指南推荐的肿瘤标志物单独或联合应用对原发性肺癌诊断和分型的应用价值

目的 研究指南推荐的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)单独或联合应用在原发性肺癌诊断和病理分型中的应用价值。方法 通过医院信息系统纳入130例肺癌患者(病例组)和50例肺良性结节患者(对照组),收集每组患者的数据包括CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE以及ProGRP,以病理诊断为金标准分析病例组与对照组的肿瘤标志物的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线统计单独或联合应用肿瘤标志物的诊断价值。结果 各项肿瘤标志物在病例组中的水平均高于对照组,肿瘤标志物单项或联合应用的阳性率病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用的灵敏度和阴性预测值均高于单项的检测;联合应用诊断肺癌的AUC为0.931,CYFRA21-1和SCC诊断鳞癌的AUC为0.986和0.959,两项联合诊断的AUC为0.997,NSE和ProGRP对小细胞肺癌诊断的AUC为0.945和0.932,两项联合诊断的AUC为0.969,CEA对腺癌诊断的AUC为0.789。结论 联合检测肿瘤标志物提高了对于肺癌的诊断效能,适用于鳞癌诊断的标志物是CYFRA21-1和SCC,适用于小细胞肺癌诊断的标志物是NSE及ProGRP,联合应用不能显著提高其对于病理分型的诊断效能。

晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变及其与患者临床特征的相关性

目的探索晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中EGFR基因状态与患者临床特征的内在关系。方法回顾性分析西安市中心医院肿瘤科2015年1月至2018年12月收治的72例初诊晚期NSCLC患者的临床资料,统计其EGFR基因突变、性别、吸烟、病理类型、淋巴结转移、首发远处转移灶以及癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cy211)等指标,分析EGFR基因突变情况与上述各项指标的相关性。结果 72例初诊晚期NSCLC患者的EGFR基因总体突变率为44.44%。不吸烟患者的EGFR基因突变率为60.00%(21/35),高于吸烟患者的29.73%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型肺癌中的EGFR基因突变率也不同,腺癌中EGFR基因突变率最高,腺鳞癌次之,鳞癌最低,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的NSCLC患者的EGFR基因突变率为70.83%,明显高于无淋巴结转移的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR基因突变的NSCLC患者脑部转移发生率高于其他部位,EGFR基因突变与脑转移之间呈中度正相关(r=0.491,P<0.05),而与骨转移呈中度负相关(r=-0.47,P<0.05);CEA及Cy211在EGFR基因突变患者中表达均值分别为(6.75±3.44) ng/mL、(9.82±7.34)μg/L,而在EGFR野生型患者中的CEA及Cy211的表达均值分别为(14.73±14.29) ng/mL、(28.51±24.54)μg/L,CEA及Cy211在EGFR野生型患者中的表达水平更高,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者中EGFR基因的突变率整体较高,EGFR基因突变与患者的临床特征相关,腺癌、非吸烟人群、淋巴结转移等临床特征的患者更易携带EGFR基因的突变;EGFR基因突变与脑转移成正相关,但与骨转移成负相关。此外,低表达CEA及Cy211可能与EGFR突变有相关性,可作为预测EGFR基因是否突变的参考指标。

血清CYFRA211、CEA水平与非小细胞肺癌患者脑转移的关系

目的:分析治疗前血清细胞角蛋白19片段211(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的关系.方法:前瞻性选择2018年2月至2020年2月我院收治的196例NSCLC患者作为研究对象,均接受血清CYFRA211、CEA检测.通过门诊随访12个月,行头颅MRI检查,统计患者脑转移发生情况.比较发生与未发生脑转移患者病理特征及血清CYFRA211、CEA水平,绘制ROC曲线,分析治疗前血清CYFRA211、CEA水平对NSCLC患者发生脑转移的预测价值.结果:196例NSCLC患者中发生脑转移46例(23.47%),未发生脑转移150例(76.53%);转移组患者治疗前血清CYFRA211、CEA水平高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线得到,血清CYFRA211、CEA及联合检测预测NSCLC患者脑转移的AUC>0.7,具有较高的预测价值.结论:血清CYFRA211、CEA与NSCLC患者脑转移的发生有关,可根据治疗前血清CY-FRA211、CEA水平及联合检测对NSCLC患者脑转移进行预测.