经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术的麻醉方式选择

目的探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性。方法回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例。观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理。结果全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P<0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P<0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P<0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P<0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式。

Cyberwand双导管超声碎石治疗输尿管结石的疗效及预后分析

输尿管结石属于泌尿科较常见的疾病,其主要源自肾脏,且发病率逐年上升。输尿管结石的临床症状主要为肾绞痛、血尿,当病情严重时,会出现急慢性肾衰、肾积水、尿毒症,会增加其感染程度及恶性肿瘤的发生率,需入院治疗[1]。根据结石的部位、大小及出现的症状,可采取输尿管镜碎石术（URL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切口取石术（LUL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）以及开放性输尿管切口取石术等治疗手段。

经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理

总结了经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理方法。主要包括术前准备、术中配合以及术后护理,认为该手术方法治疗膀胱结石安全、膀胱粘膜损伤轻微、无明显并发症,且手术时间短、结石清除彻底、患者术后恢复快,但手术室护士必须熟悉Cyberwand双导管碎石系统的原理、操作步骤及方法才能默契地配合术者完成手术。

Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的200例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用Cyberwand双导管碎石清石术治疗,对照组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。在治疗后7、15、30 d分别进行超声检查泌尿系统残余结石情况。结果两组的术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后7、15、30 d的残余结石数量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为98.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Cyberwand双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法。

TURP联合碎石钳与肾镜下Cyberwand双导管碎石治疗BPH合并膀胱结石效果比较

目的探讨BPH合并膀胱结石的治疗方法。方法选择BPH合并膀胱结石患者54例,采用TURP联合碎石钳(28例)和TURP联合肾镜下Cyberwand双导管碎石(26例)治疗,比较2组术中、术后情况。结果 TURP联合碎石钳组(碎石钳组)和TURP联合肾镜下Cyberwand双导管碎石组(Cyberwand组)在手术时间、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、并发症发生等方面差异无统计学意义(P>0.05),但碎石钳组膀胱黏膜损伤发生率略高。结论与碎石钳组相比,Cyberwand组具有创伤小、手术操作方便、并发症少的优势。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法将56例复杂性肾结石患者随机分为观察组和对照组各28例，对照组采用气压弹道碎石术治疗，观察组采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗，比较两组碎石时间、结石清除率、住院时间等指标。结果观察组碎石时间为（55．6±3．5）min、住院时间为（8．2±1．2）d，对照组碎石时间为（65．8±5．2）min、住院时间为（10．6±3．1）d，观察组均明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义。观察组结石清除率为96．43％（27／28），明显高于对照组的71．43％（20／28），两组比较，差异具有统计学意义（x^2=6．487，P=0．029）。结论经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石患者，可缩短手术时间，减少术中出血量，提高结石清除率，值得推广应用。

经皮肾镜双频双导管碎石系统治疗复杂性上尿路结石

目的:探讨经皮肾镜双频双导管超声碎石系统治疗复杂性上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2012年5月~2015年4月共263例复杂性上尿路结石患者资料,行经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统(Cyberwand)治疗。其中男159例,女104例,肾脏鹿角型结石107例,肾脏多发结石89例,肾结石合并输尿管上段结石67例。结果:262例手术成功,1例因游走肾无法建立碎石通道中转开放手术。一期手术结石取净211例,一期结石清除率80.23%(211/263),二期手术结石取净31例,总结石清除率92.02%(242/263),21例残留肾结石,术后ESWL辅助治疗。术后出现脓毒血症3例,加强抗感染后治愈,6例行超选择性肾动脉栓塞治疗控制出血,术中无肾脏穿孔、气胸、肠道损伤等严重并发症。结论:双频双导管碎石系统安全有效,具有碎石取石效率高、灌注液外渗少、肾内压低、细菌毒素吸收少等优点,从而降低了手术并发症,有效提高了手术安全性。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

经皮肾镜钬激光碎石与双导管超声碎石的比较研究

目的比较经皮肾镜钬激光碎石与双导管超声碎石的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年10月~2014年12月我院泌尿外科采用经皮肾镜碎石术治疗136例肾结石患者的临床资料,按碎石取石方式不同分为钬激光碎石组（A组66例）和双导管超声碎石组（B组70例）,比较两组患者手术时间、失血量、术后感染发生率、Ⅰ期清石率的差异。结果 A组手术时间为（85.36±21.52）min,术中出血量为（154.18±33.25）m L,术后感染发生率为13.64%,Ⅰ期清石率为90.91%;B组手术时间为（76.15±20.36）min,术中出血量为（85.66±27.68）m L,术后感染发生率为2.86%,Ⅰ期清石率为92.86%。两组手术时间、失血量、术后感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ期清石率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石手术时间短,术后感染、出血并发症少,疗效及安全性优于经皮肾镜钬激光碎石术。

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组，31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组，30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道，并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min，出血量（67±20）ml，用水量（19000±3000）ml，结石取尽率87.1％，并发症发生率9.7％；钬激光组：手术时间（110±32）min，出血量（95±28）ml，用水量（24000±4000）ml，结石取尽率90.0％，并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效，但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生，具有明显的优势，值得临床推广应用。

经皮肾镜双导管碎石仪治疗复杂性上尿路结石

自2009-06～2011-01笔者所在医院对178例复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石清石术治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料178例中,男107例,女71例;年龄25～68岁,平均39.8岁。单发肾盂大结石53例,单发肾盏大结石15例,肾盏憩室结石6例,多发性肾结石65例,肾铸型结石29例,输尿管上段结石10例。

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜标准通道双导管碎石清石系统与微通道钬激光治疗复杂性输尿管上段结石效果比较

目的:比较腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜(PCNL)标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统与微通道(F_(16))钬激光碎石两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年3月～2010年8月应用腰肋悬空仰卧位行标准通道(F_(20))PCNL双导管Cyberwand碎石清石系统和微通道(F_(16))(mPCNL)经皮肾镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石34例的临床资料,比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率等临床相关指标的差异。结果:双导管组(n=18)的碎石率为100%(18/18),清石率为95%(17/18),平均手术时间(11±5)min;钬激光组(n=16)的碎石率为95%(15/16),清石率分别为81%(13/16),平均手术时间(20±6)min。两种方法碎石率比较差异无统计学意义(P>0.05);清石率双导管组优于钬激光组(P<0.05);手术时间双导管组优于钬激光组(P<0.05)。结论:腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗输尿管上段碎石,标准通道(F_(20))双导管Cyberwand碎石清石系统较微通道(F_(16))钬激光有较高的清石率,且可以显著节约碎石时间。

超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石152例临床分析

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法收集2010年10月—2013年7月在彩超引导下经皮肾镜微创治疗的肾结石患者152例,其中应用第四代汇福康国产超声碎石机(型号CQS-01)125例,应用Cyberwand双导管碎石机27例。记录手术时间,观察清石率、住院时间和并发症。结果152例患者均成功建立经皮肾通道,147例一期碎石,4例二期碎石(术中出血),1例中转开放手术(并发气胸)。应用CQS-1时采用大功率钬激光碎石18例,超声碎石85例,超声联合气压弹道碎石22例,手术时间分别为(46±17)min,(65±28)min和(72±25)min,应用Cyberwand双导管碎石机手术时间为(60±30)min。一期清除结石125例(89.2%),17例术后结合体外冲击波碎石(ESWL)排净,10例有少量结石残留。一期取净结石患者平均住院时间7.6 d。无毗邻脏器损伤。结论彩超引导下经皮肾镜微创治疗肾结石,具有安全,易操作,高效,并发症少等优势,值得临床推广应用。