张勉之教授基于补肾活血法论治尿酸性肾病

尿酸升高是肾功能异常的独立危险因素,肾脏损伤也会导致患者尿酸排泄异常。尿酸性肾病的病因病机以禀赋素薄,脾肾亏虚为病理基础,饮食不节,湿瘀侵袭为发病机制。张勉之教授在以国医大师张大宁教授创立的补肾活血法为根本治疗大法的前提下,依据潜伏期、发作期、缓解期体现出的不同证型辨证施治,疗效满意。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

补肾疏肝活血调周法治疗卵巢功能减退症的效果评价

目的观察补肾疏肝活血调周法在改善卵巢功能减退症患者临床症状方面的有效性。方法选取60例卵巢功能减退症患者,按照奇偶数法分为对照组(奇数,采用常规西药疗法)与观察组(偶数,采用补肾疏肝活血调周法),每组30例。对照组采用常规西药方案,观察组采用补肾疏肝活血调周方案。对比两组临床效果。结果与对照组相比,观察组治疗后的卵巢功能较优(P<0.05)。治疗后,观察组烦躁易怒、失眠健忘、腰膝酸软以及头晕耳鸣症状评分分别为(0.72±0.31)分、(0.68±0.32)分、(0.67±0.34)分、(0.67±0.34)分,均低于对照组的(1.15±0.34)分、(1.06±0.41)分、(0.96±0.32)分、(0.93±0.27)分(P<0.05)。结论补肾疏肝活血调周法可以促进卵巢功能减退症患者临床症状的改善以及提高卵巢功能,临床效果确切,具有较高的推广价值。

补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床观察

目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选择子宫腔粘连手术患者作为研究对象,时间为2018年2月―2021年2月,病例数90例,采用随机数字表法分组,对照组(45例)采用西药治疗,观察组(45例)采用补肾活血周期治疗联合西药,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数。结果:治疗前两组患者子宫内膜厚度、血管搏动指数(Pulsatility Index,PI)、血管阻力指数(Resistance Index,RI)的差异无统计学意义(P>0.05)[对照组子宫内膜厚度(5.18±0.87)mm、PI(0.96±0.21)、RI(0.59±0.09),观察组子宫内膜厚度(5.17±0.84)mm、PI(0.98±0.15)、RI(0.61±0.10)];治疗后患者子宫内膜厚度增加,PI和RI指标下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组。PI和RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)[对照组子宫内膜厚度(6.68±1.02)mm、PI(0.86±0.02)、RI(0.50±0.11),观察组子宫内膜厚度(8.26±1.27)mm、PI(0.67±0.14)、RI(0.39±0.10)]。结论:在子宫腔粘连患者接受宫腔粘连术临床治疗过程中,采用补肾活血周期治疗联合西药可增加患者术后子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流参数,相比于单独对患者进行术后西药治疗,联合治疗具有较高的临床应用价值,值得推广。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

从肾虚血瘀探讨多囊卵巢综合征

探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的中医病机及治法。多囊卵巢综合征是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁,符合中医的肾虚血瘀的病理改变。由于肾虚致肾主生殖功能失调,肾、天癸、冲任、胞宫生殖轴功能紊乱,阴阳气血失于平衡所致。补肾活血法是中医治疗本病的基本方法,中药周期疗法是治疗本病的重要环节,其疗效在临床上得到验证。

中西医结合治疗SARS若干问题探讨

通过对SARS患者临症观察和治疗中存在的棘手问题进行了探讨 ,就SARS的病机提出了热毒、正虚、血瘀、痰浊为主 ,病损在肺 ,同步殃及心、肾、脾胃等主要脏器 ;各期的主要病机为 :发热期以毒与热为主 ,喘憋期以瘀和浊为主 ,恢复期以正虚为主 ;治疗上明确了激素在发热期不用 ,喘憋加重期要足量使用 ,进入恢复期后 ,撤减激素时一定要谨慎 ;对恢复期的治疗。

蔡小荪以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症经验撷英

介绍蔡小荪主任以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症的临床经验。认为本病病机特点为血瘀内停,治疗期间应紧扣活血化瘀大法,同时顺应月经周期,分期酌情采用内异Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ方治疗。并附验案2则。

活血化瘀补虚论治老年顽固性便秘经验

顽固性便秘发病率高,病因不清,治疗规范性差,不科学的治疗方法会加重便秘的严重程度,为进一步治疗带来困难。以往均采用西药进行治疗,虽然其可短时间内改善临床症状,但停药后极易复发,给患者的生活带来严重的困扰。中医药治疗便秘,历史悠久,有独到的临床疗效,因副作用小,更受到患者的青睐。中医治疗便秘以辨证论治为基础,讲究个体化,我们学习历代医家经验,结合作者临床实践提出了从瘀从虚论治老年顽固性便秘,从病因、临床表现、常用药物方面进行论述,其临床疗效可靠,分享治疗经验,以求不断完善。

益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠血清和肾组织NO表达的影响

目的探讨益气养阴、清利活血法对肾脏的保护作用和机制。方法用表柔比星尾静脉注射法(6mg/kg)复制微小病变肾病大鼠模型,分别给予不同剂量益气养阴清利活血中药液、强的松混悬液灌胃治疗,连续给药4周。测定大鼠24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、血清及肾组织一氧化氮(NO)的水平,并进行电镜下肾脏组织形态学观察。结果模型组大鼠血清、肾组织NO水平明显高于正常组(P<0.05～0.01)。益气养阴、清利活血法可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低血清及肾组织NO水平(P<0.05～0.01),修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论益气养阴、清利活血法对微小病变肾病大鼠有明显疗效,并能抑制其增高的NO表达,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病。

益气补肾化瘀通络中药对原发性肾病综合征激素维持治疗阶段的治疗作用研究

目的观察益气补肾化瘀通络中药对原发性肾病综合征(PNS)激素维持治疗阶段的治疗作用。方法将90例PNS在激素维持治疗阶段的患者随机分为2组,对照组45例予单纯激素治疗,治疗组45例在对照组基础上予益气补肾化瘀通络中药治疗。2组连续治疗6个月,观察治疗效果。结果治疗组总有效率84.62%,对照组58.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗前后在减轻患者临床症状、减少蛋白尿方面比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组的终点事件发生率低于对照组。结论益气补肾化瘀通络中药联合激素对PNS激素维持治疗阶段的治疗作用明显优于单纯激素治疗。

补肾法在多囊卵巢综合征中的临床应用

多囊卵巢综合征是以月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的一组临床综合征的简称。因其临床表现多样,且祖国传统医学中并无多囊卵巢综合征的病名,根据其临床表现归属为不同的中医病名。文章根据古籍相关记载,对多囊卵巢综合征的主要临床表现月经稀发、闭经、不孕、肥胖进行归类,将月经后期、月经稀发、闭经和不孕的发病机理归属为肾虚血瘀,将肥胖单独归类为肾虚痰凝。文中从现代医家对多囊卵巢综合征的认识及其治疗思想出发,重点强调补肾法为多囊卵巢综合征的基本治疗大法,并提出临床要重视辨其兼夹证,是肾虚夹瘀还是肾虚夹痰,肾虚血瘀应以补肾为本益气活血化瘀为标,肾虚痰凝应补肾为本益气化痰为标,若肾虚血瘀痰凝兼有,应补肾为主活血化瘀益气祛痰为标,并分享了一则肾虚血瘀痰凝的经典病案进行讨论,以期能为多囊卵巢综征的后期研究提供些帮助。

靳锋教授治疗慢性肾小球肾炎经验浅谈

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎,是一组常见的自身免疫性疾病,是由多种原因及不同病理类型组成的原发性肾小球的疾病,临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状,其起病方式各有不同,病情迁延,缠绵不愈,最终可发展为慢性肾衰竭。靳锋,甘肃省名中医,甘肃中医药大学教授,甘肃省中医院肾病科主任,从事肾病工作30多年,临床经验丰富,对肾病的临床诊治有着独到的见解和治疗经验,靳师行医数载,擅长于运用辨证论治治疗,临床经验丰富,熟读中医经典,用药颇具特色,对中医有着独到的见解。

健脾祛痰化瘀治疗老年痴呆

老年痴呆肾虚髓亏为本,痰浊瘀血为标,与心、肝、脾三脏有密切关系。补肾为主,兼用活血化瘀、祛痰开窍、化湿醒脾等方法,疗效满意。

伍大华“杂合以治”脑小血管病经验

总结伍大华运用补肾活血汤“杂合以治”脑小血管病的经验。伍大华认为脑小血管病的病因病机复杂,核心病机为肾虚血瘀,兼有其他脏腑虚衰、痰浊内生等杂合为病,治疗时应以补肾活血为要,并杂合其他治法。伍大华从主要症状和影像学类型两方面论述“杂合以治”脑小血管病。认知障碍治宜补肾活血,开窍益智;情感障碍治宜补肾活血,疏肝解郁;运动障碍治宜补肾养肝,益气健脾;排尿障碍治宜温肾涩尿或温肾利水,排便障碍治宜温肾暖脾,涩肠固脱或温肾益精,润肠通便。皮质下小梗死及血管源性腔隙治宜补肾活血,化痰通络;血管源性脑白质病变治宜补益脾肾;脑微出血治宜补脾益肾,益气活血或补益肝肾,平肝息风;脑萎缩与血管周围间隙扩大治宜平补脾肾。

中医药治疗疮疡简况

疮疡外部形态可分为肿疡和溃疡,不同阶段形态、用药不同,外用药为主。治疗不外乎消、托、补三大法则。包括局部用药与复方(清热活血化瘀、除湿排脓、敛疮收口),其他(单味中药、外用药实验研究、灸法、针刺等)。疮疡初期,皮肤表面红、肿、热、痛,高于皮肤表面,即肿疡成型期,主要消、托、补中消;中后期疮疡除湿排脓,袪腐生新。初期内服药物:黄连、黄柏、苦参、夏枯草、龙胆草等清热解毒,配红霉素、金霉素软膏等消肿止痛。疮疡早期失治到达中期肿疡,应尽早切开引流使脓毒排出,托、补结合,配针灸;疮疡后期素体虚弱,补法合除湿,配生肌膏袪腐生新。

糖网清汤治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察益气养阴、活血化瘀类中药治疗糖网黄斑水肿病变的临床疗效。方法两组均采用降糖的基础治疗,治疗组30例应用糖网清汤(由黄芪、当归、赤芍、茺蔚子等组成)治疗,对照组30例进行对比。结果治疗本病总有效率92.31%,对照组总有效率66.92%,两组总有效率差别有显著意义P<0.05。结论糖网清汤对糖尿病性黄班水肿近期疗效确定。

补肾活血方对老年高血压脉压指数和生存质量影响

目的:探讨补肾活血方对老年原发性高血压患者动态脉压指数和生存质量的影响。方法:随机将80例老年原发性高血压患者分为治疗组和对照组各80例,两组均采用西药基础治疗,治疗组在西药治疗基础上加服补肾活血方,旨在观察两组患者动态脉压指数和生存质量(SF-36)变化,并评价其对动态脉压指数和生存质量(SF-36)变化的影响。结果:治疗组在控制老年原发性高血压患者动态脉压指数明显优于对照组(P<0.05),且生存质量(SF-36)变化显著(P<0.05)。结论:补肾活血方对控制老年原发性高血压患者动态脉压疗效确切,且可明显改善老年患者生存质量。

中医-中西医结合治疗间质性肺疾病概况

间质性肺疾病可归属"肺痹""肺痿"范畴,以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,温阳益气,滋阴补肾,祛痰通络,活血化瘀等中药可改善症状,控制病情进展,扶正固本,减轻糖皮质激素或免疫抑制剂毒副作用;临床报告多为随机对照,自拟中药方剂(温肺通痹颗粒、抗肺纤胶囊、虎芪活血煎、清宣止咳除痹汤、暖肝除痹汤、肺痿冲剂方等)与传统西药治疗对照,或加载对照,在西药基础(糖皮质激素甲泼尼龙、泼尼松等)加用中药,控制症状、减轻患者痛苦,改善体质、提高生活质量,无明显毒副作用,可长期治疗。名老中医治疗多以辨证为基础,控制症状,延缓疾病进展。实验研究报告党参、黄芪水煎液灌胃能降低博莱霉素(BLM)肺纤维化模型大鼠VEGF-mRNA表达,抑制肺组织血管重塑,延缓肺纤维化的发生和发展;甘草次酸衍生物TY501能减轻博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化程度。