侧(作为患者组)与健侧(作为对照组),将相关的临床及电生理资料进行分析比较。结果:尺神经运动神经传导速度的肘上-肘下段为(33.69±9.31)m/s,潜伏期较对照组延长(7.80±2.58)ms,波幅降低3.5(1.6,8.1)mV;感觉神经传导速度为(48.11±9.51)m/s,潜伏期较对照组延长(2.69±0.61)ms,波幅降低2.8(2.0,4.2)mV,患者组有3例未引出感觉诱发的动作电位波形,其差异均有统计学意义。50例患者肌电图均有异常;50例患者F波有47例表现异常,其中5例未引出。结论:短节段运动神经测定为诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度。