Cura寓言与女娲造人传说之比较

从人类先民开始,世界各民族便创造出很多"造人"神话。这些造人神话,在许多方面表现出不同程度的一致性和共鸣。海德格尔在《存在与时间》中引述的"Cura"寓言,中国的女娲造人传说就是如此。海德格尔把"Cura"寓言作为他的此在之思的"源始"证据,借此揭开前理论的此在的本真样态。而中国的女娲造人传说,也被认为是先民认识自我的愿望的表达,和对人的起源和现实存在的理解。从女娲造人传说和对于"人"的命名中,也可以发现它的生存论意义。

3D建模及打印技术在多参数呼吸训练装置研发中的应用研究

目的研究3D建模及打印技术在医疗器械专利产品化过程中的应用,并对其优点和局限性进行探讨。方法以多参数呼吸训练装置样机研发为例,针对研发中需要的非标零部件,利用3D建模技术设计其3D模型,并通过3D打印机进行打印制作。分析打印实物尺寸偏差,对打印的非标零部件进行强度测试,对组装完成样机进行密闭性测试及性能测试。结果利用3D建模及打印技术,以低开发成本和较短的研发周期完成了18件非标零部件的设计及制作。打印的非标零部件精度较高,可满足组装要求;经过检测,打印的非标零部件强度及组装完成的实物样机密闭性均符合安全使用需求,样机运行平稳且软件功能均可实现。结论3D建模及打印技术能够有效降低专利转化原理样机制作的研发费用,缩短研发周期,但在打印时间、质量等方面有待进一步改进。

舒肺贴穴位外敷治疗冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及对呼吸功能的影响

目的探讨舒肺贴穴位外敷法治疗冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对呼吸功能的影响。方法选取2020年12月一2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的76例冬季发AECOPD患者,按照入院顺序编号分为对照组和试验组各38例,对照组给予常规西医治疗,试验组在此基础上给予舒肺贴穴位外敷法。比较两组临床疗效、临床症状积分、呼吸功能(血氧分压[PaO_(2)]、血二氧化碳分压[PaCO_(2)]、血氧饱和度[saO_(2)])以及安全性。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组咳嗽、咳痰、气短症状积分、PaCO_(2)均低于治疗前(P<0.05),试验组均低于对照组(P<0.05);两组PaO_(2)、SaO_(2),均高于治疗前(P<0.05),试验组均高于对照组(P<0.05);试验组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒肺贴穴位外敷治疗冬季慢性AECOPD疗效良好,可有效改善呼吸功能,安全性良好。

基于逆向工程的工艺品设计及快速成型

为解决复杂工艺品的逆向建模及成型问题,以犰狳工艺品为例,应用Geomagic Studio软件和3D打印切片软件Cura进行逆向设计和快速成型,实现了模型的快速复制和创新,提高了复杂型面的产品设计开发能力,缩短了产品开发周期。

能源植物小桐子的开发利用和栽培研究

广泛分布于云南热区的小桐子是一种具有很大开发潜力的能源植物和工业用木本油料,同时也是云南干热谷地区一种很好的水土保持树种。小桐子油可用作农用柴油机的燃料油,尚可供制油漆和肥皂。小桐子极耐高温干旱,适宜于年平均气温17℃以上的地区种植,尤适于干热河谷发展。硬枝插条法是小桐子栽培的主要方法,冬春初插条造林的成活率可达90％以上,在当年即可开花结实。采用直播造林的成苗率低,生长慢,结果迟。

消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察

目的研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果。方法本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜"隧道式"方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只。内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果。结果内镜治疗组括约肌长度为(2.63±0.43)cm、食管下段括约肌压力为(2.26±0.30)k Pa、松弛率为(30.47±6.11)%,明显高于药物治疗组的(1.89±0.42)cm、(1.93±0.38)k Pa、(24.75±3.85)%,内镜治疗组的p H<4总时间为(1.03±0.33)h、p H<4监测返流次数(18.46±4.20)次、p H<4返流持续时间>5 min的次数为(2.47±1.36)次,均低于药物治疗组的(1.59±0.42)h、(25.69±3.20)次、(24.75±3.85)次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴。

活血化瘀法联合亮丙瑞林对绝经期前子宫肌瘤内膜COX-2、VEGF和微血管密度表达的影响及疗效

目的：分析中医活血化瘀法联合亮丙瑞林治疗绝经期前子宫肌瘤临床疗效，及对子宫内膜环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度表达的影响，为治疗方案的选择提供参考。方法：选择2015年2月-2016年2月医院收治的绝经期前子宫肌瘤患者108例，按照就诊顺序编号，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组54例，对照组采用亮丙瑞林治疗，观察组采用中医活血化瘀法联合亮丙瑞林治疗，比较两组患者治疗前、后子宫肌瘤大小、子宫大小、临床症状变化情况。完成3个月的治疗疗程后，对患者临床疗效进行评价并比较。治疗前、后于B超下穿刺取相同位置的子宫内膜，比较COX-2、VEGF及微血管密度的表达情况并比较，随访1年，比较两组治愈患者复发情况。结果：两组患者年龄、体质量、体质量指数、临床症状、子宫大小、子宫肌瘤大小、数量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗3个月后，子宫肌瘤、子宫大小均较治疗前明显缩小，但观察组均明显低于对照组（P〈0．05）。两组临床症状均得到改善，但观察组临床症状率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗3个月后，两组患者子宫内膜COX-2、VEGF及微血管密度表达均较资料前明显降低，但观察组均低于对照组患者（P〈0．05），1年后，观察组子宫肌瘤治愈的患者复发率明显低于对照组治愈患者（P〈0．05）。结论：中医活血化瘀法联合亮丙瑞林可有效改善绝经期前子宫肌瘤患者临床症状，降低子宫内膜COX-2、VEGF及微血管密度表达，提高临床疗效，降低复发率，从根本上控制疾病病因，具有较高的临床价值。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

单侧与双侧入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经单侧与双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效。方法选取我院2007-01-2010-12收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者80例,随机分为单侧穿刺组与双侧穿刺组,观察两组手术时间、X线机曝光次数、出血量、骨水泥量、手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善、骨水泥渗漏及椎体再骨折发生情况。结果单侧组在平均手术时间、平均骨水泥注入量、平均出血量及X线曝光次数上均较双侧组少。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前明显降低,术后两组椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复,组间比较无显著性差异;两组在骨水泥渗漏及邻近椎体再骨折的发生率比较无显著性差异。结论经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得双侧穿刺同样满意的临床效果。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。方法选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例。分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿，针灸配合中频、超声波物理和药物治疗，治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效，及视觉疼痛评分（VAS），腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。结果治疗组患者住院时间[（6．83±1．52）d]少于对照组[（14．98±2．13）d1，治疗组患者满意率（92．98％）、优良率（93．94％）均高于对照组（72．41％、81．25％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3．57±0．41）分、（10．61±2．37）分，均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1．50±30）分、（1．42±0．22）分，均低于对照组[（2．61±0．41）、（3．11±0．43）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。

不同手术方式治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效比较

目的比较单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗幵颜术治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科2015年1~12月收治的72例双额叶脑挫裂伤患者的治疗情况,其中32例采用单侧开颅大脑镰切开术(单侧开颅组),40例采用常规双侧骨窗开颅术(双侧开颅组),比较两组患者的手术时间、住院时间及术中输血量,所有患者术后3个月按GOS分级评价预后,术后6个月检查语言和精神障碍发生情况。结果单侧开颅组平均手术时间、平均住院时间和术中平均输血量分别为(109.3±22.8)min、(19.4±2.8)d和(342.6±22.8)m L,均明显少于双侧开颅组的(203.5±37.4)min、(25.7±4.2)d和(605.4±69.7)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,单侧开颅组恢复良好率为53.13%(17/32),明显高于双侧开颅组的35.00%(14/40),差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后6个月,单侧开颅组语言和精神障碍发生率分别为21.88%(7/32)、12.50%(4/32),明显低于双侧开颅组的45.00%(18/40)、32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤减少手术的二次损伤,缩短手术时间,对提高患者的预后具有积极的作用。

补肾活血壮骨汤对椎体压缩性骨折患者的临床疗效及骨代谢的影响研究

目的探讨补肾活血壮骨汤对椎体压缩性骨折患者的临床疗效及骨代谢的影响。方法将2015年3月—2018年1月该院椎体压缩性骨折患者68例,随机分两组,各34例,对照组采用复方骨肽注射液4 mL治疗;观察组采用补肾活血壮骨汤治疗,早晚口服,1剂/d,持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前和治疗6个月评价血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, B-ALP)、骨保护素(osteoprotegerin, OPG)、I型前胶原肽(collagen C-terminal peptide, CTX)水平,比较脊柱ODI评分、视觉模拟量表评分(visual analogue scale, VAS)、骨密度等,记录不良反应。结果两组患者性别、平均年龄、平均病程、骨折椎体数目及体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有效率为76.47%(26/34),观察组有效率为94.12%(32/34),两组间有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组血B-ALP为(60.01±9.67)U/L、(49.32±8.65)U/L,OPG为(1.75±0.57)pg/mL、(2.21±0.63)pg/mL,CTX为(0.52±0.15)ng/mL、(0.43±0.14)ng/mL,脊柱ODI评分为(37.86±7.06)、(26.92±6.75),VAS评分为(1.32±0.49)、(0.74±0.35),骨密度为(0.47±0.09)g/m2、(0.52±0.08)g/m2,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血壮骨汤对椎体压缩性骨折患者的疗效确切,可改善骨代谢指标,提高骨密度和日常生活能力,患者安全性高,值得推广。

成年人监护制度的理念与立法选择

本文提出并分析了我国现行精神病人监护制度面临的社会背景问题和制度本身问题;从借鉴的角度,介绍分析了以德国为代表的法定监护型、以英国为代表的意定监护型、以日本为代表的混合型三种典型立法模式,面向我国立法归纳总结了成年人监护制度的三大新理念和我国的五大立法选择性课题,即尊重本人的自己决定权、重视人身监护、维持本人生活平常化等新理念和制度的利用对象、立法模式的选择、法定监护的方式、意定监护、构建国家社会支持体系等课题。

益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的：系统评价中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：通过数据库检索中英文随机对照试验（RCT）文献，将Jadad积分≥1分的文章纳入研究，并提取纳入研究的特征信息。采用Revman 5.2软件进行Meta-分析，检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型，最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚。结果：最终有9项RCT，共846例患者入选，文献质量普遍较低。益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎的总体疗效优于单纯的西医治疗，其汇总OR=4.57，95%CI（3.09～6.77），差异均具有统计学意义（P＜0.00001）。结论：益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎，在总有效率方面可能优于单纯西医治疗组，但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。

新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取晚期食管癌患者共80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组实施常规单纯手术治疗,观察组实施新辅助放化疗联合手术治疗,比较两组的治疗疗效和安全性。结果观察组WHO实体瘤近期疗效标准评价总有效率为52.5%,显著高于对照组27.5%,差异具有统计学意义(χ2=6.235,P<0.05);按NCI通用不良反应分级标准进行评价,观察组重度以上不良反应比例为22.5%,显著低于对照组57.5%,差异具有统计学意义(χ2=6.882,P<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较常规手术治疗疗效显著,提高了手术安全性,减少了并发症,临床上值得进一步推广应用。

血液灌流对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果

目的:观察血液灌流(HP)对急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的治疗效果。方法:80例AOPP-IMS患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予洗胃、解毒剂、机械通气等常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上、于入院3 h内给予HP治疗;比较2组患者治疗前、治疗1 d及2 d时的血液胆碱酯酶(Ch E)活性,治疗前及治疗2 d时血液中的敌敌畏及氧化乐果浓度,比较2组患者昏迷持续时间、阿托品化时间、住院时间,观察2组患者病情转归、IMS持续时间及生存情况。结果:治疗前,2组患者血液Ch E活性、血液敌敌畏及氧化乐果浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d及2 d时,2组患者血液Ch E活性显著高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05),观察组患者昏迷时间、阿托品化时间及住院时间分别低于对照组(P<0.05);治疗2 d时2组患者血液敌敌畏、氧化乐果浓度均较治疗前均有显著下降,观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05);观察组患者存活率100%(40/40),对照组有3例患者因多脏器衰竭死亡、存活率92.50%(37/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IMS持续时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:HP有助于清除AOPP-IMS患者体内的有机磷和提高Ch E活性,对缩短病程和促进病情转归具有重要意义。

采用UUO模型观察7种中药复方对慢性肾衰大鼠的疗效

目的:用7种不同治则的中药复方治疗UUO模型大鼠,观察这7种中药复方对慢性肾衰大鼠的治疗效果。方法:健康雄性SPF级SD大鼠100只,按体重随机分为10组,分别为:假手术组、模型组、健脾清化方组、肾衰三号方组、葆肾三号方组、慢性肾功能衰竭方组、滋补肝肾和化湿汤组、人参白术汤组、肾衰冲剂组、科素亚组,每组10只,用UUO的方法建立模型,灌胃14 d后处死,检测各组大鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿转铁蛋白(TRF)的含量,评价不同治则对慢性肾衰大鼠的作用效果。结果:除假手术组外,各组大鼠肾功能出现失代偿,24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的增高;①与假手术组相比,模型组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均显著增高(P<0.01);②与模型组相比,各中药复方组大鼠肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量尿β2-MG、尿NAG、尿TRF的表达水平均有不同程度的下降,各组相比较,以健脾清化方组下降程度最高(P<0.01)。结论:七种中药复方均能不同程度的改善慢性肾衰大鼠的肾功能,降低24h蛋白尿、尿β2-MG、尿NAG和尿TRF的表达,综合来说,健脾清化方作用更为突出。

3D打印切片过程与控制软件研究

3D打印的核心技术是对3D模型进行切片处理,本文将以Cura软件为例,介绍切片引擎CuraEngine的架构,分析由Cura软件处理STL文件的过程,分析设置Cura打印软件中各项参数,对模型切片及打印控制的影响。

3D打印施源器在宫颈癌近距离放疗中的应用研究

目的比较局部晚期宫颈癌三维近距离治疗3D打印阴道多通道个体化施源管与常规施源器剂量学差异,观察疗效及毒副反应。方法50例初治局部晚期宫颈癌行近距离根治性放射治疗,其中25例患者行3D打印多通道施源器(3DP-ISBT组),25例患者采用传统施源管(ICBT组)。比较2组患者的HR-CTV剂量分布,评价危及器官的剂量分布、近期疗效与毒副反应。结果3DP-ISBT、ICBT组近距离HR-CTV D_(90)分别为(87±7)、(76±16)Gy。组间比较,3D打印多通道个体化施源管较常规施源器剂量分布更合理,且差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱D_(2cc)3DP-ISBT组为(81±8)Gy,ICBT组为(86±17)Gy;直肠D_(2cc)3DP-ISBT组为(72±10)Gy,ICBT组为(79±14)Gy。组间比较,3D打印多通道个体化施源管患者放射性膀胱炎及放射性直肠炎发生率均低于常规施源器,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印个体化施源管与传统常规施源器行腔内放射治疗相比剂量分布更加合理,降低正常组织受量有明显优势,具有疗效好、毒副反应轻的特点。

自拟中药汤剂联合湿润烧伤膏治疗湿热蕴肤型湿疹的临床观察

目的观察口服自拟中药汤剂联合湿润烧伤膏外用治疗湿热蕴肤型湿疹的临床疗效。方法将82例湿热蕴肤型湿疹患者随机分为治疗组(42例)与对照组(40例),治疗组患者在口服自拟中药汤剂的同时外用湿润烧伤膏换药治疗:对照组患者在口服自拟中药汤剂的同时外用3%硼酸溶液冷敷治疗,3周后对比观察两组临床疗效。结果治疗组患者的痊愈率为81.0%,总有效率为90.5%;对照组患者的痊愈率为37.5%,总有效率为67.5%,两组痊愈率比较,差异有统计学意义。结论口服自拟中药汤剂联合湿润烧伤膏外用治疗湿热蕴肤型湿疹疗效较好,具有消炎止痛、祛腐生肌等功效,值得临床推广应用。