美沙酮维持治疗对海洛因依赖者大脑度中心性影响的静息态fMRI研究

目的探索美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因依赖(heroin dependence,HD)患者大脑拓扑特性度中心性(degree centrality,DC)的影响及其与心理行为学的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于西安市灞桥区美沙酮门诊招募的41名正在接受MMT的HD患者,采集静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,评估稽延性戒断症状与渴求评分,纵向随访一年。对影像数据进行DC分析,并采用配对样本t检验进行纵向比较,差异脑区与心理学指标进行相关分析。结果HD患者入组时与MMT一年后稽延性戒断症状评分差异存在统计学意义(Z=3.004,P=0.003),渴求评分差异无统计学意义(Z=0.872,P=0.383)。与基线相比,HD患者经过MMT一年后,双侧丘脑、尾状核、壳核与左侧苍白球的DC降低;右侧舌回与距状回的DC值升高(Gaussian random field校正,单体素水平P<0.001,团块体素水平P<0.01,团块体素>95)。双侧尾状核及左侧苍白球DC值与戒断症状呈负相关性(r=-0.417,P=0.030;r=-0.392,P=0.043;r=-0.383,P=0.049),双侧壳核及左侧苍白球DC值的变化量与渴求的变化量呈正相关性(r=0.410,P=0.008;r=0.332,P=0.034;r=0.395,P=0.011)。结论美沙酮可能通过降低HD患者纹状体在成瘾奖赏脑网络中的中心性,从而调节HD患者戒毒后的稽延性戒断症状与心理渴求;同时可能抑制了冲动性,增强了视觉核心脑区的活动。该研究结果可以为美沙酮对HD患者治疗的神经机制提供影像学依据。

海洛因依赖性人格概念的建构及其与心理健康的关系

目的:了解海洛因依赖性人格的概念结构,建立海洛因依赖性人格量表。方法:对10 5名海洛因戒除者的海洛因依赖性人格问卷的测试数据进行验证性因素分析。结果:(1)海洛因依赖性人格由海洛因渴求感和戒除效能感两个维度构成,二维模型对样本数据的拟合度较好;(2 )海洛因渴求感α=0 .86 6 ,戒断效能感α=0 . 92 3,所有项目与所属因素因子分的相关系数在0. 6 81- 0 . 876之间,P <0 .0 0 1,两个分量表的相关系数r =- 0 4 4 2 ,P <0 . 0 0 1;(3)海洛因渴求感和戒除效能感与自尊、孤独、抑郁的相关系数的绝对值在0 . 2 2 1- 0. 5 11之间,达到显著性水平;回归分析的结果显示,戒断效能感可解释自尊、孤独和抑郁14 . 4 %、10 . 8%和2 6 . 2 %的变异。结论:海洛因依赖性人格的概念的构想合理,其量表具有良好的项目区分度、内部一致性信度和效度。

环境线索诱导海洛因依赖者心理渴求的SPECT研究

目的 :研究与海洛因相关的环境线索诱导急性脱毒后海洛因依赖者的心理渴求及其局部脑血流灌注的变化特征。方法 :选择脱毒治疗一个月后海洛因依赖者 ,给于与海洛因相关的环境刺激 (暴露 ) 15分钟 ,在海洛因环境暴露前后分别评定心理渴求量表和汉米尔顿焦虑量表 ,同时采用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)测量局部脑血流灌注 (rBCF)的变化。结果 :暴露海洛因相关的环境可增加病人对药物的心理渴求 :1)使脱毒海洛因依赖者的心理渴求量表评分增加 ,与暴露前相比差异有显著性 (t =3 2 1P <0 0 5 ) ;2 )海洛因相关的环境刺激可以增加病人的焦虑情绪 ,表现为汉米尔顿焦虑量表总评分增高 ,(t =3 1,P <0 0 1)特别是躯体焦虑因子评分增高更为明显 (t =2 98,P <0 0 1) ;3 )海洛因的环境刺激明显增加额叶 ,颞叶皮层及杏仁核等脑区的局部脑血流 ,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显的变化。结论 :海洛因相关的环境可以诱导吸毒者对海洛因的心理渴求 ,是脱毒后发生复吸的主要因素之一 ,额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区参与了环境线索诱导复吸的神经生物过程。阻断药物相关的环境线索的刺激可以作为预防吸毒者脱毒后的再次复吸行为的手段之一。

5-羟色胺2A受体基因多态与海洛因成瘾及渴求程度的关联分析

目的探讨5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛因成瘾及线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法采 用PCR-RFLP技术对380例海洛因依赖者(依赖组)和275名健康人(对照组)的5-HT2A-1438A／G基因多态进行检 测,并对依赖组行线索诱发海洛因渴求实验。比较依赖组和对照组的5-HT2A-1438A／G多态基因型及等位基因频 率,分析依赖组不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度和主观戒断反应的关系。结果 (1)依赖组与对照组的5- HT2A-1438A／G的基因型和等位基因频率均无显著性差异(P>0．05)。(2)依赖组中,5-HT2A-1438A／G的3种多态 基因型诱发渴求和主观戒断反应的差异有统计学意义(P<0．05),G／G基因型诱发渴求和主观戒断反应均小于A／ A(P=0．024,P=0．009)和A／G(P=0．018,P=0．011)基因型。结论未发现5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛 因成瘾有关,但该基因多态性与线索诱发海洛因的渴求程度有关,A+(A／A和A／G)携带者线索诱发海洛因的渴求 程度和主观戒断反应明显高于A-(G／G)携带者。

多巴胺D_4受体基因多态性与海洛因依赖及渴求程度的关系

目的探讨DRD4exonⅢ48b1 可变串连重复序列(VNTR)与海洛因成瘾及线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法采用美国ABI公司3100基因分析仪对380名海洛因依赖者(依赖组)和275 名健康对照者(对照组)的DRD4exonⅢ48bpVNTR基因多态进行检测,并给予依赖组实施线索诱发海洛因渴求实验。比较依赖组和对照组的DRD4 exonⅢ48bpVNTR多态的基因型及等位基因频率是否有差异,分析不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度的关系。结果(1)依赖组与对照组相比,DRD4exon Ⅲ48bpVNTR多态的基因型和等位基因频率差异均无显著性(P>0.05)。(2)依赖组中,DRD4exonⅢ48bpVN豫长重复基因型诱发的渴求高于短重复基因型(P<0.05)。结论未发现DRD4exonⅢ48bpVNTR基因多态与海洛因成瘾有关,但该基因多态与线索诱发海洛因的渴求程度有关,长重复基因型线索诱发的海洛因渴求程度明显高于短重复基因型。

美沙酮维持治疗6个月后海洛因成瘾者渴求程度变化及影响因素分析

目的:探讨美沙酮维持治疗患者接受治疗6个月后对海洛因渴求程度的改变情况以及影响渴求改变的可能因素。方法:采用《海洛因渴求问卷》分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析美沙酮维持治疗前后患者对海洛因等毒品的渴求程度以及影响渴求程度改变的因素。结果:治疗6个月后患者除自我控制因子外,渴求总分及其他各因子分均低于基线入组时;高剂量组的美沙酮患者治疗后渴求程度降低明显(P<0.05)。男、女患者接受治疗后渴求程度均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。吸毒年限长的患者渴求水平高于吸毒年限短的患者,接受治疗后渴求程度改善较吸毒年限短的患者明显。结论:美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者对海洛因的渴求。美沙酮剂量、患者性别是影响渴求改变的可能因素。

海洛因依赖者脱毒后药物渴求的初步调查

目的··:观察国内临床脱毒后未染毒的海洛因依赖者的渴求状况。方法··:采用单项目的自评量表 ,对705例在北京和重庆地区的强制戒毒机构脱毒后的住院者进行药物渴求程度调查。结果··:在调查期间 ,有38.7 %的被调查者有不同程度的药物渴求。临床脱毒后 ,一个月、二个月、三个月及三个月以上 ,渴求分值的变化没有显著性(F=1.345,P=0.259)。渴求强度与吸香烟的数量之间有相关关系 (标准化回归系数为0.225,t=6.128,P<0.001)。结论·· :部分海洛因依赖者临床脱毒后 。

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状与渴求的关系

目的··:探讨海洛因依赖者脱毒后造成复吸的重要因素。方法··:采用海洛因稽延性戒断症状自评量表对封闭式戒毒病房的151例海洛因依赖者进行调查,了解稽延性戒断症状与渴求等因素的关系。结果··:稽延性戒断症状与渴求、脱毒时间及吸毒方式有密切关系,与渴求关系最密切的是稽延性戒断症状的睡眠障碍及焦虑项目。结论··:稽延性戒断症状与渴求紧密相关。

生物反馈结合线索暴露治疗降低海洛因依赖者药物线索反应

目的:了解生物反馈结合线索暴露治疗是否降低海洛因依赖者环境线索诱发渴求及心理生理反应。方法:采用前瞻性的队列研究将60例环境线索诱发心理渴求增高的康复期海洛因依赖者分成实验组(n=36)与对照组(n=24),对照组只进行劳教场所的常规帮教,实验组除帮教外进行12次生物反馈结合线索暴露治疗,评估治疗前后环境线索诱发心理渴求与心理生理反应情况。结果:两组治疗结束后,实验组环境诱发前、后的心理渴求,肌电和皮导得分均低于对照组[诱发前:心理渴求(3.06±7.26)mm vs.(22.32±20.26)mm、肌电(8.52±4.23)μV vs.(12.06±5.17)μV、皮导(2.14±1.43)μS vs.(4.61±2.24)μS;诱发后:心理渴求(6.97±10.30)vs.(33.14±25.40)mm、肌电(8.72±4.31)vs.(14.79±5.86)μV、皮导(2.15±1.33)vs.(4.49±2.59)μS,P≤0.01]。结论:生物反馈结合线索暴露治疗可降低康复期海洛因依赖者渴求及环境诱发心理生理反应。

线索诱发戒断期海洛因依赖者渴求的功能磁共振研究

目的识别线索诱发海洛因渴求参与的特异脑功能区。材料和方法选取海洛因依赖者和健康对照者,在观看自然风光和海洛因相关录像时进行全脑磁共振(MRI)扫描。比较不同受试组观看两组录像时激活脑区的差异,识别与线索诱发渴求有关的特异脑功能区。结果①参与线索诱发海洛因渴求反应的特异脑区主要集中在前额叶皮质和边缘系统。②患者的渴求程度与激活脑区总数目、激活总体积及某些脑区的激活体积成正相关。结论线索诱发海洛因渴求的特异激活脑区集中在前额叶和边缘系统。

线索诱发海洛因渴求的功能磁共振成像研究

目的识别与线索诱发海洛因渴求相关的特异脑区的神经网络活动。方法采用病例对照研究。选取海洛因依赖者和健康对照者各10人,在观看自然风光和海洛因相关录像时进行全脑磁共振(MRI)扫描。比较:①不同受试组观看海洛因相关录像时激活脑区的差异,②海洛因依赖者观看自然风光和海洛因相关录像时激活脑区的差异。应用功能性神经图像分析(AFNI)软件包进行数据分析。结果①观看海洛因相关录像时,海洛因依赖者与健康对照者相比左前额叶皮层激活最为明显。②海洛因依赖者观看海洛因相关录像与观看自然风光录像比较发现,左前扣带回、左额叶内侧回(BA10)、小脑山顶,中脑导水管旁灰质,以及右侧前楔叶可见显著激活。结论线索诱发海洛因渴求的特异激活脑区集中在左前扣带回和左前额叶皮层。中脑导水管旁灰质可能参与渴求的产生与维持。

海洛因依赖者环境线索诱发渴求的影响因素分析

目的研究康复期海洛因依赖者环境诱发渴求的影响因素。方法从环境生物心理角度收集407例海洛因依赖者的人口学资料、社会支持、药物滥用与治疗情况、心理健康水平、气质性格特点以及自尊与自我效能感等,并进行海洛因相关环境线索诱发试验,评估诱发前后的渴求程度,采用非条件Logistic回归分析环境线索诱发渴求增高的影响因素。结果回归分析显示,"诱发前渴求程度"、"亲密朋友同学有无吸毒"和"新异刺激寻求"3个因素是环境诱发渴求的影响因素(OR分别为1.36、1.71、1.62,P均小于0.05),其标准回归系数分别为0.31、0.54和0.48。基线渴求越高、亲密朋友同学中有吸毒行为以及明显的新异刺激寻求人格特性,则环境诱发渴求增高的机率越大。结论环境线索诱发渴求程度的增高受生物环境心理多因素的影响,需采取综合干预模式降低渴求继而降低复吸率。

线索诱发海洛因依赖者渴求反应的性别差异

目的:分析线索暴露对戒断期男女海洛因依赖者心理渴求程度及相关指标影响的差异。方法:222名男性和98名女性戒断期海洛因依赖者暴露于相关环境线索,根据被试者的自我报告,采用Likert分级评价线索诱发的渴求程度,填写主观戒断反应问卷、毒品使用情况和一般社会学资料。采用独立样本t检验,比较线索暴露诱发男女被试者渴求反应的差异。结果:线索暴露后,女性被试者诱发的渴求分值和主观戒断反应分值均高于男性(P<0·05,P<0·01),心率和瞳孔变化女性高于男性(P<0·01)。结论:环境线索诱发戒断期海洛因依赖者的渴求反应存在性别差异,女性渴求反应明显高于男性。

海洛因依赖者对药物相关线索的注意偏向

与其他线索相比,海洛因依赖者对药物相关线索具有优势注意倾向,即存在对药物相关线索的注意偏向。以注意偏向为核心解释的药物成瘾理论主要有诱因-易感化模型、认知加工模型和整合模型。成瘾Stroop任务和视觉探测任务是研究海洛因依赖者注意偏向的经典实验范式。已有研究发现,药物相关线索会攫取海洛因依赖者的注意,并引发持续性加工;注意偏向和药物渴求之间存在相关性,但两者之间究竟是否存在因果关系,目前尚无定论;海洛因使用引起的神经结构长期改变可能会导致海洛因依赖者的注意偏向很难随康复时间的延长而改善,但海洛因依赖者的不同临床特性对注意偏向具有极为复杂微妙的影响。未来可通过增加海洛因依赖者注意偏向神经机制的研究,探讨注意偏向与执行认知功能的关系,引入注意偏向训练等干预技术,进一步深化该领域的研究。

线索诱发海洛因依赖者心理渴求及相关因素分析

目的 了解环境线索对海洛因依赖者心理渴求的影响及其相关因素。方法 380名戒断 期海洛因依赖者暴露于海洛因相关环境线索,测量暴露前后血压、心率、瞳孔,Likert分级法记录暴露前 后的渴求程度,完成自编诱发后戒断反应问卷及自编毒品使用情况和一般社会学资料。采用配对t检 验,比较暴露前后渴求程度及心率、血压等生理指标的变化,运用逐步回归分析与线索诱发渴求相关的 指标。结果 暴露后渴求、心率、血压及瞳孔均明显高于暴露前,差别有极显著意义(分别为t= -15.02,-14.23,-8.12,-5.03,-14.65,P<0.01)。诱发渴求与毒品依赖自评分值、诱发后心率及 主观戒断反应呈正相关,与成瘾时间呈成负相关。结论 环境线索可以使戒断期海洛因依赖者心理渴 求明显增加,依赖自评分值、诱发后心率、主观戒断反应及成瘾时间均与诱发渴求程度相关。

多巴胺D2受体-141C Ins/Del多态与海洛因渴求的关系

目的:探讨多巴胺D2受体-141CIns/Del基因多态与线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法:对戒断期380名海洛因依赖者实施线索诱发渴求实验,采用PCR-RFLP技术检测其DRD2-141CIns/Del基因多态,比较不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度的关系。结果:DRD2-141CIns/Del三种多态基因型中,线索暴露前后海洛因渴求程度的差异均无显著性(P>0.05)。结论:DRD2-141CIns/Del基因多态可能与线索诱发海洛因渴求的易感性无关。

外周电刺激抑制大鼠吗啡条件性位置偏爱的复发及海洛因成瘾者的心瘾(英文)

目的 :探讨外周电刺激 (PES)是否能频率依赖性地抑制吗啡条件性位置偏爱 (CPP)的复发和抑制海洛因成瘾者脱毒后的心瘾。方法 :用二室自动CPP箱记录大鼠条件性CPP ,用视觉模拟尺测量海洛因成瘾者的“心瘾(渴求 )”。结果 :(1)低频PES能抑制大鼠小剂量吗啡点燃、或脚底电刺激诱发的吗啡CPP ;(2 )上述效应可被小剂量吗啡受体拮抗剂纳洛酮 (1mg·kg-1)翻转 ,提示有内源性阿片机制参与 ;(3)低频PES还能使海洛因成瘾者脱毒后对毒品“心瘾”的自然消退过程加速。结论

强制和自愿戒毒者线索诱发海洛因渴求反应的差异

目的比较环境线索诱发强制和自愿戒毒者海洛因渴求反应的差异。方法208名强制戒毒被试者和172名自愿戒毒被试者暴露于海洛因相关环境线索,根据被试者的自我报告,采用L ikert分级法评价线索诱发的渴求程度,填写主观戒断反应问卷、毒品使用情况和一般社会学资料,并测量暴露前后血压、心率及瞳孔。采用独立样本t检验,比较线索暴露诱发强制和自愿戒毒被试者渴求及生理指标的差异。结果暴露后,自愿戒毒被试者的渴求分值明显高于强制戒毒被试者(P<0.01),强制戒毒被试者暴露前的收缩压和舒张压均明显高于自愿戒毒被试者(P<0.01),但暴露后两组血压未见显著性差异(P>0.05)。结论环境线索诱发强制和自愿戒毒被试者渴求反应存在差异,可能与实验地点、调查者和测量方法的不同有关。

丁螺环酮对海洛因依赖者脱毒期的焦虑、心理渴求的疗效评价

目的··:探讨丁螺环酮对海洛因依赖者在脱毒期间焦虑、心理渴求的疗效和副作用。方法··:在美沙酮脱毒时随机取美沙酮联合丁螺环酮与单独美沙酮治疗各70例进行为期10d的对比观察。采用Zung 自评焦虑量表 (SAS)和自拟的心理渴求评分表每日评定一次并记录不良反应情况。结果··:美沙酮联合丁螺环酮组较单独美沙酮组焦虑、心理渴求分值明显减少 ,两者差异非常显著 (P<0.01)。丁螺环酮的不良反应有头痛、胃肠道不适、兴奋等 ,但不影响治疗。结论·· :丁螺环酮可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期间的焦虑情绪。

海洛因成瘾者渴求任务对大型脑网络影响的功能磁共振研究

目的探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征。材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究。应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析。首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析。结果海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75)。与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正)。控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01)。结论海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常。