肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC检测的临床评估

目的:探讨了肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法及免疫透射比浊法对30例肾病综合征患者进行了血浆leptin和血清Hcy、CysC检测,并与35名正常健康人作比较。结果:肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。血浆leptin水平与血清Hcy、CysC水平呈显著正相关(r=0.6138、0.5782,P<0.01)。结论:检测肾病综合征患者血浆leptin和血清Hcy、CysC水平的变化对了解病情、观察疗效均具有十分重要的临床价值。

尿微量白蛋白和胱抑素C与对比剂肾病的相关性

目的:探索尿微量白蛋白(MAU)和胱抑素C(CysC)与对比剂肾病(CIN)的相关性。方法:选取2011年1月-2013年6月在本院心血管2科住院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的205例心绞痛患者,按照是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,所有患者PCI术前和术后3 d监测MAU、CysC和肌酐(Scr)。比较两组PCI前后上述指标的变化,采用logistic回归分析评估MAU、CysC与CIN的相关性。结果:205例患者中共有17例住院期间发生CIN(8.29%)。CIN组的MAU及CysC在24 h内出现变化,48 h开始下降,术后各时间段水平均明显高于术前及非CIN组相应时间的水平(P<0.05);CIN组Scr水平的变化出现在48 h,48 h和72 h的Scr水平均明显高于术前和非CIN组同一时间的水平(P<0.05);非CIN组的PCI术前/后MAU、CysC和Scr数值无明显变化(P>0.05)。多因素logistic回归分析校正年龄、性别、贫血、对比剂用量与糖尿病病史,可知PCI术前MAU、CysC水平是CIN的独立预测因子(P<0.05);对比剂使用量与CIN发生率显著相关(P<0.05)。结论:MAU、CysC的变化能够早期预测CIN发生,MAU、CysC可能是CIN的独立危险因素。

血清胱抑素C在2型糖尿病中的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin c)在2型糖尿病患者中的变化及意义。方法:采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法测定90例2型糖尿病患者及30例健康者的血清Cys c,全自动生化分析仪测定血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)。结果:2型糖尿病无糖尿病肾病(DN)组,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);III期糖尿病肾病(DN)组SCr、BUN与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而血清Cys c水平在SCr、BUN还未明显变化时就已升高,且Cys c与SCr呈显著正相关(r=0.9581,P<0.05);IV期糖尿病肾病组的SCr、BUN、Cystain c与正常对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:血清Cystatin c水平的检测有助于早期糖尿病肾病肾小球滤过功能(GFR)的评估,且Cys c比Scr、BUN更准确、直观的反映GFR的变化,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标。

Cystatin C与心血管疾病相关性的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂——胱抑素C(Cystatin C)参与了机体许多生理和病理过程,与某些疾病的发生、发展及预后相关联。最新研究表明,Cystatin C与心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、原发性高血压等有密切关系。本文就Cystatin C与心血管疾病之间的关系进行综述。

尿肝型脂肪酸结合蛋白血清胱抑素C对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值。方法入选ADHF患者57例,入院时测血清肌酐(SCr)、Cys C、uL-FABP,并在12、24和48 h分别复测。根据AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。根据受试者工作特征(ROC)曲线得到12 h SCr、Cys C、uL-FABP诊断AKI的诊断界值、敏感度、特异度及ROC曲线下面积。结果 AKI组uL-FABP水平明显高于非AKI组[12 h (45.78±25.82)μg/(g·Cr) vs.(27.55±12.89)μg/(g·Cr);24 h (57.04±25.57)μg/(g·Cr) vs.(30.47±12.97)μg/(g·Cr);48 h (68.69±24.41)μg/(g·Cr) vs.(33.26±10.01)μg/(g·Cr),P<0.01],并且在12 h即升高;Cys C在24 h明显升高,两者均早于SCr的升高。ROC曲线分析表明,uL-FABP在入院12 h 时61.28 μg/(g·Cr)的截点值下,ROC曲线下面积为0.746,敏感度和特异度分别达到了80%和81%,并且随着时间的延长逐渐升高;24 h时在80.12 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.834,敏感度达到84%,特异度达到85%;48 h时在102.30 μg/(g·Cr)的截点值下ROC曲线下面积为0.914,敏感度达到93%,特异度达到88%。24 h的Cys C的ROC曲线下面积为0.689,低于uL-FABP,SCr的ROC曲线下面积为0.503,最不敏感。结论 Cys C、uL-FABP可作为早期预测ADHF患者AKI发生的有效标志物,较传统指标SCr更早预测AKI的发生。

Hcy、CysC和hs-CRP联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和糖化血红蛋白(HbAlc)在早期诊断糖尿病肾病和观察不同血糖控制水平下肾损伤的意义。方法根据24 h尿微量白蛋白值,将126例2型糖尿病患者分为无肾病组(n=58)、早期肾病组(n=68)和对照组(n=60),测定患者血清Hcy、CysC、hs-CRP和HbAlc水平并进行分析。将68例早期肾病者分为血糖控制良好组(n=27)和血糖控制不良组(n=41),对Hcy、CysC和hs-CRP进行分析。结果早期肾病组患者Hcy、CysC和hs-CRP水平高于无肾病组和对照组(P<0.05),无肾病组患者Hcy、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖控制不良组患者三项指标水平高于血糖控制良好组,差异有统计学意义。结论联合检测Hcy、CysC和hs-CRP水平,强化血糖控制,对糖尿病肾病的早期诊断及病情控制具有重要意义。

不同心力衰竭标记物的对比

目的:探讨心力衰竭标记物氨基端利钠肽原(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和胱抑素C(Cystatin C,CysC)在射血分数降低和射血分数保留心力衰竭中的表达水平。方法:根据射血分数(EF)分为降低组(EF<50%)和保留组(EF≥50%),选择性别、年龄匹配的同期本院50例健康体检者作为对照组,对比分析3组NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平。结果:EF降低组、保留组和对照组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平差异有统计学意义(P<0.05),其中EF降低组和保留组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于对照组,EF降低组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于保留组;EF与NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平均呈负相关(r=-0.255、-0.223、-0.108,P=0.003、0.023、0.044)。结论:EF降低和EF保留心力衰竭中NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平均有所上升,且EF降低组上升幅度高于保留组,NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平与EF呈负相关。

小儿病毒性脑炎患儿心肌酶谱、血浆超敏C反应蛋白和胱抑素C水平变化及其临床意义

目的观察小儿病毒性脑炎患儿心肌酶谱、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(Cyst C)水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2014—2015年延安大学附属医院收治的小儿病毒性脑炎患儿34例作为观察组,按昏迷程度分为轻度组10例,中度组18例,重度组6例;另选取同期于延安大学附属医院体检健康小儿20例作为对照组。比较两组受试者及不同昏迷程度病毒性脑炎患儿心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕、血浆hs-CRP和Cyst C水平。结果观察组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于对照组(P<0.05)。观察组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于对照组(P<0.05)。重度组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组患儿血浆hs-CRP和Cyst C水平高于轻度组(P<0.05)。结论心肌酶谱、血浆hs-CRP和Cyst C水平可作为诊断小儿病毒性脑炎及评估患儿病情严重程度的重要指标。