经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的护理

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的优势及护理。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月对36例肾铸型结石患者行经皮肾镜双导管超声碎石术的治疗及护理。结果36例均成功建立经皮肾通道并一期取石,手术时间40～100min,平均68min。术中出血量30～150ml,平均72ml。31例结石一次完全取净,清石率86.1%,残留小结石5例,其中泥沙样结石1例,行ESWL治疗后结石排净。住院时间9～12d,平均10d,无护理并发症。全部病例随访1～9个月,无迟发性出血、严重感染等并发症。结论B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,手术前后的护理是手术成功及患者顺利康复的重要保障。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法将56例复杂性肾结石患者随机分为观察组和对照组各28例，对照组采用气压弹道碎石术治疗，观察组采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗，比较两组碎石时间、结石清除率、住院时间等指标。结果观察组碎石时间为（55．6±3．5）min、住院时间为（8．2±1．2）d，对照组碎石时间为（65．8±5．2）min、住院时间为（10．6±3．1）d，观察组均明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义。观察组结石清除率为96．43％（27／28），明显高于对照组的71．43％（20／28），两组比较，差异具有统计学意义（x^2=6．487，P=0．029）。结论经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石患者，可缩短手术时间，减少术中出血量，提高结石清除率，值得推广应用。

经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学影响的对比研究

目的研究经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学的影响。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的60例肾结石患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予Cyberwand超声双频导管碎石方式治疗,对照组给予经皮肾镜术中气压弹道碎石治疗。观察并比较两组血流动力学。结果术前两组患者的SBP、DBP、SPO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术中30 min、60 min的血压(收缩压/舒张压)均明显降低,但观察组术中90 min、120 min的血压逐渐趋于平稳,对照组仍有下降趋势,对照组对血压的影响比观察组更明显(P均<0.05)。两组术中血氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cyberwand超声双频导管碎石方式具有可行性,对血流动力学影响较小,可临床推广。

经皮肾镜双导管超声碎石术配合尿石通治疗肾铸型结石50例疗效观察

目的:观察经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通治疗肾铸型结石的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,入选患者按治疗方法分为2组各50例。有合并症患者先作治疗纠正;碎石治疗采用C臂X线机引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗;治疗组患者术后配合口服尿石通。观察术后不同时点结石排出情况和症状改善情况。结果:治疗组全部排石37例,部分排石13例;在术后7、21、42天3个不同时段的治愈率显著高于对照组,治疗后腰部隐痛、腰腹部如绞、小便刺痛等缓解率均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),提示尿石通能有效加速碎石治疗后结石排出,有效改善疼痛等临床症状。结论:经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术后配合口服尿石通排石可以促进结石排出,提高结石治愈率,改善临床症状,具有良好的临床应用价值。

Cyberwand双导管超声碎石治疗输尿管结石的疗效及预后分析

输尿管结石属于泌尿科较常见的疾病,其主要源自肾脏,且发病率逐年上升。输尿管结石的临床症状主要为肾绞痛、血尿,当病情严重时,会出现急慢性肾衰、肾积水、尿毒症,会增加其感染程度及恶性肿瘤的发生率,需入院治疗[1]。根据结石的部位、大小及出现的症状,可采取输尿管镜碎石术（URL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切口取石术（LUL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）以及开放性输尿管切口取石术等治疗手段。

经皮肾镜钬激光碎石术与Cyberwand双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的疗效比较

目的评价经皮肾镜钬激光碎石术与Cyberwand双导管超声碎石术治疗鹿角型肾结石的临床效果。方法本试验选取2013年3月至2016年3月鹿角型肾结石患者69例,将其随机分为两组,第一组为A组(n=33)采取钬激光碎石术,第二组为B组(n=36)采取Cyberwand双导管超声碎石术。记录并比较两组患者的手术持续时间,以及患者的一期结石清除率、出血量、手术时间、术后有无发热、有无并发症和住院时间等指标,比较两种方法清除鹿角型肾结石的疗效。结果发现经皮肾镜钬激光碎石容易造成患者肾盂黏膜损伤,结石清除率相对较低,Cyberwand双导管超声碎石术手术时间更短,碎石清除率更高。结论治疗鹿角型肾结石,Cyberwand双导管超声碎石术的效果比钬激光碎石效果更佳。

经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合。方法2009年3月至6月应用双导管超声碎石系统对98例肾结石患者进行治疗。结果所有患者均一期碎石成功,总结石取尽率为88.6%,均未发生严重并发症,术后恢复良好。结论经皮肾镜双导管超声碎石术是一项新技术,通过对患者入院宣教、术前心理护理、术中手术体位的正确摆放以及加强保暖、熟练掌握双导管碎石系统的配合等措施,有利于保证手术顺利进行及患者良好预后。

经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术的麻醉方式选择

目的探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性。方法回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例。观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理。结果全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P<0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P<0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P<0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P<0.05)。结论经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式。

开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的手术治疗仍有一定难度。目前,术中出血、术后继发出血、结石残留等问题尚未能完全解决,值得探讨。本院2011年1～10月应用开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗27例复杂性肾结石患者,取得满意疗效,现报告如下。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

腰肋悬空仰卧位对经皮肾镜双导管超声碎石术患者血流动力学的影响

目的:探讨腰肋悬空仰卧位对经皮肾镜双导管超声碎石术患者血流动力学的影响。方法:将98例行经皮肾镜碎石术患者随机分为腰肋悬空仰卧位组(A组)和俯卧位组(B组)各49例。分别记录两组基础值、麻醉后10 min、手术开始30 min、手术开始60 min、术毕各时间段的DBP、SBP、HR、SpO2、T、Rf的变化。结果:两组患者均顺利完成手术,无穿刺失败及中转开放;A组摆放体位时间及手术时间均明显短于B组(P<0.01);两组术中、术毕血压与术前基础值比较差异均有统计学意义(P<0.01);A组术中、术毕血压与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在行经皮肾镜双导管超声碎石术时采用腰肋悬空仰卧位较俯卧位有一定的优势,特别是在血流动力学干扰方面,经相应护理措施,能稳定生命体征,减轻并发症,确保手术顺利进行。

经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理

总结了经皮肾镜下Cyberwand双导管碎石系统治疗膀胱结石的手术配合及护理方法。主要包括术前准备、术中配合以及术后护理,认为该手术方法治疗膀胱结石安全、膀胱粘膜损伤轻微、无明显并发症,且手术时间短、结石清除彻底、患者术后恢复快,但手术室护士必须熟悉Cyberwand双导管碎石系统的原理、操作步骤及方法才能默契地配合术者完成手术。

Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较Cyberwand双导管碎石清石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果和安全性。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的200例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用Cyberwand双导管碎石清石术治疗,对照组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。在治疗后7、15、30 d分别进行超声检查泌尿系统残余结石情况。结果两组的术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后7、15、30 d的残余结石数量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为98.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Cyberwand双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法。

斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术187例疗效分析

目的分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者。结果所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7%,9例二期手术结石取净。11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失。均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好。5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血。术后住院时间(8.4±1.8)d。结论斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效。

经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石的护理体会

总结41例经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石的护理经验。经过术前完善各项检查,心理疏导,术后密切观察生命体症变化,皮肤造口敷料的观察,管理好各种引流管及引流液性质、颜色、量的记录,及时发现出血、感染等并发症,做好出院宣教,认为经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石经过精心的护理有利于患者康复。

经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效对比

目的比较经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管结石患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用Cyberwand超声碎石术,试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组患者围手术期指标、肾功能指标、血清应激反应指标水平、术后结石残留率及并发症发生率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及并发症发生率差异无显著性(P>0.05);试验组术后结石残留率低于对照组(P<0.05)。结论两种手术方式对输尿管结石患者肾功能指标、血清氧化应激指标的影响较小,经输尿管镜钬激光碎石术可显著降低患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后结石残留率。

单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效观察

目的评估单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复杂性输尿管中上段结石患者的临床资料,其中18例合并同侧肾结石,1例合并重复肾畸形,结石位于上位肾的输尿管内。结果 48例患者在B超引导下顺利穿刺建立经皮肾通道,建立通道后置入双套鞘确定肾盂输尿管连接部时间为(18.0±5.0)min,手术时间为(59.0±6.0)min,结石清除率为96.6%;无感染性休克、大出血和周围脏器损伤等严重并发症,术后对患者随访3~6个月,肾积水程度明显减轻,未出现输尿管狭窄病变。结论对于复杂性输尿管中上段结石患者,单通道双导管套鞘法PCNL是一种安全有效的治疗方法。

TURP联合肾镜下双导管超声碎石系统治疗前列腺增生并膀胱结石的疗效观察

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,其并发膀胱结石发生率在10%以上[1,2]。目前腔内手术已经成为泌尿外科的主要手术方法之一。双导管超声碎石清石系统是目前国内最先进的超声碎石系统,其新颖优异的性能日渐受到广泛关注。