血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

血清内皮素-1、前列腺素E2水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的关系

目的 研究血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法 纳入2019年6月~2021年6月首次行PCI术的CHD患者162例,根据术后1年内是否出现ISR将其分为ISR组(32例)与non-ISR组(130例)。收集所有患者的一般临床资料与实验室检查结果并分组进行比较。采用Spearman相关分析评估血清ET-1、PGE2水平与CHD患者PCI术后ISR的相关性;采用Pearson相关分析评估血清ET-1与PGE2水平的相关性;采用多因素logistic回归分析评估CHD患者PCI术后ISR发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ET-1、PGE2对CHD患者PCI术后ISR发生的预测价值。结果 162例CHD患者ISR发生率为19.75%。ISR组合并糖尿病患者比例及血清ET-1、PGE2水平均高于non-ISR组,支架直径小于non-ISR组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清ET-1、PGE2与CHD患者PCI术后ISR呈正相关;Pearson相关分析结果显示,血清ET-1与PGE2水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、ET-1、PGE2是CHD患者PCI术后ISR发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ET-1、PGE2联合预测CHD患者PCI术后ISR发生的曲线下面积(AUC)显著大于ET-1及PGE2单独预测(P<0.05)。结论 CHD患者PCI术后ISR发生时血清ET-1、PGE2水平均升高,两者联合对其预测价值更高。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄复发的危险因素及预测模型构建研究

目的:探索冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄复发的危险因素,并初步构建支架内再狭窄复发的可视化风险预测模型。方法:收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月1 102例PCI后支架内再狭窄住院患者纳入分析。采用单因素Cox回归分析、LASSO回归及结合临床经验筛选支架内再狭窄复发的预测因子,多因素Cox回归分析建立预测模型。结果:中位随访1 264(1 169,1 334)d期间,111例(10.1%)患者支架内再狭窄复发。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=0.98,95%CI:0.96~0.99)、总胆红素(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)、载脂蛋白A1(HR=0.08,95%CI:0.02~0.42)、高敏C反应蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10)和参照血管直径(HR=0.65,95%CI:0.44~0.98)是支架内再狭窄复发的危险因素,支架内再狭窄复发风险预测模型ROC曲线的AUC为0.70(95%CI:0.64~0.77)。结论:年龄、总胆红素、载脂蛋白A1和参照血管直径越小、高敏C反应蛋白水平越高,支架内再狭窄复发的风险越高;可视化的支架内再狭窄复发风险预测模型预测性能较好,但仍需进一步优化和验证。

冠心病患者冠脉支架介入治疗的效果分析

针对冠心病罹患者落实冠脉支架介入(PCI)治疗方案后所能对其临床疗效的影响情况予以有效分析。方法 以冠心病病例为研究对象,合计选入1922例,并作规范组别分配处理,共设两组,分别以“对照组”、“观察组”命名之,961例/组,同等落实药物治疗方案基础上,进入观察一组的病例择期开展PCI治疗。结果 观表2-5,观察一组病例所呈现观测结果,与理想的临床疗效更为接近(P<0.05)。结论 就冠心病罹患者而言,除却常规药物治疗以外,规范联合PCI治疗,可进一步提高临床治疗有效率,并对心功能,乃至预后予以有效改善。

药物球囊与药物支架在冠心病介入治疗中的对比研究

对比探讨药物球囊与药物支架在冠心病(CHD)介入治疗中的应用效果。方法 选取本院2023年6月-2023年12月收治的13例CHD患者,均采用介入治疗,根据治疗方法不同分为球囊组和支架组,对比两种方法临床治疗效果。结果 两组手术时间、术后恢复时间和住院时间对比无明显差异,P>0.05;球囊组的治疗花费(2.53±0.39)万元高于支架组(1.74±0.32)万元,P<0.05;治疗6个月和治疗1年后的心电图异常发生率为16.67%、16.67%,分别低于支架组的42.86%、28.75%;球囊组治疗6个月的血管狭窄程度、血流量和IMT为(17.26±5.19)%、(187.26±11.29)mL/min、(1.12±0.13)mm,对比支架组的(11.37±4.23)%、(196.33±10.52)mL/min、(0.86±0.15)较差,P<0.05;治疗1年后的血管狭窄程度、血流量和IMT为(10.17±4.53)%、(202.56±12.85)mL/min、(0.84±0.11)mm,对比支架组的(25.26±7.42)%、(174.42±10.91)mL/min、(1.21±0.24)mm更好,P<0.05;治疗一年后的TC、TG和FBG分别为(4.36±0.47)mmol/L、(1.64±0.26)mmol/L、(6.72±0.35)mmol/L,均优于支架组的(5.09±0.42)mmol/L、(1.97±0.33)mmol/L、(7.94±0.49)mmol/L,P<0.05。结论 药物球囊与药物支架在CHD介入治疗中均能有效控制患者病情,前者长期治疗效果更好,后者在短期作用明显,临床应综合评估患者治疗需求,正确选择介入治疗方法以提高疾病控制效果。

冠心病支架术后焦虑抑郁患者的心理护理对治疗依从性的影响

对冠心病支架术后伴有焦虑抑郁症患者实施心理护理干预的效果进行分析,重点探讨其对改善不良情绪和提升治疗依从性的影响。方法 纳入88例冠心病支架术后伴有焦虑、抑郁症患者,术后随机分组,44例患者设定为一组,接受心理护理,该组设定的组别是观察组,44例患者设定为一组,接受常规护理,该组设定的组别是对照组,统计指标:焦虑、抑郁评分、治疗依从性、生活质量评分、满意度。结果 观察组手术患者经过干预后其焦虑、抑郁评分明显降低,患者的症状得到明显的改善。生活质量水平有较大幅度的提升,患者经过干预后,其治疗依从性明显要高且对护理方案的满意度较高。结论 临床对冠心病患者实施支架术进行治疗,患者在术后存在焦虑和抑郁的情况比较明显,此时对其加强心理护理干预,取得了效果比较理想。能够有效改善患者的不良情绪状态,提升其治疗依从性,从而有利于后期身体的康复和生活质量的提升。因此,在冠心病支架术后,加强心理护理干预是一种有效的辅助手段,该方案可继续推广应用。

冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素

探究冠心病患者在接受介入治疗一年后,发生支架内再狭窄的情况,并分析影响因素。方法 选取2021年1月至2023年12月在我院接受冠心病介入治疗的260例患者进行重点探究,通过比较患者年龄、性别、合并糖尿病情况、合并高血压情况等情况,并进行影响因素的logistic回归分析。结果 患者在年龄、性别、合并高血压情况、支架部位、支架数量、ADP受体拮抗剂、阿司匹林这几个方面差异无统计学意义,P>0.05;患者在合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、他汀类药物方面,P<0.05。结论 目前,冠心病介入术后支架再狭窄的发病率尚不明确,主要与糖尿病、LDL-C、高尿酸血症、支架长度、支架直径和他汀类药物等相关,为制定防治策略提供科学依据。

生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的应用

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术是冠心病(coronary artery disease,CAD)治疗的优选,目前冠状动脉内植入药物洗脱支架仍是PCI的主要方法,但金属支架永久残留血管内会增加慢性炎症、支架内再狭窄及血栓形成等风险。生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)的问世大大降低了这些风险,由于其可在一定的时间内自行降解,植入部位血管可以恢复结构和收缩舒张功能,正在世界范围内被广泛研究。本文列举了目前应用于临床或正在研发的生物可吸收支架,详细介绍了可吸收支架的原理和结构,包括支架材料、各类型支架的厚度和降解时间等。本文从临床角度分析了可吸收支架在冠心病介入治疗中的优势,如恢复快、并发症少等。本文还对比了可吸收支架与传统金属支架在治疗效果和安全性方面的差异。可吸收支架作为一种新型的冠心病介入治疗器械,可降低晚期不良事件发生率,为患者带来了更为便捷、安全的治疗方案。然而,可吸收支架在实际应用中仍存在一些问题,本文就生物可吸收支架临床应用、最新研究进展等问题等做一综述,以期为生物可吸收支架不断改进并早日进入临床广泛应用阶段提供借鉴。

血清对氧磷酶1对冠心病PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的:观察冠心病病人血清对氧磷酶1(PON1)表达情况,并分析其在预测病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)中的应用价值。方法:选取2019年3月—2022年3月华中科技大学同济医院附属梨园医院进行PCI术治疗的253例冠心病病人为研究对象;所有病人PCI术后均随访12个月,根据随访期间ISR发生情况分为ISR组与非ISR组;统计并比较两组病人相关资料及出院时血清PON1水平,通过多因素Logistic回归分析影响冠心病病人PCI术后发生ISR的相关因素;并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估PON1预测冠心病病人PCI术后ISR发生的价值。结果:相较于非ISR组,ISR组体质指数更大,出院时血清高密度脂蛋白胆固醇、PON1水平更低,C反应蛋白水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,体质指数较大是冠心病病人PCI术后发生ISR的独立危险因素,出院时血清PON1水平高是冠心病病人PCI术后发生ISR的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析发现,出院时血清PON1水平预测冠心病病人PCI术后发生ISR的曲线下面积为0.918[95%CI(0.882,0.955)],预测价值较高。结论:冠心病病人血清PON1水平低会增加其PCI术后ISR的发生风险,临床可将其用于病人PCI术后ISR发生风险的早期预测。

中青年与老年冠心病患者病变特点差异及PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析

目的探讨中青年与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者病变特点差异,分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于合肥市第三人民医院接受PCI的170例冠心病患者的临床资料,分为中青年组(年龄<60岁)78例,老年组(年龄≥60岁)92例。比较两组冠状动脉(冠脉)病变特点,分析两组PCI术后发生ISR的危险因素。结果两组患者病变支数、累及血管和冠脉钙化、弥漫性狭窄情况比较,均具有统计学意义(P<0.05);随访显示,中青年组PCI术后ISR发生率为10.26%,老年组ISR发生率为18.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、高血压、饮酒史、吸烟史、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素;而高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、TC、LDL-C是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素(P<0.05)。结论中青年、老年冠心病患者的冠脉病变特点存在一定差异,老年冠心病患者病变负担更重,临床上应根据不同年龄段患者病变特点进行针对性干预。

海安地区冠心病PCI术后支架内再狭窄流行情况及风险预测模型构建

目的:调查江苏省海安地区冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)流行情况,并构建风险预测模型。方法:采用多阶段随机抽样法,选取2018年4月-2021年4月海安地区1689例冠心病PCI治疗病人作为调查对象,术后随访1年,完成冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA),统计海安地区冠心病PCI术后ISR发生率及病人临床特征,分析海安地区冠心病病人PCI术后ISR发生的影响因素,构建冠心病PCI术后ISR风险预测模型,分析该模型的预测价值。结果:1689例病人中,失访153例,其余1536例病人中,117例术后1年确诊为ISR(7.62%),且年龄≥55岁冠心病病人PCI术后1年ISR发生率高于<55岁者,多支病变者ISR发生率高于单支或双支病变病人,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、病变血管数、植入支架数及最小支架直径是冠心病病人PCI术后发生ISR的独立危险因素。利用R软件及相关程序包,根据多因素回归及代码指令绘制列线图模型,该列线图模型C-index为0.871,绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,该列线图模型在预测冠心病PCI术后ISR中的ROC曲线下面积(AUC)为0.843,敏感度为81.3%,特异度为88.7%,绘制列线图模型的校准曲线,显示校准曲线为斜率接近1的直线。结论:海安地区冠心病PCI术后ISR发生率为7.62%,基于本研究结果所构建的列线图模型在预测海安地区冠心病PCI术后ISR中的价值良好。

冠心病合并糖尿病患者介入治疗的研究进展

冠心病合并糖尿病患者是一个不断增长的人群。糖尿病患者的冠状动脉病变复杂并且行经皮冠状动脉介入治疗的预后较差。因此,介入器械的改进和抉择对糖尿病患者来说尤为重要。随着介入治疗的发展和相关研究开展,新一代的药物洗脱支架、生物可吸收支架和药物涂层球囊的应用可能会为接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者提供潜在优势。现对近期冠心病合并糖尿病患者介入治疗的研究进行总结,以期对临床实践提供借鉴。

冠心病经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的中医研究进展

冠心病是当今社会发病率极高的疾病之一,严重危害着人类身心健康,发病率及致死率也在逐渐上升中。目前经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)已成为冠心病血运重建的最有效的手段之一,并在医学上广泛应用。有资料显示,仍有20%~30%的患者在接受PCI术后发生冠脉管腔内再次狭窄。当前中医对冠心病PCI术后再狭窄的病因病机、中医证候要素特点的研究均取得一定进展,中医药对冠心病PCI术后再狭窄的临床试验研究,无论是从经方、中成药、中药复方防治方面都取得了较好的进展。故本文将冠心病经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的中医研究进展做如下综述。

PAR-2联合QKI对冠心病PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的探究蛋白酶激活受体2(PAR-2)联合血浆Quaking蛋白(QKI)对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2021年3月至2023年6月在本院诊断为CHD并首次接受PCI的128患者为研究对象,术后随访半年,根据是否发生ISR分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=87)。分析CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素以及PAR-2和QKI对ISR的预测价值。结果ISR组吸烟、糖尿病率高于非ISR组(χ^(2)=8.894、6.627,P<0.05),QKI水平低于非ISR组(t=9.017,P<0.05),Gensini评分、PAR-2、LDL-C水平高于非ISR组(t=16.010、7.348、6.114,P<0.05),差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、Gensini评分、PAR-2、QKI、LDL-C是ISR发生的危险因素,QKI是ISR发生的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示,PAR-2、QKI单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.779、0.854、0.900(P<0.05)。结论PAR-2、QKI能够预测CHD患者PCI术后ISR的发生,联合检测具有更佳的预测价值,可用于ISR术后辅助检查。

双源CT造影对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄评估的价值分析

目的:探究双源CT造影(DSCTA)在冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测评估价值。方法:选取在医院欲行PCI术治疗的88例冠心病患者,所有患者术前及PCI术后6个月均采用DSCTA及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为“金标准”,对患者左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉等298段冠状动脉血管的狭窄情况进行评估,并对比DSCTA检查对冠心病诊断及PCI支架内再狭窄预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:在88例患者中的298段冠状动脉血管中,CAG诊断评估血管狭窄程度中无明显狭窄、中度狭窄和重度狭窄分别为234段、47段和17段,DSCTA诊断分别为231段、46段和21段,两种诊断方法的血管狭窄评估比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,χ^(2)=0.013,χ^(2)=0.450;P>0.05)。在88例患者植入的134枚支架中,DSCTA诊断与CAG诊断评价结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.579,P>0.05)。DSCTA检查诊断冠状动脉狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.97%、90.63%、96.15%、86.57%和97.40%;诊断PCI支架内再狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.54%、95.65%、90.91%、84.62%和97.56%。结论:DSCTA在冠心病诊断与PCI中支架再狭窄评价具有良好的一致性,且安全、价格低廉,并可为临床诊断提供更全面的冠状动脉诊断信息。

冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的危险因素分析

目的:探讨并分析冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的危险因素。方法:选取2017年3月至2021年3月,在本院行PCI的冠心病合并糖尿病患者203例,术后1年随访复查,根据冠状动脉造影结果将患者分为ISR组(n=39)和无ISR组(n=164);单因素分析冠心病合并糖尿病患者PCI后ISR的影响因素,将单因素分析中有差异的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响冠心病合并糖尿病患者PCI后支ISR的危险因素。结果:ISR组与无ISR组在合并高血压、吸烟史、血管病变参照直径、靶病变长度、TG、纤维蛋白原、HDL-C、空腹血糖、规律服用抗血小板或降血糖药物、置入支架直径、支架数量、病变支数及血糖控制情况,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病变参照直径<3mm(OR=2.962),合并高血压(OR=2.869),TG≥1.40 mmol/L(OR=2.622)、纤维蛋白原≥3g/L(OR=2.617)、不规律服用抗血小板或降血糖药物(OR=2.354)、置入支架直径<3mm(OR=2.622)、支架数量>1.5枚(OR=3.013)均为影响冠心病合并糖尿病患者PCI后ISR发生的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者PCI后易发生ISR。临床应重点关注合并高血压、病变参照直径<3 mm、TG≥1.40mmol/L、纤维蛋白原≥3 g/L、不规律服用抗血小板或降血糖药物、置入支架直径<3mm及支架数量>1.5枚的患者,并积极采取有效的措施来预防PCI后ISR的发生风险。

冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素

目的:调查分析冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素。方法:采用整群抽样法选取2019年6月—2022年3月黔东南州人民医院的396例冠心病介入治疗患者为研究对象。术后1年,将其支架内再狭窄发生率进行统计,比较不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况、合并高血压情况、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高尿酸血症、支架长度、支架部位、支架直径、支架数量,以及他汀类药物、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果:396例冠心病介入治疗患者中29例发生支架内再狭窄,发生率为7.32%。不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并高血压情况、支架部位、支架数量、ADP受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、LDL-C水平≥1.8 mmol/L、有高尿酸血症、支架长度≥30 mm、支架直径<3 mm及未应用他汀类药物是冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生率仍有待进一步控制,合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况是其影响因素,可作为防控措施制订的参考依据。

Cypher^(TM)支架治疗冠心病的疗效观察

目的评价雷帕霉素洗脱冠状动脉支架(CypherTM)应用于冠心病的临床疗效及再狭窄情况。方法选择接受CypherTM支架治疗的348例冠心病患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗死86例,非ST段抬高的急性心肌梗死21例,不稳定型心绞痛149例,稳定型心绞痛92例。结果支架植入成功率99.3%,住院期间无死亡,术后出现急性和亚急性血栓各1例,1例晚期血栓致心肌梗死,1例心衰死亡,另有5例随访中进行了血管重建术,术后6个月主要心脏不良事件发生率2.9%。术后6个月56例冠状动脉造影复查的再狭窄率为7.1%(支架内为1.8%),支架内平均晚期管腔丢失为0.16mm(病变段内为0.20mm),靶病变重建率为5.4%。结论应用CypherTM支架治疗冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架。

药物涂层球囊与药物洗脱支架在老年冠心病PCI术后支架内再狭窄患者中的应用效果及安全性对比

目的对比药物涂层球囊、药物洗脱支架在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄患者中的治疗作用。方法选取2021年1月—2022年5月该院收治的84例老年冠心病PCI术后支架内再狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用药物洗脱支架,观察组采用药物涂层球囊,观察至术后6个月。对比两组最小管腔直径、主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果术前、术后6个月,两组最小管腔直径相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);但术后6个月,观察组与对照组的最小管腔直径分别为(2.04±0.60)mm、(2.10±0.58)mm,均大于术前的(0.84±0.12)mm、(0.78±0.16)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊、药物洗脱支架在老年冠心病PCI术后支架内再狭窄患者中均具有显著效果,临床上可根据患者的自身实际情况选用个体化的治疗措施。

预测高血压合并冠心病PCI术后支架内再狭窄nomogram模型的建立与验证

[目的]分析高血压合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素,并构建nomogram预警模型。[方法]选取阜阳市第二人民医院2020年6月—2022年3月收治的182例高血压合并冠心病PCI术后患者作为研究对象,根据术后是否发生ISR将其分为ISR组(n=42)和非ISR组(n=140)。分析所选患者的临床资料,采用单因素分析、LASSO和Logistic回归分析筛选高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的危险因素,根据危险因素构建nomogram预警模型并进行拟合优度检验。[结果]本研究共纳入182例高血压合并冠心病PCI术后患者,发生ISR有42例,发生率为23.08%;单因素分析、LASSO回归分析显示,两组糖尿病、长期吸烟、支架直径、支架长度、高尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及脂蛋白(a)水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=4.464,95%CI:1.733~11.498,P=0.002)、长期吸烟(OR=4.648,95%CI:1.812~11.921,P=0.001)、支架直径≤3 mm(OR=4.304,95%CI:1.692~10.947,P=0.002)、高尿酸(OR=2.730,95%CI:1.092~6.826,P=0.032)、hs-CRP>10 g/L(OR=3.973,95%CI:1.493~10.574,P=0.006)、SAA≥10 mg/L(OR=6.498,95%CI:2.394~17.640,P=0.000)及脂蛋白(a)≥300 mg/L(OR=2.975,95%CI:1.209~7.319,P=0.018)是高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的独立危险因素。基于7项独立危险因素建立高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的nomogram预警模型验证结果显示,C-index为0.864(95%CI:0.831~0.897),校正曲线的预测值与实测值基本一致,AUC为0.834(95%CI:0.806~0.862),决策曲线显示阈值概率在3%~100%范围内时,具有较高的净获益值。[结论]糖尿病、长期吸烟、支架直径≤3 mm、高尿酸、hs-CRP>10 g/L、SAA≥10 mg/L、脂蛋白(a)>300 mg/L是高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的独立危险因素,基于上述危险因素建立的nomogram模型可准确评估和量化高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的风险。