胃癌患者外周血Cyttel循环肿瘤细胞检测及临床意义

目的观察莱尔(Cyttel)检测法检测胃癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)的结果,同时评价检测结果与临床病理特征的关系。方法前瞻性选择65例胃癌患者(观察组)、50例胃良性疾病患者(对照组)作为研究对象,均于治疗前抽取两组患者的外周静脉血4 ml检测CTCs,检测方法为Cyttel循环肿瘤细胞检测法,对比两组患者CTCs阳性率以及检测结果与胃癌患者临床病理特征的关系。结果观察组CTCs阳性率(72.31%,47/65)明显高于对照组(8.0%,4/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CTCs与性别、年龄、肿瘤分期、分化程度、淋巴转移与否无关(P>0.05),但与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA72-4、脉管侵犯有关(P<0.05)。结论 Cyttel循环肿瘤细胞检测法对CTCs的检出率较高;与肿瘤标志物CEA、糖类抗原19-9、CA72-4、脉管内查见癌栓有较高的相关性。

胃癌患者外周血Cyttel循环肿瘤细胞检测及临床意义

目的探讨胃癌患者外周血中循环肿瘤细胞（CTCs）的检测方法及其临床意义。 方法采集41例胃癌患者的外周血（4 ml），应用莱尔（Cyttel）循环肿瘤细胞检测法检测外周血中的CTCs，采用Fisher确切概率法和Pearson χ2检验分析其与临床病理特征的关系。 结果41例胃癌患者中CTCs阳性者29例，CTCs阴性者12例，CTCs阳性与胃癌患者的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA，χ2＝7.020，P＝0.008）、糖类抗原（CA）19-9（χ2＝5.110，P＝0.038）、CA72-4（χ2＝7.862，P＝0.013）和脉管内查见癌栓（χ2＝5.448，P＝0.034）密切相关，而与年龄（χ2＝0.087，P＝0.569）、性别（χ2＝1.903，P＝0.247）、肿瘤的分期（χ2＝0.029，P＝0.595）、分化程度（χ2＝0.620，P＝0.505）和淋巴结转移（χ2＝0.277，P＝0.702）无明显相关。 结论Cyttel循环肿瘤细胞检测法在胃癌患者外周血CTCs的检测中有效；临床监测CTCs阳性表达有助于预测胃癌转移。

肝癌肝移植术前循环肿瘤细胞检测的预后价值

目的研究分析肝移植术前循环肿瘤细胞(CTC)检测评估预测受者肝癌复发与生存的应用价值。方法收集中山大学附属中山医院于2015年10月至2019年10月期间62例肝癌患者肝移植术前通过Cyttel法检测分析CTC,应用X-tile软件通过Kaplan-Meier法确定术前CTC最佳的截止值,并分析CTC与临床因素的关系;单因素及多因素COX回归分析影响其预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法描绘肝移植术后无瘤生存期和总生存期的生存曲线。结果确定术前CTC最佳临界值为3个/3.2 ml,将CTC≥3/3.2 mL设置为CTC阳性组,CTC<3个/3.2 ml设置为CTC阴性组;肝移植术前CTC阳性/阴性与术前甲胎蛋白(AFP)水平、最大肿瘤直径、淋巴转移、肝移植标准、分化程度呈显著相关(P<0.05);单因素及多因素COX回归模型法系发现术前CTC个数(HR:1.262,95%CI:1.069~1.489,P=0.006)、微血管侵犯(HR:2.657,95%CI:1.120~6.305,P=0.027)是肝癌肝移植术后无瘤生存期的独立危险因素,而微血管侵犯(HR:3.738,95%CI:1.219-11.459,P=0.027)是影响肝癌肝移植术后总生存期唯一的独立危险因素;术前CTC阳性/阴性与肿瘤复发或转移(未复发、肝内复发与远处转移)差异有统计学意义(χ^(2)=7.790,P=0.020);术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年无瘤生存率分别为82.90%、68.70%、58.90%和49.00%、29.40%、22.10%;术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年总生存率为85.50%、77.10%、69.79%和64.90%、47.20%、40.50%。术前CTC阴性的无瘤生存率曲线高于CTC阳性,差异有统计学意义(P=0.001);术前CTC阴性的总生存率曲线高于CTC阳性,差异有统计学意义(P=0.005)。结论术前CTC检测对评估肝癌肝移植术后预后具有重要的临床意义及应用前景。

肝细胞癌术前循环肿瘤细胞与微血管侵犯关系的临床研究

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞(CTC)与微血管侵犯(MVI)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料,术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系;采用多因素logistic回归模型分析MVI的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各独立危险因素预测MVI发生的效能,明确CTC与MVI的关系。结果根据ROC曲线,预测MVI的CTC、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、肿瘤长径分界值分别为3个/3.2 ml、158 μg/L、178 AU/L及59 mm。以外周血CTC≥3个/3.2 ml为阳性组,<3个/3.2 ml为阴性组,两组分别有117、110例。术前CTC阳性组与阴性组中位AFP水平分别为123.0 μg/L(0~20 000.0 μg/L)、9.6 μg/L (0~18 676.0 μg/L),中位肿瘤长径分别为50.0 mm(5.0~200.0 mm)、36.0 mm(2.0~150.0 mm),两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,AFP≥158 μg/L(OR=3.551,95%CI 1.426~8.843,P=0.006)、PIVKA-Ⅱ≥178 AU/L(OR=12.250,95%CI 4.384~34.231,P<0.01)、外周血CTC≥3个/3.2 ml(OR=8.913,95%CI 3.561~22.306,P<0.01)及肿瘤长径≥59 mm(OR=3.250,95%CI 1.339~7.885,P=0.009)是MVI发生的独立危险因素;它们预测MVI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.777、0.857、0.743,CTC预测MVI的效能高于AFP、肿瘤长径,差异均有统计学意义(均P<0.05),CTC预测MVI的效能略高于PIVKA-Ⅱ,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTC可能是临床提示肝细胞癌MVI的重要指标之一。

循环肿瘤细胞对肝癌射频消融术后复发的预测价值

目的研究分析射频消融术(RFA)前循环肿瘤细胞(CTC)预测肝癌术后复发的应用价值。方法收集2016年6月至2019年9月中山市人民医院收治的168例肝细胞癌患者,在RFA治疗前以Cyttel检测法分析患者外周血的CTC。利用X-tile软件的Kaplan-Meier模块确定CTC的最佳临界值,并分析CTC与术前临床参数的关系,Cox比例风险模型分析影响RFA术后复发的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制RFA术后复发曲线图明确CTC与RFA术后复发的关系。结果预测肝癌RFA术后复发的CTC最佳临界值为2个/3.2 ml。术前CTC与肿瘤结节数目、最大肿瘤直径、术前AFP水平以及中国肝癌临床分期(CNLC)有关(P<0.05)。术前CTC(HR=1.965,95%CI:1.314~2.937,P=0.001)、AFP水平(HR=1.743,95%CI:1.158~2.623,P=0.008)、PIVKA-Ⅱ(HR=1.559,95%CI:1.008~2.411,P=0.046)以及最大肿瘤直径(HR=1.994,95%CI:1.104~3.602,P=0.022)均是肝癌RFA术后复发的独立危险因素。术后复发率62.5%(105/168),CTC≤2个/3.2 ml患者的累积复发率明显低于CTC>2个/3.2 ml者(P<0.001)。结论术前CTC检测对预测肝癌射频消融术后复发有一定的应用价值及临床意义。