钉板辅助复位技术治疗桡骨远端关节面压缩骨折的效果观察

目的:评价钉板辅助复位技术治疗桡骨远端关节面压缩骨折的临床效果。方法:2015年1月—2017年12月对南京医科大学附属苏州医院收治的桡骨远端关节面压缩骨折24例患者,采用钉板辅助复位技术,经桡骨远端掌侧入路行切开复位内固定手术治疗,手术时间0.5~1 h。结果:所有患者均取得坚强内固定,复位效果满意,掌倾角及尺偏角恢复满意,术后6~24周骨性愈合,腕关节功能评分(Mayo评分法):优13例,良8例,可3例,优良率达87.5%。结论:钉板辅助复位技术治疗桡骨远端关节面压缩骨折,可有效纠正压缩的关节面,恢复腕关节掌偏角,缩短手术时间,减少围术期并发症,实现坚强固定、早期功能锻炼的目的,有效恢复腕关节功能。

截骨矫形、保留距下关节治疗陈旧跟骨骨折

目的探讨采用截骨矫形、保留距下关节、锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月我科收治的21例伤后5~16周陈旧跟骨关节面压缩骨折患者的临床资料,均行跟骨外侧壁切除、跟骨截骨寻找关节面、矫形复位关节面、锁定解剖接骨板内固定治疗。术后采用Maryland足部评分系统评价术后患肢功能。结果本组21例均手术经过顺利,手术时间平均65(50~80)min,术中出血量平均70(50~100)ml。所有骨折均复位,直视下见关节面恢复平整,Bohler角平均33°(22°~35°)。21例均获随访,随访时间12~24个月,平均(18±6)个月,骨折愈合时间为术后10~12周。末次随访患足功能按Maryland足部评分:优13足,良7足,可1足,优良率为95.24%。1例患者出现跟骨伤口转角处皮肤坏死,经换药后伤口一期愈合。结论采用截骨矫形、保留距下关节、锁定钢板内固定治疗陈旧跟骨关节面压缩骨折可重建跟骨关节面,保留距下关节活动度,恢复距下关节匹配,疗效确切,值得临床推广应用。

X线和螺旋CT在桡骨远端骨折诊断中的应用价值比较

目的分析X线和螺旋CT在桡骨远端骨折诊断中价值。方法选取2017年3月—2019年12月我院疑似桡骨远端骨折患者78例,分别接受X线诊断,螺旋CT诊断,患者均通过术后分析确诊桡骨远端骨折73例。结果CT诊断时关节面分离程度(6.28±0.87)mm、关节面压缩程度(7.58±1.24)mm高于X线关节面分离程度(2.84±1.04)mm、关节面压缩程度(3.62±1.17)mm,差异有统计学意义(t=15.844、14.506,P<0.05);CT诊断时关节面粉碎性骨块、关节面压缩塌陷以及关节面分离等发生机率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者掌倾角改变以及尺偏角改变评分差异无统计学意义(P>0.05);CT患者诊断时检测符合率、灵敏度,特异度,漏诊率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.982、4.692、5.241、5.811,P<0.05)。结论螺旋CT在桡骨远端骨折诊断可分析关节面压缩程度和分离程度,同时并诊断灵敏度和符合率也较高,可有效诊断疾病损伤严重程度,有临床应用价值。

切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效分析

目的 分析切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-07—2021-04采用切开复位内固定手术治疗的54例老年髋臼骨折,记录术后创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化、感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症发生情况。采用Matta标准评定术后髋臼骨折复位质量。末次随访时采用Merle d’Aubigné-Postel评分标准评定患侧髋关节功能,采用简明健康调查简表评分(SF-36)评估患者术后生活质量。结果 本组手术均顺利完成。手术时间80~510(219.54±86.39)min,术中出血量200~4 000(1 314.82±798.21)mL,术中输血量200~5 200(1 664.82±1 118.65)mL,住院时间7~49(11.69±6.02)d。随访时间平均27.8(6~73)个月。1例术中出血采用纱布填塞止血,二次手术取出纱布;1例切口发生深部感染,经清创手术后愈合;4例发生异位骨化;4例出现股外侧皮神经损伤症状;5例螺钉松动;3例术后股骨头坏死,1例出现创伤性关节炎,4例均为髋臼骨折合并髋臼顶关节面压缩;1例术后13个月死亡。术后髋臼骨折复位质量根据Matta标准评定:优29例,良10例,差15例。末次随访时Merle d’Aubigné-Postel评分:优4例,良36例,可12例,差2例,末次随访时SF-36评分为(80.41±9.60)分。结论 切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的中期疗效良好,骨折复位质量将影响髋关节的预后。

南少林牵引旋摇手法治疗桡骨远端月骨关节面压缩骨折134例

目的:探讨牵引旋摇手法复位Die-punch骨折(桡骨远端月骨关节面压缩骨折)的疗效。方法:选取2020年1月至2022年7月收治的134例Die-punch骨折患者进行回顾性分析,均施牵引旋摇手法复位治疗,分析复位成功率。结果:134例Die-punch骨折患者中,有95.52%(128例)复位成功,4.48%(6例)复位失败转手术治疗。128例手法整复治疗成功的患者中,腕关节功能优良率为95.31%。复位后的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长度均高于复位前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牵引旋摇手法复位治疗Die-punch骨折患者能够获得良好的临床复位效果,能帮助患者恢复腕关节功能。

微型T形接骨板跨跟骰关节反向内固定治疗骰骨近端关节面压缩骨折疗效观察

目的探讨微型T形接骨板跨跟骰关节反向内固定治疗骰骨近端关节面压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-12诊治的11例骰骨近端关节面压缩骨折,采用微型T形接骨板跨跟骰关节反向内固定重建骰骨近端关节面及恢复外侧柱长度。术后通过复查X线片与CT评估骨折复位情况,观察患肢功能及并发症发生情况。末次随访时采用Maryland足部评分标准进行功能评价,采用疼痛VAS评分评估患者负重行走时疼痛情况。结果11例均获得随访,随访时间平均16.3(12~25)个月。术后影像学结果显示9例解剖复位,1例矢状位关节面分离约1 mm,1例关节面移位约1 mm。骨折愈合时间平均11.4(8~14)周。末次随访时Maryland足部功能评分平均90.5(76~98)分,其中优8例,良3例;疼痛VAS评分平均0.8(0~4)分。结论采用微型T形接骨板跨跟骰关节反向内固定治疗骰骨近端关节面压缩骨折可有效维持外侧柱长度及复位后的关节面,骨折复位不易丢失,可以有效减少或避免创伤性关节炎的发生。