14例阿司匹林耐受不良三联征临床分析

目的 探讨阿司匹林耐受不良三联征(AIT)的临床特点,治疗方法,总结最新诊疗经验。方法 采用回顾性研究方法,对14例AIT患者的用药特点、临床特点、鼻窦CT、鼻镜、鼻腔鼻窦手术史等结果及治疗情况进行统计分析,并进行相关文献复习。结果 14例患者中1例患者因哮喘急性发作,经术前评估后暂缓手术治疗;13例患者行手术治疗,术后6个月随访,其中11例未见复发,病情基本得到控制;2例患者鼻部症状复发,1例再次行手术治疗,另1例继续药物综合治疗。结论 AIT因其伴有哮喘及相关药物过敏情况,鼻窦炎症状较重,多为全组鼻窦炎,易复发,远期失嗅,早期临床多误诊。能够早期明确诊断,早期围术期规范用药,早期进行彻底清除病灶,并进行规律术后药物治疗是本病的治疗关键。

Revolution CT联合不同权重ASIR-V在胸痛三联征成像中的应用价值比较

目的探讨Revolution CT联合不同权重多模型迭代重建技术(ASIR-V)在胸痛三联征(TRO)成像中的应用价值。方法选取我院2022年8月~2023年3月收治的90例胸痛患者进行研究,入院后接受TRORevolution CT平扫。按随机数字表法分成滤波反投影(FBP)组与ASIR-V组各45例。FBP组采用FBP技术进行图像重组,ASIR-V组采用不同权重(10%、30%、50%、70%、90%)前置ASIR-V技术重组。记录两组辐射剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED),比较不同重组方式及不同权重下冠状动脉、升主动脉、降主动脉、肺动脉干的平均CT值、噪声值、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),由2名经验丰富的影像科医生进行主观图像质量评分。结果ASIR-V组DLP、ED低于FBP组(P<0.05)。ASIR-V不同权重的血管腔噪声值低于FBP,血管腔SNR、CNR与主观图像质量评分高于FBP(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%、90%的噪声值低于ASIR-V权重10%、30%的噪声值(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%、90%的SNR、CNR高于ASIR-V权重10%、30%的SNR、CNR(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%的主观评分高于ASIR-V权重10%、30%、90%的主观评分(P<0.05)。结论Revolution CT联合ASIR-V技术能减少辐射剂量,ASIR-V权重50%、70%时对血管腔与解剖结构的显示良好,血管腔噪声值较低,SNR、CNR较高,能满足诊断需求。

女性三联征的发病及治疗概况

女性三联征的概念首先由仝小林教授提出,女性三联征是对甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三病的概括,三种疾病都属于内分泌疾病,多见于女性,临床治疗中三种疾病常相继或两种疾病合并出现。通过对近年来文献进行分析,总结出中西医对女性三联征病因的认识、治疗方法的综合描述。西医对女性三联征的认识多和内分泌水平及激素有关,因此在治疗上也以调节激素水平和手术治疗为主;中医对三病的认识多从脏腑、经络、体质出发,以“异病同治”为理念,从中药复方、中成药、针灸等方面入手,且疗效显著。中西医治疗在女性三联征中相辅相成,获得了良好的疗效。

单一外侧入路联合中药熏洗治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单一外侧入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月收治的60例患者资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组经手术治疗及术后常规功能锻炼,治疗组在对照组治疗基础上术后2周给予中药熏洗。对比术前、术后第1个月、3个月、6个月的观察指标,包括肘关节屈曲旋转活动度、Mayo肘关节功能评分及并发症发生率。结果在术后第1、3、6个月随访的患者资料显示,治疗组的肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分均比对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);末次Mayo肘关节功能总评分治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用外侧单一入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征有利于关节活动改善,并发症减少,值得临床借鉴。

“心心圈”在降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率中的应用

探究 “心心圈”在降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率中的应用。方法 自2023年6月1日起在急诊科实施以“降低严重创伤患者创伤致死三联征的发生率”为改善主题的 “心心圈”活动,对活动开展前的严重创伤患者的急诊急救工作情况进行调研分析,明确其中存在的问题,制定针对性、有效性的对策并落实,以比较活动前、后的急诊急救效果。结果 实施 “心心圈”活动后,预检评估时间、急诊滞留时间、急诊抢救时间、创伤控制时间均明显缩短,与活动前有显著对比差异(p<0.05)。与实施 “心心圈”活动前相比,活动后的交接缺陷发生率、不良事件发生率、ICU入住率更低(p<0.05),预检分诊正确率、急诊急救成功率更高(p<0.05)。实施 “心心圈”活动后,患者创伤致死三联征的发生率由44.00%降至29.20%。结论 “心心圈”活动的实施可起到提高急诊急救工作效率及质量的作用,以此有效降低创伤致死三联征的发生率,进一步保障患者的健康安全。

童年环境与成年后红细胞相关参数的关系:生命史策略与黑暗三联征的链式中介作用

目的:立足于生命史理论,揭示童年环境对成年后红细胞相关参数的影响。方法:采用童年环境量表、生命史策略量表、黑暗三联征量表对234名体检人员[男118人,女116人;年龄18~55(24.2±5.1)岁]进行问卷调查,并收集血常规检查中红细胞相关参数(红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量/浓度)。使用Amos 24.0,以童年环境严酷性/童年环境不可预测性为自变量,以生命史策略,黑暗三联征3个维度(马基雅维利主义、精神病态和自恋)为中介变量,以各红细胞参数为因变量,分别建立链式中介模型并加以检验。结果:链式中介模型显示,童年环境越严酷,自恋水平越高,平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量越低,自恋在其中起完全中介作用;童年环境越不可预测,自恋水平也越高,平均红细胞体积越低,自恋在其中起完全中介作用(P<0.05)。结论:童年环境的严酷和不稳定可对成年个体红细胞和血红蛋白产生直接影响,还可能通过黑暗人格的发展(主要是自恋)激发红细胞产生变化。

MSCT一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)一站式检查急性胸痛三联征患者的临床价值。方法 选取急性胸痛三联征患者96例,均予以MSCT一站式联合筛查(肺动脉CTA、主动脉CTA、冠状动脉CT扫描),以冠状动脉造影检查为金标准,同时分析MSCT检查后患者主动脉、肺动脉及冠状动脉组织结构重构,分析图像质量及诊断效能。结果 96例急性胸痛三联征病变患者中,冠状动脉狭窄病变49例(单支病变23例、双支病变14例,三支病变12例);主动脉夹层动脉瘤10例,肺栓塞10例,心包炎8例,气胸7例,肺部感染6例,胸腔积液6例。MSCT检查诊断率92.71%,灵敏度93.18%,特异度87.50%,与冠状动脉造影检查对比中差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者中总计1245段冠状动脉图像,其中优、良、差占比分别为82.01%、12.93%、5.06%。结论 MSCT一站式检查急性胸痛三联征能及时准确提示病因,具有重要临床意义。

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

黑暗三联征:一种复杂的黑暗人格

关于黑暗三联征的研究越来越多,黑暗三联征三种人格特质之间的关系以及与其他人格变量之间的关系愈加混乱。在厘清它们之间关系的基础上,对攻击行为、反生产行为、成瘾行为、浪漫关系中的行为以及文化差异等方面做了进一步的澄清,并强调黑暗特质的功能性价值的重要性。未来研究可以在更客观的测量方式、黑暗特质“利大于弊”转变的调节因素以及进一步的电生理证据等方面做更进一步的探索,同时也启示教育工作者对黑暗特质的儿童及青少年采取有效的干预措施。

Currarino三联征的诊断和治疗体会

目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物。

疑难病例析评第249例骶前囊肿-脑脊液漏-脑脊髓膜炎-骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征

病历摘要 患者女，26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物，边缘光滑，向前推压子宫及周围肠管，另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。

杨叔禹论治“疏泄失调三联征”经验

“疏泄失调三联征”是指失眠、焦虑/抑郁障碍、胃肠道症状“共病”。杨叔禹认为“共病”的共同病机为中焦痞塞,气机升降失调。临证时辨病位、辨药势:根据药物的运行方向,调整气机;根据药物的作用靶点,攻冲病灶;擅用经方化裁。举溃疡性结肠炎为例阐述其诊疗方法。

连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式在胸痛三联征CT血管成像中的应用研究

目的 探讨连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式(双Turbo Flash扫描模式)在胸痛三联征计算机体层血管成像(CT angiography,CTA)检查中的应用价值。方法将2020年12月至2021年12月期间在福建省立医院拟用第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的100例患者按随机数字表法随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用双Turbo Flash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控轴扫模式;比较两组间的对比剂用量、辐射剂量、图像质量主观评分、图像客观评价指标(各血管CT值、信号噪声比及对比噪声比)。结果 两组图像质量均满足诊断要求,两组间的图像质量主观评分无统计学差异(P> 0.05);A组各血管的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比均高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组的对比剂用量(37.32±1.63)ml明显少于B组[(75.84±5.39)ml],差异有统计学意义(t=48.342,P <0.001);A组的辐射剂量(1.78±0.55)mSv明显低于B组[(7.14±3.17)m Sv],差异有统计学意义(t=11.786,P <0.001)。结论 采用双Turbo Flash扫描模式进行胸痛三联征CTA检查,在保证图像质量的同时,大大减少了对比剂的用量并有效降低患者接受的辐射剂量,真正实现了“双低”的扫描模式。

阿司匹林耐受不良三联征1例

阿司匹林耐受不良三联征(aspirin intolerance triad,AIT)也称阿司匹林不耐受三联征或Samter三联征(Samter’striad)。1922年[1],Widal等首次描述了阿司匹林能够加重呼吸系统疾病。Samter和Beers在1968年综合总结后即定义该疾病为一种由支气管哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受组成的临床综合征,后被称为Samter三联征[2]。因该疾病临床首诊易误诊、且疾病本身病情较严重和难以完全治愈等临床特点,被认为是一种侵袭性,危及生命的慢性疾病。AIT的患病率预估在总人口的0.5%~5%[2],且高达20%的哮喘患者患有AIT。虽然AIT的确切发病机制尚不清楚,据相关研究表明AIT的发病机制是非过敏性超敏反应[3-4],它与花生四烯酸的异常代谢有关。但最新的研究表明,其他细胞和分子在该疾病发展中也发挥重要作用,如肥大细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞、巨噬细胞、上皮呼吸细胞、IL-33和胸腺基质淋巴生成素,甚至嗜碱性粒细胞[5]。由此可见,该疾病的病因复杂,且对于该疾病精准病因治疗相对困难。本文回顾性分析1例典型AIT患者临床资料,并结合最新国内外报道,综合整理该疾病规范诊疗方式,进一步减少该疾病复发率、临床误诊及漏诊事件的发生,规范综合治疗理念。

阙华发治疗毛囊闭锁三联征经验

毛囊闭锁三联征是一种罕见的皮肤病,包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎及头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎,同一例患者同时发生上述任意两种,即可诊断。该病好发于颈部、腋窝、腹股沟、后背及臀部等[1],皮损初期主要表现为疼痛性炎性结节,后结节逐渐出现波动感,破溃流脓,甚至形成窦道、瘢痕。本病病情复杂,其慢性炎症引起的局部瘢痕及皮肤挛缩是最常见的并发症。

第三代双源CT检查3种扫描模式在胸痛三联征诊断中的应用比较

目的探讨胸痛三联征患者选择最优的第三代双源CT检查扫描模式.方法将在第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的150例患者根据不同的扫描模式分为3组,每组各50例.A组采用双TurboFlash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控步进式扫描模式,C组采用单TurboFlash扫描模式.比较3组间的有效辐射剂量(ED)、对比剂用量、图像质量主观评分及客观图像评价指标.结果3组的ED分别为A组(1.78±0.55)mSv、B组(7.14±3.17)mSv、C组(0.92±0.32)mSv;3组间的ED差异具有统计学意义(F=123.686,P<0.05),且A组和B组、B组和C组、A组和C组间的差异均具有统计学意义(分别为LSD-t=52.150,LSD-t=96.530,LSD-t=-44.380,P<0.05).3组患者的图像质量均能满足诊断要求,3组间的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05).3组间升主动脉、降主动脉、肺动脉主干、左右肺动脉基底干、右冠状动脉近段、左前降支近段、左回旋支近段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);右冠状动脉远段、左前降支远段和左回旋支远段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组的对比剂用量分别为A组(37.32±1.63)mL,B组(75.84±5.39)mL,C组(72.66±2.95)mL,3组间对比剂用量的差异具有统计学意义(F=108.373,P<0.05),其中A组和B组、A组和C组间的差异具有统计学意义(分别为LSD-t=83.680,LSD-t=66.320,P<0.05),而B组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论第三代双源CT检查3种扫描模式的成像质量均能满足临床诊断要求,单TurboFlash扫描模式的辐射剂量最小,双TurboFlash扫描模式的对比剂用量最少,前瞻性心电门控步进式扫描模式对患者的心率及心律不做要求,可以根据患者的不同情况为患者选择最优的扫描方案.

黑暗三联征与分手痛苦的关系:领悟社会支持的中介作用及其性别差异

处理因分手引发的负面情绪干预是高校心理咨询的重点工作,通过对869名在校大学生进行问卷调查,考察黑暗三联征对分手痛苦的影响机制及其性别差异。结果显示:(1)马基雅维里主义、精神病态可以正向预测分手痛苦;(2)领悟社会支持在马基雅维里主义与分手痛苦之间起中介作用,而在精神病态与分手痛苦之间中介不显著;(3)性别调节了该中介模型,具体来说,相比于女性,男性的马基雅维里主义对分手痛苦的预测作用更显著;此外,女性的马基雅维里主义对领悟社会支持的预测作用更显著。结论揭示了分手痛苦的影响因素,对高校心理危机干预工作有一定的参考价值。

毛囊闭锁三联征的发病机制及中西医治疗进展

毛囊闭锁三联征是因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的反复性慢性炎症性的遗传皮肤病,以疼痛性、深在性、炎症性皮损继而形成脓肿、窦道、瘢痕为特点。本病发病主要与遗传、免疫、内分泌、生活习惯等因素有关,但具体机制尚不明确。治疗上,西医提倡轻症药物治疗,重症或反复者手术治疗;中医采用内治与外治并用,以提高疗效、降低复发率。该文主要对毛囊闭锁三联征的病因、发病机制及中西医治疗进展进行综述。

单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的手术效果分析

目的研究单纯外侧与内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对术后功能的影响。方法纳入本院于2017年1月至2021年9月收治的62例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,按治疗方式划分为研究组与对照组,各31例。其中研究组采用单纯外侧入路,对照组行内外侧联合入路。比较分析两组患者围术期相关指标、术后肘关节功能以及并发症发生情况。结果研究组手术时间(72.62±7.63)较对照组(121.37±12.41)min明显更短、术中出血量(187.34±24.53)较对照组(232.56±33.45)mL显著减少(P<0.05),术后3 d研究组VAS评分(3.11±1.08)较对照组(4.23±1.11)低(P<0.05),但住院时间及术后3个月VAS较对照组无明显差异(P>0.05);总并发症发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者愈合时间(2.05±0.57)月较对照组短,差异无统计学意义(P>0.05);术后一年研究组肘关节功能评分达优率(83.87%)显著高于对照组(P<0.05)。结论外侧入路在治疗肘关节恐怖三联征的应用中效果确定,术后患者康复良好,值得临床借鉴及推广。