超声误诊为乳腺癌临床特征与风险预测模型构建

目的分析超声误诊为乳腺癌临床特征,并构建误诊风险预测模型。方法选取2021年1月至2023年12月行超声检查的乳腺肿块患者602例,按照误诊情况分为误诊组和诊断准确组,分析超声误诊为乳腺癌病例特征,并构建误诊风险预测模型。结果共有30例误诊为乳腺癌,误诊率为4.98%。诊断准确组与误诊组在病灶最大径、触诊、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化、病灶结构复杂多样方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。经二元Logistic回归分析显示,病灶最大径(≥5 cm)、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘(模糊)、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化、病灶结构复杂多样是超声误诊为乳腺癌的危险因素(P<0.05,P<0.01)。超声误诊为乳腺癌风险预测模型:2.623×病灶最大径(≥5 cm)+1.422×合并良性病灶+1.616×合并炎性病变+1.574×超声图像边缘(模糊)+1.134×血流信号明显+1.518×腋下淋巴结回声+2.027×微钙化+1.541×病灶结构复杂多样。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,该模型拟合优度较好(χ^(2)=3.487,P=0.900);受试者工作特征曲线分析显示,预测模型预测超声误诊为乳腺癌风险的曲线下面积为0.921,约登指数为0.698,敏感度、特异度分别为83.3%、86.5%,95%CI为0.872,0.969,实际应用准确性为96.2%(579/602)。结论超声误诊为乳腺癌和多种因素有关,基于病灶最大径、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘模糊、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化和病灶结构复杂多样危险因子构建的超声误诊为乳腺癌风险预测模型预测准确性较好。

某医院青年女性职工乳腺囊性增生状况调查及其与心理健康的相关性分析

目的调查了解某医院青年女性职工乳腺囊性增生(CHB)患病率并分析其与心理健康的相关性。方法选择2022年3月至5月参加年度健康体检的青年女性职工360名作为研究对象,均经乳腺超声检查并采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估心理状态。分析青年女性职工CHB的患病情况并采用logistic回归分析其与不良心理状态的相关性。结果360名青年女性职工中,149名患CHB,患病率为41.39%;医护岗位职工的CHB患病率、SAS得分和SDS得分均明显高于非医护岗职工(χ^(2)=6.52,t分别=18.56、20.01,P均<0.05),CHB患病职工的SAS得分和SDS得分均明显高于健康者(t分别=27.70、26.50,P均<0.05);logistic回归分析显示SAS和SDS得分高是CHB患病的危险因素(OR分别=7.70、6.10,P均<0.05)。结论我院青年女性职工CHB患病率较高,医护岗位职工CHB患病率高于非医护岗职工,焦虑、抑郁情绪是CHB患病的危险因素,应重视青年女性职工的心理健康。

乳腺囊性增生病不典型增生与乳腺癌细胞超微结构变化的研究

应用透射电子显微镜对53例正常乳腺、乳腺囊性增生病不典型增生和乳腺癌细胞超微结构观察。发现随着乳腺囊性增生病不典型增生程度加重,细胞超微结构出现发育不良及未分化现象;Ⅲ级不典型增生的部分超微结构变化与乳腺癌细胞相似。提示前者向后者衍变的内在联系。研究乳腺癌细胞以及在衍变过程中癌前细胞的形态结构变化特点及规律,对于深入了解癌前细胞的演变过程及其与乳腺癌发生的关系具有重要意义。

法乐通治疗乳腺囊性增生症的前瞻性临床研究

目的研究法乐通(TOR)对乳腺囊性增生症的疗效和副反应。方法前瞻性随机对照研究分别应用法乐通(TOR)和三苯氧胺(TAM)共治疗156例临床症状明显的乳腺囊性增生症患者,疗程为三个月。并随诊三个月。结果TOR治疗组:治愈17例(21.5%),显效49例(62%),有效10例(12.7%),总有效率96.2%。无效3例(3.8%)。副反应总发生率16.4%,主要不良反应为消化道症状及抗雌激素反应;未发现继发深静脉血栓形成或子宫内膜癌。TAM治疗组:治愈14例(18.2%),显效42例(54.5%),有效11例(14.3%),总有效率87%。无效10例(13%)。副反应总发生率为46.8%。结论法乐通对乳腺囊性增生症有较好疗效,副作用小,临床应用安全性高。

乳腺囊性增生病及癌变基因表达与细胞动力学关系的研究

应用流式细胞术和免疫荧光染色技术，对４８例正常乳腺、乳腺囊性增生病和囊性增生癌变的石蜡包埋组织行ＤＮＡ倍体和癌基因ｃ－ｅｒｂＢ－２、抑癌基因Ｐ５３蛋白表达测定，结果表明，从正常乳腺组织到囊性增生癌变的发展过程中，ＤＩ值和ＳＰＦ值以及ＤＮＡ异倍体出现率呈明显增高趋势。癌变组织的。－ｅｒｂＢ－２和Ｐ５３表达显著增高，并与ＳＰＦ和ＤＮＡ异倍体率的增加正相关。提示乳腺囊性增生病的多多数（ＤＩ、ＳＰＦ、ｃ－ｅｒｂＢ－２、Ｐ５３）分析呈阳性，临床应按早期癌处理。

乳腺囊性增生病与乳腺癌

乳腺囊性增生过去曾有许多名称,2003年WHO乳腺肿瘤组织学新分类取消了这些病名,采用各种病变单独命名的方案。本文从不同角度阐述了乳腺囊性增生与乳腺癌的关系,而目前临床上仍在使用乳腺囊性增生一词。

纤维乳管镜在乳腺导管内囊性增生病变诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳腺导管内囊性增生病变诊断及治疗中的应用价值.方法选取临床初步诊断为乳腺导管内囊性增生病变患者560例,随机分为实验组与对照组,每组280例.实验组应用乳管镜进行检查和治疗,对发现乳管内隆起性病变患者予以乳管镜联合定位针标记,实施手术治疗;对乳管镜下明确为乳腺导管内囊性增生病变实施乳管镜灌注冲洗治疗.对照组单纯实施常规药物治疗,观察疗效.结果实施乳管镜检查的280例患者中有27例乳管内隆起性病变,联合定位针实施手术治疗,病理诊断为乳腺癌患者6例,乳腺肿物和乳管内癌检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);其余253例乳腺导管内囊性增生病变患者均实施乳管灌注冲洗治疗,临床治愈率为64.82%,总有效率为89.72%,二者均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论纤维乳管镜在乳腺导管内囊性增生病变诊断及治疗方面均具有较高的临床应用价值,可早期发现乳腺癌.

逍遥丸联合三苯氧胺周期性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效分析

目的研究逍遥丸联合三苯氧胺间断性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效。方法 168例乳腺囊性增生患者随机按月经周期间断服用三苯氧胺,在第一次月经后第7天开始口服10 mg,每天2次,连续服用20 d;同时口服逍遥丸。一个疗程后对其临床疗效进行分析。结果治愈22例,显效78例,好转30例,无效31例,总有效率80.75%,副反应发生率为6.83%。结论逍遥丸联合三苯氧胺周期性用药治疗乳腺囊性增生病疗效确切,不良反应小,值得临床应用。

小金胶囊(0.35 g/粒)在乳腺囊性增生病中的应用价值

目的:探索小金胶囊(0.35 g/粒)治疗乳腺囊性增生病的临床疗效及安全性。方法:选取2015年11月至2017年1月湖北省妇幼保健院收治的行Mammotome病检证实为乳腺囊性增生病的患者330例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为A、B、C 3组,每组110例,分别给予小金胶囊(0.35 g)、他莫昔芬片、乳癖消片治疗,疗程为3个月,治疗结束后对3组进行疗效评估。结果:治疗12周后,A组的总有效率显著高于C组(90.9%VS 69.1%,P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(90.9%VS 89.1%,P>0.05);A组乳房VAS评分及肿块大小评分显著高于C组(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率显著低于B组(1.8%VS 24.5%,P<0.05),与C组比较差异无统计学意义(1.8%VS 4.5%,P>0.05)。结论:小金胶囊治疗乳腺囊性增生病疗效确切,不良反应少,应用安全,值得临床推广。

中西医结合治疗乳腺囊性增生病214例

[目的]观察中西医结合治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。[方法]将214例乳腺囊性增生症患者随机分为两组,中西医结合组125例(观察组),对照组89例,常规西药治疗。[结果]观察组痊愈70例,显效40例,有效6例,无效9例,总有效率为92.8%;对照组痊愈27例,显效22例,有效20例,无效20例,总有效率为77.4%;两组差异有显著性(P<0.01)。[结论]采用中西医结合治疗乳腺囊性增生症,明显好于单用西药组。

象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂

目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。

情志干预法治疗乳腺增生病42例

[目的]观察中医情志干预疗法对乳腺增生病的疗效。[方法]将84例乳腺增生病患者随机分为两组,治疗组42例进行情志干预,对照组42例内服乳癖散结胶囊。[结果]治疗组治愈率50.0%,对照组治愈率26.2%(P<0.05)。治疗组在减轻乳房疼痛、乳房肿块及改善月经、情绪症状方面均明显优于对照组。[结论]中医情志干预对乳腺增生病有较好的疗效。

散结法治疗腺体类疾病的临床体会

本文介绍了散结法的概念及其临床治疗腺体类疾病的理论依据及临床应用。以干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)、乳腺囊性增生症、前列腺增生症3个疾病为线索,从解剖特点、病理特点、经络循行3个方面阐述了腺体类疾病的共性病因病理和病机特点,其病机总属中医"结聚"范畴。具体临床应用:1血瘀证者,予以活血散结;2痰证者,治以化痰散结;3热证者,治以清热解毒、散结消痈;4"瘤"或"痨"者,治以扶正散结;5散结同时配合使用虫类药。该文为腺体类疾病的中医治疗提供了可借鉴的思路和方法。

疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生症疗效观察

目的:观察自拟疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法:将200例乳腺囊性增生症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组130例,对照组70例,治疗组以自拟疏肝散结汤治疗,水煎服,每日1剂,对照组口服小金丸治疗,每次1.2g,每日2次,两组患者均治疗3个月。结果:治疗组总有效率93.85%,对照组总有效率44.28%,两组乳腺囊性增生症患者的总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:疏肝散结汤对乳腺囊性增生疗效明显优于小金丸,无毒副反应。

中西医结合治疗乳腺囊性增生病研究进展

乳腺囊性增生症是妇科常见疾病,目前多采用中西医结合方法治疗,本文从病因病机、临床表现、治疗经验及未来发展等方面总结了近10年对此病的相关文献报道,具体综述如下。

乳腺囊性增生病手术治疗临床分析

目的:总结乳腺囊性增生病的手术治疗经验。方法:分析182例经手术治疗的囊性增生病例的临床资料。结果:182例中痊愈173例,其中非典型增生病例80例,原位癌8例;复发9例。结论:乳腺囊性增生病较为常见,可以恶变,应该高度重视,不可长期保守治疗,应扩大手术治疗指征,手术治疗治愈率高。

乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛

目的 探讨乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛的治疗效果。方法 80例患者随机分为两组,A组40例实施单纯乳房区段切除术,B组40例实施乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术,平均随访1～2年。结果 A组病人疼痛治愈率为62.5％,B组治愈率为95％。结论 乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术是一种简单、实用和有效的术式。

用乳腺Ⅰ号治疗乳腺囊性增生病400例疗效观察

目的:观察蒙药乳腺I号治疗乳腺囊性增生病的疗效．方法:将400例乳腺囊性增生病病人分为两组, 治疗组300例用蒙药治疗,对照组100例用中药乳癖消治疗．结果:蒙药有效率为98％,中药有效率为70％, 两组间具有显著性差异．结论:蒙药乳腺I号治疗乳腺囊性增生病疗效显著．

枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺囊性增生症的临床疗效观察

目的探讨枸缘酸他莫昔芬片在治疗乳腺囊性增生症中的临床疗效。方法选取在本院接受治疗的乳腺囊性增生患者88例作为研究对象,对患者进行编号,并将其随机分为对照组与观察组,对照组应用乳癖消治疗,观察组应用枸缘酸他莫昔芬片治疗,对比分析两组患者临床治疗效果与不良反应情况。结果对照组患者临床治疗总有效率与不良反应率分别为68.18%、6.81%,观察组患者临床治疗总有效率与不良反应率分别为95.45%、11.36%,在临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),在不良反应率方面观察组虽高于对照组,但差异无统计学意义。结论应用枸缘酸他莫昔芬片治疗乳腺囊性增生症临床疗效显著,但不良反应率相对较多,临床用药应根据患者情况选择。

乳腺囊性增生病c-erbB-2蛋白检测用于筛选早期可疑癌

目的 探讨乳腺囊性增生病的各种病变成分c erbB 2癌基因蛋白表达对于乳腺癌早期诊断的意义。方法 应用免疫组化S -P法对 87例乳腺囊性增生病手术标本存档蜡块进行检测。结果 在乳腺囊性增生病的各种病变成分中 ,导管上皮重度不典型增生和重度乳头状瘤病c erbB 2蛋白表达的阳性率分别高达 38.8% ( 7/18)和 32 .4% ( 12 /37)。结论 c erbB 2蛋白检测对于乳腺囊性增生病病变成分早期癌变的监测具有极其重要的临床意义 ,其在乳腺癌的发生过程中是一早期事件。