脓毒症相关急性肾损伤患者血清HBP、sICAM-1表达水平与病情严重程度及28 d预后的关系

目的 探讨脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者血清肝素结合蛋白(HBP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)表达水平与病情严重程度及28 d预后的关系。方法 脓毒症AKI患者86例按患者病情将其分为轻度组(n=55)与重度组(n=31),根据患者28 d预后情况,将患者分为死亡组(n=22)与存活组(n=64)。比较各组血清HBP、sICAM-1水平;收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、肺部感染部位、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)]。使用Logistic回归模型分析影响患者预后的因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关指标的预后预测价值。结果 较轻度组,重度组血清HBP、sICAM-1水平更高[(64.89±16.17)μg/L vs.(43.78±13.94)μg/L、(1 045.47±284.69) ng/mL vs.(826.88±231.68) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。较存活组,死亡组SOFA评分、APACHEII评分、降钙素原、HBP和sICAM-1水平均更高[(8.41±2.31)分vs.(6.29±1.58)分、(26.59±3.71)分vs.(22.74±3.94)分、(12.89±3.64) ng/mL vs.(10.21±3.12) ng/mL、(59.37±12.11)μg/L vs.(48.65±14.29)μg/L、(1 042.65±202.37) ng/mL vs.(858.59±259.41) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄等一般资料及其他实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出,较高SOFA评分、较高HBP水平及较高sICAM-1水平均为脓毒症AKI患者28 d死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清HBP、sICAM-1均对脓毒症AKI患者28 d死亡有一定预测能力,其曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.751,且与SOFA评分的预测能力(AUC为0.760)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清HBP、sICAM-1表达水平均与脓毒症AKI患者病情程度相关,可作为预后预测的生物标志物。

姜黄素对脓毒症大鼠血浆ICAM-1水平和预后的影响

目的探讨姜黄素(Cur)治疗脓毒症大鼠的疗效及可能机制。方法120只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔组(CLP组)、联合姜黄素治疗组(Cur组)。CLP组和Cur组进行盲肠结扎穿孔术,Cur组予姜黄素液2ml/kg(即100mg/kg)腹腔注射,Sham组、CLP组给予2ml/kg生理盐水腹腔注射。各组大鼠于术后0,3,6,12,24,48h各时点随机活杀5只动物取血清检测ICAM-1水平,各组剩下10只观察96h内生存时间。动物活杀前进行严重程度评分。结果CLP组大鼠术后脓毒症表现最强,Cur组明显减轻,而Sham组没有相关表现或表现轻微。CLP组血浆ICAM-1水平于术后3h显著升高,至24h达高峰;而Cur组上升的幅度明显低于CLP组(P<0.05),但明显高于Sham组。Cur组生存时间较CLP组明显延长(P<0.01)。结论姜黄素减轻大鼠脓毒症表现,延长脓毒症大鼠生存时间,改善其预后可能与姜黄素抑制ICAM-1表达有关。

血清细胞间黏附分子-1水平对脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床意义

目的探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平对脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床意义。方法选取2011年6月至2012年12月收治的52例脓毒血症患者(36例一般脓毒血症患者和16例严重脓毒血症患者)和40例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象。采用酶联免疫吸附试验动态监测三组患者血清ICAM-1水平。比较三组患者血清ICAM-1水平、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并观察血清ICAM-1水平与病情变化趋势。结果与非感染性SIRS组比较,一般脓毒血症组和严重脓毒血症组血清ICAM-1水平和SOFA评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);与一般脓毒血症组比较,严重脓毒血症组血清ICAM-1水平和SOFA评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),而且,脓毒血症患者血清ICAM-1水平随着病情缓解而显著降低。结论血清ICAM-1水平与脓毒血症严重程度及预后有相关性,可用于患者病情监测和预后评估,并指导临床医生正确使用抗生素,值得临床推广应用。