国医大师陈绍宏基于“治病必求于本”临证经验撷萃

陈绍宏教授系第四届国医大师,中医急诊专家,其中西医理论基础扎实、临床经验丰富,在长期的临床及教学实践中总结出自身独具特色的理论体系,开创了中西医融合方法论,擅长治疗内科常见病及疑难杂病。其基于“治病必求于本”理论治疗内科杂病,临床上疗效显著。本文将对陈绍宏教授基于“疾病之本”及“后天之本”治疗内科杂病经验进行介绍,以为后学临证提供新的思路。

药剂对根结线虫病防效及烤烟产质量的影响

对比化学药剂和微生物菌剂对烤烟根结线虫病防治的作用效果,为有效降低烤烟根结线虫病发生情况提供理论依据。设置对照喷施清水(Y_(0))、阿维菌素(Y_(1))、寡糖·噻唑膦(Y_(2))、杀线虫芽孢杆菌(Y_(3))、短短芽孢杆菌(Y_(4))等不同处理,对比分析不同处理土壤理化性质和烤烟农艺性状、根结线虫病防治效果、光合特性、原烟外观质量、经济性状及烤后化学成分。结果表明,相较对照,Y_(4)处理显著提高了土壤速效养分及有机质含量,且显著促进了烟株生长,增强了烤烟对烟草根结线虫病的抗病性,发病率和病情指数分别较Y_(0)处理降低23.59个百分点、11.03;Y_(4)处理显著提高了烤烟的净光合速率、气孔导度、胞间CO_(2)浓度及SPAD值。烤烟的产量、均价、产值和中上等烟比例均以Y_(4)处理最高,分别比对照提高1.1、5.2、6.4、3.4个百分点;在烤后烟叶化学成分方面,Y_(2)处理总体更好。综上所述,短短芽孢杆菌对烟草根结线虫具有较好的防效,对改善土壤理化性质、促进烤烟生长发育提高产质量有较好效果。

药用植物根腐病研究进展

根腐病可导致药用植物出现根部腐烂,叶片变黄脱落等现象,严重影响药用植物质量和产量,是制约中药产业发展的重要因素之一。根据近年来药用植物根腐病的研究成果,从根腐病的发病特征、病原菌种类、形态及生物学特性、发病机制、防治等多方面进行综述,以期为进一步解决药用植物根腐病问题提供参考。

人参红皮病诊断和综合防治的研究

通过田间调查、化学分析、人工模拟诱发等方法 ,并用电子探针、X射线衍射仪、扫描电镜观察测定了人参病组织中无机元素的分布、红皮物质的组分。试验结果表明 :人参红皮病为非侵染性植物病害 ,其发生的直接原因是在特定的土壤条件下 ,Fe2 + 、Fe3 + 在参根周皮木栓层固定 ,氧化沉积和参株生理生化活动综合作用的结果。病根周皮木栓层细胞壁积聚的红色物质为Fe、Al等元素组成的非晶态有机无机复合物。文中还提出了人参红皮病综合防治技术体系 ,并对综合防治因子配套组合进行了优化。

辨体质论治儿童反复呼吸道感染

儿童反复呼吸道感染以"正气虚弱"为本的病机特点决定了病情的反复与难愈。中医强调治病求本,本于体质,本于阴阳。"辨体质"强调"有是质用是方",复感儿的治疗关键在于防止其反复发生,重点应放在调治上,通过调理肺脾肾的功能,增强体质,使患儿阴平阳秘,从根本上改变患儿的恶性循环状态,使机体重建蓬勃生机。

药用植物根腐病防治的研究进展

根腐病是药用植物生长过程中常见的一种病害,在中药材生产过程中,由于根腐病的危害,会造成不同程度的药材减产,严重影响到中药材生产。本文从药用植物根腐病病原真菌的种类、不同产地对病原真菌种类的影响和病原真菌的生物学特性三方面概述了药用植物根腐病病原真菌的研究现状,综述了药用植物根腐病农业防治、化学防治和生物防治等防治方法的进展,同时提出了药用植物根腐病防治应注意的问题,以确保更加合理有效地防治药用植物根腐病,为中药材生产提供参考依据。

治病求本的层次

治病求本是中医临床治疗的基本原则,病因、病机和体质的变化分别反应不同阶段的病理变化,治疗疾病应分清层次,在辨证论治的基础上,求本于病因,求本于病机,求本于体质。

延边地区大豆疫霉根腐病的发生及其防治

介绍了延边地区检疫性病害———大豆疫霉根腐病的危害状况、病害症状、病原、发病规律和流行条件,提出了病害普查和搞好检疫的必要性,列举了可行的防治措施.

《伤寒论》辨证思想之解析

《伤寒论》创立的六经辨证奠定了中医辨证论治的基础,掌握张仲景的辨证思想、掌握临床辨证论治的技巧是我们学习《伤寒论》的主要目的。笔者从方证相应、同中求异、治病求本、表里缓急等四个方面解析《伤寒论》中的辨证思想,探讨张仲景的治病方法和原则,使经方更好地运用于临床。

癌症应对中人为干预及自身修复的辩证关系

癌症应对中体现在创伤性医疗措施里的人为干预力与温和的适度调整所促进的自我修复力之间存在着辩证关系,并借三组可比照之案例分析,指出癌症康复与否,自有深层次因素需破解,绝非简单借用创伤性的征服措施所能解决;需借助循证及叙事医学等方法,参照自我/他人经验,结合对一系列特殊问题的考量,恰当地做出把控及平衡。同时提出,在把控及平衡这关系时可参照中医学的"急者治标,缓则治本"理论,通过对癌症类型分析,兼顾年龄、体质等因素,综合评估后方能合理处置;而非仅以指南为据,按图索骥所能实现。

六气“标本中气”学说中“中气”之管见

六气“标本中气”学说源于《内经》,是中医气化学说的重要内容之一,也是中医治病求本要遵循的重要理论原则。六气“标本中气”学说的意义在于指导医生治病要辨标本、明标本、求标本,从而治病求本。分析认为:“中气”是天地之气的通道(天地之中气);“中气”是天地之气与人体之气的通道(天地人之中气);“中气”是人体之气的通道即脾胃之中气。在疾病的病变过程中,病证的阴阳性质的变化遵循六气“标本中气”之“中气”的变化而变化,因此把握住六气“标本中气”之“中气”的变化,就可以把握住疾病传变的规律,从而达到治病求本的目的。

不同生物制剂对烤烟提质防病效果及土壤特性的影响

【目的】探明不同生物制剂对烤烟提质防病及土壤特性的影响,为减施化学农药,保障烟区烟叶生产安全并促进当地烟草产业的可持续发展。【方法】采用随机区组试验,对比分析单施枯草芽孢杆菌(A)、单施木霉菌(B)、单施苦参硫磺(C)、枯草芽孢杆菌与苦参硫磺配施(AC)和木霉菌与苦参硫磺配施(BC)下烟草根黑腐病和黑胫病的发病率、土壤理化性质、土壤微生物多样性、农艺性状及烟叶品质的差异。【结果】各处理根黑腐病发病率为1.76%~5.04%,防效为28.77%~65.08%,除A外,其余处理根黑腐病发病率较不施药(CK)显著降低;各处理黑胫病发病率为2.33%~4.40%,防效为31.82%~48.86%,除A外,其余处理黑胫病发病率较CK显著降低,AC和BC对2种病害的防效较佳,防效为47.05%~65.08%,且农艺性状表现较好;烟叶物理特性,中部烟叶以C表现较好,得分较CK提高6.02%,上部烟叶以AC表现最好,得分较CK提高6.74%;各处理中部烟叶化学成分协调性略差于CK,上部烟叶则以A、C较好,均较CK提高4.35%;各处理土壤细菌多样性指数为8.06~8.60,除A稍低于CK外,其余处理均高于CK但无显著差异,土壤真菌多样性指数为6.80~7.59,其中,BC(7.59)、B(7.34)均显著高于CK(6.86);各处理土壤理化性质无显著差异,AC和BC使土壤容重呈降低趋势,孔隙度呈上升趋势。【结论】苦参硫磺与木霉菌或枯草芽孢杆菌配合施用能较好地防治烟草黑胫病和根黑腐病,不同程度提高烟叶的物理特性、协调化学成分,木霉菌可显著提高土壤真菌多样性。

王克穷审症求因-先证而治辨治脾虚瘀热互结经前期综合征

王克穷教授强调病有轻重缓急,先证而治,顿挫病势,防止传变是治患精髓。通过审症求因-先证而治辨治脾虚瘀热互结经前期紧张综合征验案,彰显仲景“观其脉症,知犯何逆,随证治之”之旨,诸多症状并非施一剂重方,针对刻下最痛苦之症状,使之缓解后再着手次要症状。女,26岁,经前期乳房胀痛3年,加重20d。乳房胀痛,甚者乳头不敢沾衣,胃脘坚胀,食难用饱,形体消瘦,面色萎黄发青,面颊及额头有少许脓疱,硬结,烦躁易怒,入睡困难,睡则夜梦烦多。双侧腋窝未触及肿大淋巴结,双乳外观正常,无乳头凹陷、溢液及橘皮样改变,双乳可触及腺体及包块,有压痛,尤以左乳外上象限为著,痛甚连及后背;腹部平软,心下痞硬,腹力偏强,左侧少腹急结;舌暗红,苔薄黄,脉沉弦。观其脉症,属瘀热互结,肝郁脾虚,用逍遥散似有病重药轻之嫌,尊“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤”,“伤寒五六日,呕而发热者,……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”,二方合用（生半夏65g,干姜45g,黄连15g,黄芩45g,甘草炙30g,大枣12枚,人参45g,大黄60g,芒硝30g,桃仁20g,桂枝30g。2剂。水煎500m L,早中晚温服）,重药轻投,下瘀血,除痞满,诸症自缓。二诊易上方为逍遥散合止痉散（柴胡、当归、白芍各20g,茯苓、白术各40g,甘草炙10g,煨姜1块,薄荷8g,全蝎15g,蜈蚣3条）3剂,水煎300m L,早中晚温服,舒肝理气,柔肝止痉以再挫病势;三诊止痉散加入生半夏、夏枯草、连翘各30g,12剂,清体内之实热以收功。诸恙若失,面颊及额头有少许脓疱,硬结已无,体重增加,双乳柔软丰满。

不同物料厌氧消毒对烤烟根结线虫病发生及烟叶产质量的影响

【目的】为了有效地降低土传病害发生,并减少农药施用和更好地保障烟叶正常生产。【方法】试验以连作植烟土壤为对象,以生产中常规栽培措施为对照,连续2年研究了分别添加玉米秸秆(RS)、腐熟猪粪(RP)和光叶紫花苕子(RV) 3种不同物料土壤厌氧消毒处理对烤烟根结线虫、根黑腐病发生和烟叶产量、产值及质量的影响。【结果】土壤经厌氧消毒处理后,移栽前的pH和EC值相比对照皆有不同程度的提高,其中RS和RV处理与对照间差异明显。3个物料厌氧消毒处理田间根结线虫发生均低于对照,以RS和RV两处理效果尤为显著(P<0.05);而不同物料处理和对照间根黑腐病发病率总体无显著差异(P>0.05),但RS和RV两处理根黑腐病病情指数均低于对照,以RV处理效果尤为显著(P<0.05)。初烤烟叶产量、产值以RS和RV两处理明显高于对照和RP处理,而烟叶化学成分协调性则以RP和RV处理相对较好。上述结果2年试验总体一致。【结果】综合而言,光叶紫花苕子厌氧消毒处理总体防控根结线虫和增产增收效果明显,可以在生产中应用。

腐殖酸与植物源杀线剂和微量元素配施对烤烟抗线虫病害的影响

[目的]防治烟草根结线虫病害,减少农药投入,探究改善烟株营养状况和提高抗病能力的措施,推动烟草栽培可持续发展。[方法]采用单因素试验设计,4个处理分别为清水对照、腐殖酸(H)、H+植物源杀线剂、H+微量元素,测定了烤烟生物量、主要农艺指标、根结线虫病级与根结指数、根系和根结形态学参数。[结果]与清水对照相比,所有处理均显著降低了烤烟根结线虫病级和根结指数、根结干重、根结数量和根结体积,显著提高了烟株茎粗、叶面积、SPAD、叶片数和株高,促进了根系生长,进而显著提高了烤烟叶干重和茎干重。[结论]增施腐殖酸营养液及其与植物源杀线剂和微量元素配施,可促进根系生长,进而提高烤烟抗病和抑病能力,是一项具有推广价值的措施,但对其抗病和抑病的机理,还有待进一步研究。

我国老年流动人口常见病症患病及就诊情况的影响因素研究

背景随着我国老年流动人口数量的不断增加,该群体面临的健康和就诊问题成为建设健康中国的重要内容和关注热点。目的 了解我国老年流动人口的常见病症患病情况、就诊情况及影响因素。方法 使用2017年全国流动人口动态监测调查数据,以6 478名60岁及以上的老年流动人口为研究对象,收集老年流动人口个人及家庭特征、流动特征、公共服务利用情况、个人健康状况4个方面变量。采用二元Logistic回归模型分析老年流动人口常见病症患病及就医行为选择的影响因素。结果 6 478个有效样本中,健康自评结果显示,“健康”和“基本健康”的老年流动人口5 264人(81.2%),而实际患有高血压和/或糖尿病的比例为35.0%(2 270/6 478)。4 112人(63.5%)表示在1年之内出现过常见病症的症状,其中,仅有1 624人(39.5%)去医院就诊。Logistic回归分析结果显示,受教育程度、同住家庭成员数、流动范围、流入地区、参加健康教育情况、参加医疗保险情况、自评健康情况及慢性病患病情况是老年流动人口是否患有常见病症的影响因素(P<0.05);年龄、受教育程度、户口性质、流入地区、参加健康教育情况及自评健康情况是老年流动人口常见病症就诊情况的影响因素(P<0.05)。结论 老年流动人口对自身健康的评价偏高,而就医主动性整体较差。老年流动人口常见病症的患病率和就诊情况受多维度因素影响。建议重点加强老年流动人口的健康教育力度,优化异地就医政策,关注老年流动人口医疗服务需求与利用情况,有效改善老年流动人口健康水平。

不同浓度的万寿菊花粗提物对烤烟产量和质量的影响

以烤烟品种云烟116为试验材料,设置5个处理(对照CK施用1 L清水,处理1~处理4分别施用浓度为12.5、25.0、37.5、50.0 g/L的1 L万寿菊花粗提物),研究了不同浓度的万寿菊花粗提物对烤烟产量、质量及根结线虫病发生的影响。结果表明:处理2的烤烟田间农艺性状整体上明显优于其他处理的;其根结线虫病的发病率及病情指数均显著低于其他处理的;土壤化学性质总体上优于其他处理的;处理2的烤烟产量和产值均最高,中上等烟比例和均价仅次于处理1的。因此,施用浓度为25.0 g/L的1 L万寿菊花粗提物的效果最好。

冯兆张运用八味丸辨治小儿疾病谴方思路与验案举隅

治病之道,求本为要,这是中医治疗疾病的根本大法,亦是历代医家遵循的原则。然仁者见仁智者见智,历代医家对“本”的理解并不相同,对此也多有所发挥。明清医家冯兆张承温补之学,强调人体正气的重要性,认为正气充足者多无病,正气虚弱者多病且难愈,提出“虚为百病之由,肾为诸虚之本”。人身以水火为立命之本,水火者,真阴真阳也,两者并根于肾,可知肾为阴阳水火之总根,是以虽言虚之本在肾,其根源实在于真阴真阳之变,水火消长之故。然真阴真阳何以求之?冯兆张认为仲景八味丸是调护水火真阴真阳的要方,对其应用极为广泛,且临床疗效颇佳,文章列举冯氏运用八味丸加减方治疗小儿疾病两则,介绍其从治病求本论治儿科疾病相关经验,以飨同道。

2种杀线剂对烤烟根系生长和根结线虫的影响

为揭示新型杀线剂路富达对烤烟根结线虫病害的防治机理和效果,设计2组盆栽和大田试验,比较了杀线剂阿维菌素、路富达和路富达与银法利混剂(路银混剂)及其3种用量的杀线效果。盆栽试验结果表明,与清水对照相比,阿维菌素、路富达和路银混剂均显著降低了烤烟根结线虫病级、根结指数和根结密度,促进了根系和烟株生长,显著提高了烤烟茎叶干重和水氮利用效率。不同用量的路富达和路银混剂对烤烟生长和根结线虫病害的影响,不存在显著差异。大田试验结果表明,与传统杀线剂阿维菌素相比,路富达显著降低了根结线虫病情指数,促进了烟株生长。总之,与阿维菌素相比,盆栽条件下路富达具有相同的防治根结线虫病害效果;在只发生根结线虫病害的烟田,无需配施银法利,并可降低路富达推荐使用量,从而降低防治成本。

妊娠腹痛治验举隅

妊娠腹痛是妇科常见的疼痛性疾病,本病发生在女性特殊生理时期,临证治疗上绝不可见痛止痛,必须针对致痛的病因来治疗,病因祛除,则腹痛可止。本文意在阐述恩师求因治本,采用治病与安胎并举的治疗大法对妊娠腹痛一病的的治疗经验。