(1-3)-β-D葡聚糖联合降钙素原、CD4^(+)T淋巴细胞多指标在艾滋病患者马尔尼菲篮状菌感染早期诊断临床研究

目的探讨(1-3)-β-D葡聚糖联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、CD4^(+)T淋巴细胞多指标在艾滋病患者马尔尼菲篮状菌感染早期诊断临床研究。方法回顾性选取我院2020年1月—2022年6月住院的120例艾滋病患者为研究对象。依据实验室结果,将其分为马尔尼菲篮状菌感染确诊组(血或组织液培育养出马尔尼菲篮状菌),简称A组(62例),及马尔尼菲篮状菌感染临床诊断组[根据临床症状、体征、血常规及(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞多指标诊断],简称B组(58例)。检测患者(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞的表达水平,采用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估上述指标联合检测对艾滋病患者感染马尔尼菲篮状菌的诊断效能。结果A组的(1-3)-β-D葡聚糖和PCT水平均高于B组,CD4^(+)T淋巴细胞个数低于B组(P<0.05);(1-3)-β-D葡聚糖、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的AUC为0.933,(1-3)-β-D葡聚糖单独检测的AUC是0.812,PCT单独检测的AUC为0.883,CD4^(+)T淋巴细胞单独检测的AUC是0.810,(1-3)-β-D葡聚糖、PCT和CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的AUC皆优于三项单独检测,表明(1-3)-β-D葡聚糖、PCT和CD4^(+)T淋巴细胞联合检测的诊断价值皆优于单一指标诊断,且联合检测的特异度、约登指数分别为92.43%和0.580,均高于三项单独检测。结论(1-3)-β-D葡聚糖联合PCT和CD4^(+)T淋巴细胞多指标对艾滋病马尔尼菲篮状菌感染具有非常高的临床诊断价值,能够帮助医生分析出高危风险患者,及时制定治疗方案,同时也承担预后效果的判断依据,对治疗艾滋病马尔尼菲篮状菌感染具有非常重要的研究价值。

淫羊藿苷对心力衰竭血清中DCs与CD4^(+)T细胞共培养的影响

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对心力衰竭血清中Dahl盐敏感大鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)与CD4^(+)T细胞共培养中CD4^(+)T细胞分化为辅助性T细胞(T helper cell,Th)17、调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)的影响。方法将50只SPF级5周龄雄性Dahl盐敏感大鼠(模型组)及同龄10只雄性Dahl盐抵抗大鼠(正常组)喂养至18周龄后麻醉制备心力衰竭血清与正常血清;收集分离2种大鼠的DCs与CD4^(+)T细胞,经流式细胞仪鉴定CD4^(+)T细胞纯度后将DCs和CD4^(+)T细胞按照110的比例共培养,共培养的细胞分为对照组(正常血清),模型组(心力衰竭血清),模型组^(+)维生素D组,模型组^(+)ICA高、中、低剂量组。药物干预24 h后收集细胞标本。流式细胞仪检测DCs和CD4^(+)T细胞共培养中Th17、Treg的阳性表达比例;ELISA检测DCs与CD4^(+)T细胞共培养上清液白细胞介素(interleukin,IL)-17、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、IL-6、IL-12、IL-10的水平。结果ICA与维生素D的治疗结果趋势一致,均可显著降低Th17细胞阳性表达率及Th17/Treg比值(P<0.01),升高Treg阳性表达率(P<0.01);显著升高IL-10水平(P<0.01),降低IL-17、TGF-β1、IL-6、IL-12水平(P<0.05)。结论ICA与维生素D能通过调节机体内Th17/Treg的平衡,降低促炎细胞因子IL-17、TGF-β1、IL-6、IL-12与升高抑炎细胞因子IL-10的表达来治疗心力衰竭。

微卡与维生素D联合应用对初治涂阳肺结核CD4^(+)T细胞亚群平衡的影响

目的:探讨微卡(母牛分枝杆菌菌苗)联合维生素D辅助治疗对初治涂阳肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)CD4^(+)T细胞亚群平衡的影响,并分析其临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,于2019年6月至2022年6月,参照入组标准及患者意愿将河南省胸科医院收治的初治涂阳PTB患者分别纳入常规抗结核治疗组(对照组)、常规抗结核+微卡治疗组(微卡组)和常规抗结核+微卡+维生素D辅助治疗组(联合组)。排除中途因各种原因退出或脱落而不能完成6个月治疗方案者,最终以74例为3组不同组别的纳入患者数(共计222例)。检测不同组别PTB患者治疗前及治疗后6个月的外周血辅助性T细胞1(Th1)、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg细胞)比例及血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17、IL-10水平,记录不同组别PTB患者治疗6个月的痰菌阴转率、肺部病灶和空洞改善率及综合疗效情况,并进行数据的统计分析。结果:治疗6个月后,联合组Th1/Th2、Treg/Th17比值和IFN-γ水平[2.32±0.39、0.45±0.03和(16.13±2.67)pg/ml]均明显高于微卡组[2.19±0.25、0.34±0.03和(14.16±3.45)pg/ml;t=2.414,P=0.017;t=22.303,P=0.000;t=3.885,P=0.000]和对照组[2.08±0.37、0.26±0.02和(12.34±1.73)pg/ml;t=3.840,P=0.000;t=45.331,P=0.000;t=10.248,P=0.000],IL-4、IL-17和IL-10水平[(36.54±2.01)pg/ml、(27.10±3.58)pg/ml和(35.46±3.84)pg/ml]均明显低于微卡组[(37.23±1.78)pg/ml、(28.43±2.16)pg/ml和(43.58±4.06)pg/ml;t=2.211,P=0.029;t=2.736,P=0.007;t=12.499,P=0.000]和对照组[(38.89±2.16)pg/ml、(29.40±3.27)pg/ml和(50.24±4.22)pg/ml;t=6.851,P=0.000;t=4.732,P=0.000;t=22.284,P=0.000];痰涂片阴转率[97.30%(72/74)]和总有效率[91.89%(68/74)]均明显优于微卡组[83.78%(62/74)和79.73%(59/74);χ^(2)=7.889,P=0.005;χ^(2)=4.495,P=0.034]和对照组[78.38%(58/74)和77.03%(57/74);χ^(2)=12.397,P=0.000;χ^(2)=6.229,P=0.013]。结论:常规抗结核联合微卡和维生素D辅助治疗可明显促进患者T细胞亚群Th1/Th2、Th17/Treg平衡恢复,有效改善IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10细胞因子水平,临床疗效显著。

T淋巴细胞占比及DD/Fib与急性髓系白血病患者临床病理指标和预后的关系

目的探讨T淋巴细胞占比及DD/Fib与急性髓系白血病患者临床病理指标和预后的关系。方法选取190例AML患者作为研究组,同时选取80例同期体检的健康人员作为对照组,比较2组患者的T淋巴细胞占比及DD/Fib等差异。结果除CD8^(+)外,研究组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,而DD/Fib则显著高于对照组(P<0.05)。研究组中完全缓解组、未缓解组及难治复发组CD8^(+)指标比较无差异(P>0.05),而CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)逐渐降低,DD/Fib则逐渐升高(P<0.05)。死亡组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于生存组,而DD/Fib则显著高于生存组(P<0.05);髓外浸润、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及DD/Fib均为影响AML患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论随着AML病情进展,其T淋巴细胞亚群逐渐受到抑制,且高凝及纤溶亢进状态愈发明显,同时可在一定程度上反映患者的预后情况,且发现髓外浸润、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及DD/Fib均为影响AML患者预后不良的独立危险因素。

毛细支气管炎患儿25羟基维生素D、T淋巴细胞亚群水平变化及与FeNO水平的关系

目的分析毛细支气管炎患儿25羟基维生素D[25-(OH)D3]、T淋巴细胞亚群水平变化以及与呼出气一氧化氮(FeNO)水平的关系。方法回顾性选取2019年4月至2021年7月廊坊市人民医院收治的100例毛细支气管炎患儿作为研究对象,依据患儿病情程度,将患儿分为轻度组(n=34)、中度组(n=36)和重度组(n=30),选取同期来廊坊市人民医院体检的32名健康婴幼儿作为对照组。比较4组的研究对象降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、25-(OH)D3、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD56^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、FeNO水平。采用Pearson相关性分析FeNO与25-(OH)D3、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)/CD56^(+)、降钙素原、淋巴细胞计数的相关性。结果不同病情毛细支气管炎患儿及对照组婴幼儿CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度组的降钙素原水平显著高于中度组、轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组的淋巴细胞计数、25-(OH)D3、CD3^(+)/CD8^(+)比值、CD3^(+)/CD56^(+)比值均低于轻度组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组、中度组的CD3^(+)/CD4^(+)水平均高于对照组、轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组与轻度组比较,中度组与重度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度组的FeNO水平高于中度组、轻度组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),重度组与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO与25-(OH)D3、CD3^(+)/CD8^(+)、淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05),FeNO与CD3^(+)/CD4^(+)、降钙素原呈正相关(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿CD3^(+)/CD4^(+)、FeNO升高,25-(OH)D3、CD3^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)/CD56^(+)降低,且变化幅度与病情严重程度相关。FeNO与25-(OH)D3、CD3^(+)/CD8^(+)、淋巴细胞计数呈负相关,与CD3^(+)/CD4^(+)、降钙素原呈正相关。

金属吸氢材料防护D-T中子发生器的研究

为降低中子防护体厚度,用高密度金属与金属吸氢材料组成的双层材料防护产额为108个/s的D-T中子发生器.MCNP模拟结果显示,在中子辐射剂量小于0.025 mSv/h的情况下,双层材料的最小厚度为45 cm,采用的材料是W和TiH2,厚度分别为36和9 cm.

血清25(OH)D、Th17/Treg失衡与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系研究

目的:探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清25-羟基维生素D25(OH)D〕及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与预后的关系。方法:选取郑州市儿童医院2019年1月至2021年1月收治的79例HIE患儿作为观察组,后进行临床病情分度,其中中度46例,重度33例;另选取同时期郑州市儿童医院健康新生儿79例作为对照组。利用流式细胞术检测外周血中Treg、Th17并计算Th17/Treg;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中25(OH)D水平。结果:与对照组相比,观察组患儿血清中Th17、Th17/Treg较高,25(OH)D、Treg较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与HIE中度患儿相比,HIE重度患儿血清中Th17、Th17/Treg较高,25(OH)D、Treg较低,入院时、治疗14 d后的新生儿神经行为测定评分法(NBNA)评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05);对患儿随访12个月后,与神经发育正常组相比,神经发育不良组血清中Th17、Th17/Treg较高,25(OH)D、Treg较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与神经发育正常组相比,不良神经发育组入院时、治疗14 d后的NBNA评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HIE患儿血清25(OH)D呈低表达,Th17/Treg存在免疫失衡,向Th17偏移,25(OH)D缺乏和Th17/Treg失衡可能导致HIE预后不良。

非线性D-T曝光曲线的近似计算

通过证明lgH~T[1]的线性关系,建立与非线性D-H胶片特性曲线[2]的映射,构建D-T曝光曲线[3]模型,并通过试验和应用实例验证该模型的有效性和实用性,为射线系统的数字化、智能化提供决策依据。

慢性自发性荨麻疹患者血清25-羟维生素D、调节性T细胞及总IgE水平的相关性分析

目的分析慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)患者血清中25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的相关性。方法选择作者医院2020-01/2021-10月收治的84例CSU患者作为观察组,另选取84例同期健康体检者作为对照组,按照CSU病情分级将观察组患者分为轻度组(n=34),中度组(n=27),重度组(n=23)。分别检测并比较观察组与对照组研究对象的血清25-(OH)D、Treg比例以及总IgE水平。分析不同CSU病情分级患者的血清25-(OH)D、Treg比例以及总IgE水平的差异。采用Pearson相关性分析明确CSU患者血清25-(OH)D、Treg比例及总IgE水平的关系。结果观察组血清25-(OH)D、Treg比例均低于对照组,而总IgE水平高于对照组(P均<0.05)。重度组患者的血清25-(OH)D、Treg比例均低于轻度组、中度组(P均<0.05),且中度组患者的血清25-(OH)D、Treg比例均低于轻度组(P<0.05);重度组患者血清总IgE水平均高于轻度组、中度组(P均<0.05),中度组总IgE水平高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,CSU患者血清25-(OH)D与Treg比例呈正相关(P<0.05),血清25-(OH)D、Treg比例均与总IgE水平呈负相关关系(P均<0.05)。结论CSU患者血清25-(OH)D水平存在明显的降低,且和Treg失衡以及总IgE所介导的Ⅰ型变态反应有关。

维生素D对血液透析患者血清生化指标和血管钙化的影响

目的探讨维生素D对血液透析患者血清生化指标和血管钙化的影响。方法选取2019年3月至2020年5月于萍乡市人民医院行血液透析的99例尿毒症患者作为研究对象,根据血清1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平分为缺乏组[10μg/L≤1,25-(OH)2D3<20μg/L]、不足组[20μg/L≤1,25-(OH)2D3<30μg/L]与适宜组[30μg/L≤1,25-(OH)2D3<50μg/L],每组33例。比较3组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及腹主动脉钙化(AAC)评分,并分析维生素D与各生化指标与血管钙化的相关性。结果适宜组IL-6、IL-10水平均低于不足组和缺乏组,且不足组低于缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。适宜组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于不足组和缺乏组,CD8^(+)水平低于不足组和缺乏组,且不足组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于缺乏组,CD8^(+)水平低于缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。适宜组AAC评分明显高于不足组和缺乏组,且不足组高于缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,维生素D与血清炎症因子、CD8^(+)呈负相关,而与CD3^(+)、CD4^(+)水平和ACC评分呈正相关(P<0.05)。结论维生素D对血液透析患者有较好的并发症预防效果,能明显降低患者血清炎症因子水平,减少炎症反应,提高患者免疫功能,同时对血管钙化也具有一定的预防作用,值得临床推广应用。

血浆D-D联合T淋巴细胞亚群水平评估急性肺炎的价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)联合T淋巴细胞亚群水平在评估急性肺炎患者病情严重程度和预后中的价值。方法:选取急性肺炎患者296例,根据病情的严重程度以及30 d后的预后情况,分为非重症组(n=257)和重症组(n=39),生存组(n=281)和死亡组(n=15)。比较各组血浆D-D和T淋巴细胞亚群水平,用Spearman相关性分析其与急性肺炎患者病情严重程度的关系。结果:相比于非重症组和生存组,重症组和死亡组的血浆D-D和CD8^(+)更高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:D-D和CD8^(+)越高CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)越低,急性肺炎患者病情越严重,预后越差,四者联合对评估急性肺炎患者病情严重程度和预后有一定价值。

心电图aVR T波形态联合DFR预测急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的相关性研究

目的:探讨心电图aVR T波形态联合D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)介入治疗患者预后的关系。方法:选取98例ASTEMI介入治疗患者为研究对象,根据患者术后6个月是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(n=19)和非MACE组(n=79)。分析影响预后的影响因素及心电图aVR T波形态联合DFR对预测ASTEMI介入治疗患者预后的临床价值。结果:MACE组心电图aVR导联T波直立所占比例、LVEF、LVESD、LVFS及D-二聚体、纤维蛋白原、DFR水平均高于非MACE组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值与MACE的发生均呈正相关(P<0.05);Logistics回归分析显示,T波形态、LVESD值、D-二聚体水平及DFR值均为ASTEMI患者介入术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,T波形态、DFR预测ASTEMI介入治疗患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.672,二者联合预测的AUC为0.851,联合预测价值更高。结论:心电图aVR T波形态和DFR水平与ASTEMI介入治疗患者预后相关,且是独立危险因素,二者联合对患者预后具有较高的预测价值。

维生素D干预对支气管哮喘幼鼠外周血T淋巴细胞平衡调节及肠道菌群的影响

目的研究维生素D(VitD)干预对支气管哮喘(以下简称“哮喘”)幼鼠外周血T淋巴细胞平衡调节及肠道菌群的影响。方法选取30只7 d龄SPF级野生型BALB/c雌性小鼠(体重4.09~6.13 g)为研究对象,采用随机数字表法将其分为哮喘模型组(15只)和VitD干预组(15只),另选取10只为健康对照组。实验第1、7天,哮喘模型组及VitD干预组采用10%卵清蛋白(OVA)致敏液200μl腹腔注射,健康对照组注射等量生理盐水。第18天,VitD干预组给予VitD滴剂[35μg/(kg·周),1次/2 d]灌胃,共给药2周,健康对照组、哮喘模型组灌胃等量磷酸盐缓冲液。第19天,哮喘模型组和VitD干预组给予3%OVA溶液10 ml雾化吸入20 min,健康对照组给予等量生理盐水雾化吸入,1次/d,共6 d。实验结束后,观察三组肺组织切片苏木精-伊红染色结果;采用流式细胞仪检测并计算三组血清Th1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg)比值;通过16S rDNA测序法分析三组粪便内菌群情况。结果健康对照组肺组织支气管壁及肺泡壁结构完整,肺泡腔内无渗出,肺泡上皮排列有序,肺泡壁厚度正常;哮喘模型组肺泡壁结构受损,肺泡上皮细胞破坏,黏膜充血水肿,血管周围炎症细胞浸润;VitD干预组肺组织炎症反应较轻。三组测序样本微生物物种Shannon指数曲线趋平缓,三组Simpson指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCoA图分析显示,哮喘模型组和健康对照组组间距离大,VitD干预组与哮喘模型组组间距离近(P<0.05)。三组肠道菌群涉及15个门,23个属。哮喘模型组Th1/Th2比值及Actinobacteriota、Helicobacter、Colidextribacter丰度低于健康对照组,Th17/Treg比值及Proteobacteria、Ligilactobacillus、Bacteroides丰度高于健康对照组(P<0.05)。VitD干预组Thl/Th2比值及Actinobacteriota、Proteobacteria、Helicobacter、Colidextribacter丰度高于哮喘模型组,Th17/Treg比值及Ligilactobacillus、Bacteroides丰度低于哮喘模型组(P<0.05),与基于属水平的Heatmap分析结果一致。结论VitD干预可以调节外周血T淋巴细胞的平衡,改变哮喘幼鼠的肠道菌群,可能是该病发病机制的新切入点。

血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎小鼠海马神经元的保护作用及机制

目的探讨血必净对抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎小鼠的治疗作用及对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)变化的影响。方法实验分组:对照组、模型组、低剂量血必净组、高剂量血必净组,每组10只小鼠,除对照组外,其余3组小鼠采用抗原注射与免疫刺激建立抗NMDAR脑炎模型,低、高剂量血必净组的小鼠分别通过腹腔注射5 ml/kg、10 ml/kg血必净注射液,12 h注射1次,连续3 d;2周后,HE染色观察小鼠脑组织病理学改变,尼氏染色观察小鼠神经细胞形态变化,TUNEL染色检测小鼠神经细胞凋亡情况,ELISA检测小鼠血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)含量,免疫组织化学染色与Western blotting检测脑组织IFN-γ、IL-4表达情况,流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞比例分布,并计算Th1/Th2比值。结果与模型组比较,低剂量血必净组和高剂量血必净组的小鼠海马组织损伤得到改善,神经细胞形态变化较小,尼氏小体形态较为完整且数目增加,神经细胞的TUNEL阳性率降低,血清和脑脊液中TNF-α、IL-1β、IFN-γ含量均减少而IL-4含量增加,脑组织内IFN-γ阳性细胞百分比与蛋白相对表达量降低,IL-4阳性细胞百分比与蛋白相对表达量升高,外周血分化簇(CD)4^(+)IFN-γ^(+)标记的Th1细胞比例、Th1/Th2比值降低,且高剂量血必净组小鼠外周血CD4^(+)IL-4^(+)标记的Th2细胞比例升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与低剂量血必净组比较,高剂量血必净组小鼠的上述各项检测指标改善效果更为明显,且差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净能够改善抗NMDAR脑炎小鼠海马神经元损伤,该作用可能与减少IFN-γ表达、促进IL-4表达进而维持Th1/Th2细胞平衡有关。

老年重症肺炎患者外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平的临床意义

目的 探讨老年重症肺炎患者感染病原菌特征及外周血D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、辅助T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平变化,并分析其对预后的预测价值。方法 选取2020年2月—2022年4月于本院诊治的100例老年重症肺炎患者为研究对象,分析其病原菌分布情况。根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分为A组(n=28)、B组(n=37)、C组(n=35),检测各组外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。根据住院期间内预后情况分为病死者21例、存活者79例,对比不同预后患者临床资料及外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平,采用Lasso-Logistic回归分析预后相关的独立影响因素,分析外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平对预后的预测价值。结果 老年重症肺炎主要致病菌为革兰阴性菌,占比66.29%;B组、C组外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平高于A组,且C组高于B组(P<0.05);外周血D-D、CRP、Th17/Treg与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);病死者外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平高于存活者(P<0.05);D-D、CRP、Th17/Treg、APACHEⅡ评分、累及器官≥3个、年龄均为预后的独立危险因素(P<0.05);外周血D-D、CRP、Th17/Treg联合预测预后的曲线下面积(AUC)大于各指标单独预测(P<0.05)。结论 革兰阴性菌是老年重症肺炎主要致病菌,外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平与病情严重程度密切相关,联合检测其水平对患者预后具有预测价值。

维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗在支气管哮喘患儿中的临床应用效果

目的:探究将维生素D、布地奈德福莫特罗联合运用于支气管哮喘患儿治疗中对外周血T淋巴细胞亚群及肺功能的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院收治的89例支气管哮喘患儿,并按照治疗方式进行分组,设接受常规单一布地奈德福莫特罗治疗为对照组(n=44),而研究组(n=45)在对照组的基础上予以维生素D辅助治疗。对比两组的临床治疗效果。结果:研究组的哮鸣音消失时间、喘息消失时间、呼吸困难时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)细胞对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,而CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论:在小儿支气管哮喘疾病中采用维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗能够缩短哮鸣音、喘息、呼吸困难等症状的消失时间,从而对提升机体的免疫功能和肺功能水平具有显著的成效,在临床疾病治疗过程中具有积极的意义。

肺结核患者血清维生素D与外周血T淋巴细胞亚群水平变化及临床意义

目的探讨肺结核患者血清25-羟基维生素D[25（OH）D]与血清T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义。方法于2012年2月至2014年5月收集上海市徐汇区中心医院结核病防治门诊诊治的386例肺结核患者作为肺结核组；选取同期在医院进行健康体检的647名健康人群作为健康对照组。肺结核组中所有患者均进行了规范的抗结核药物治疗，采用数字表法随机选取44例患者在抗结核药物治疗基础上增加维生素D治疗，作为治疗组；选取45例患者不增加维生素D治疗，作为治疗对照组。采用液相色谱-质谱联用法（LC-MS／MS）测定研究对象血清25-（OH）D2、25-（OH）D3和T淋巴细胞亚群CD33＋、CD4＋、CD8＋绝对值水平，比较肺结核组与健康对照组，以及维生素D治疗组和治疗对照组上述指标的变化情况。结果肺结核组患者25-（OH）D、25-（0H）D2、25-（OH）D3水平分别为31．3（22．5～41．5）、0．3（0．0～1．5）、31．9（22．3～41.1）nmol／L，明显低于健康对照组的42．0（34．3～51．5）、2．0（1．5～3．6）、40．1（31．9～49．5）nmol／L，差异有统计学意义（Z值分别为12．19、16．42、9．89，P值均〈0．01）；肺结核组CD3＋、CD4＋、CD8＋。绝对值水平分别为968．0（800．0～1164．0）、524．0（460．0～656．0）、394．0（288．0-512．0）个／μl，明显低于健康对照组的1324．0（1116．0～1568．0）、708．0（568．0～864．0）、524．0（412．0-652．0）个／μl，差异均有统计学意义（Z值分别为15．68、13．30、12．15，P值均〈0．01）。肺结核维生素D治疗组25-（OH）D3、25-（OH）D以及CD3＋绝对值水平在治疗6个月分别为39．3（31．7～54．5）nmol／L、46．5（36．0～57．5）nmol／L、1268．0（1012．0～1448．0）个／μl，高于治疗对照组同期水平[39．3（34．3～45．8）nmol／L、38．0（33．8～44．8）nmol／L、1008．0（752．0～1212．0）个／μl]，差异有统计学意义（Z值分别为2．57、1．45、2．41，P值分别为0．012、0．150、0．018）。结论肺结核患者血清25～（OH）D及外周血T淋巴细胞亚群水平低下，纠正维生素D的缺乏或不足可改善患者的细胞免疫功能。

系统性红斑狼疮患者维生素D与T淋巴细胞亚群及α干扰素的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者维生素D水平与T淋巴细胞亚群及α干扰素(IFN-α)水平的相关性。方法选取SLE 80例(SLE组)分为缓解期40例(缓解期组)、活动期40例(活动期组),健康体检者30例作为健康对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血浆中25(OH)D、IFN-α水平;流式细胞术(FCM)测定外周血中T淋巴细胞亚群水平。结果 (1)SLE组外周血25(OH)D水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动期组外周血25(OH)D水平低于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)SLE组外周血T淋巴细胞、Th淋巴细胞及Th/Ts与健康对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中活动期组患者低于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);SLE组与健康对照组两组间Ts细胞计数相比差异无统计学意义(P>0.05);(3)SLE组外周血IFN-α水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SLE组外周血25(OH)D、T细胞、Th细胞计数及Th/Ts及IFN-α水平均与病情活动度具有相关性(P<0.05);(5)SLE组外周血25(OH)D与T细胞、Th细胞计数、Th/Ts计数比值呈正相关,与IFN-α水平呈负相关(P<0.05)。结论在SLE患者体内,维生素D水平与T淋巴细胞亚群及IFN-α水平具有显著的相关性,推测维生素D可能通过调控T淋巴细胞亚群动态平衡以及IFN-α水平引发机体的免疫异常。

D-T脉冲中子发生器随钻中子孔隙度测井的蒙特卡罗模拟

利用蒙特卡罗方法模拟研究了D-T脉冲中子发生器和^241Am-Be中子源产生的中子与地层的作用过程，以探讨D-T脉冲中子发生器在随钻中子孔隙度测井中的应用价值。模拟结果显示，使用这两种中子源，热中子计数均随源距增加而呈指数下降；孔隙度较小时，两者的计数差异较小，当地层孔隙度达到40％时，D-T脉冲中子发生器产生的热中子和超热中子计数均比。^241Am-Be中子源高很多，其分布范围也更宽，近探测器的源距选择20～30cm，远探测器的源距选择约60～70cm；C-T脉冲中子发生器用于中子孔隙度测井时对地层孔隙度的灵敏度降低，而相同源距条件下探测深度几乎不变。以上结果提示，利用D-T脉冲中子发生器可以进行补偿中子孔隙度测井，在增加源距的同时既可以保证计数统计性，又可以提高灵敏度和探测深度，在随钻测井仪器设计中可以取代^241Am—Be中子源。

云南地方稻种抗稻瘟病基因Pi-d(t)的SSR检测及鉴定

用与稻瘟病抗性基因Pi-d(t)紧密连锁的SSR标记引物RM262对云南地方核心稻种中的167个水稻品种(系)的抗稻瘟病基因Pi-d(t)进行检测。PCR扩增产物通过8%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,结果显示扩增产物存在明显的多态,可分辨出4种带型;扩增产物在4%琼脂糖凝胶上只表现2种带型。选取17个品种(系)于温室接种致病菌系ZB13进行鉴定,确定PCR扩增片段大小(主带)约140和145 bp的水稻品种(系)不含Pi-d(t)基因,而扩增产物大小(主带)约150和155 bp的水稻品种(系)含有Pi-d(t)基因。实验明确了Pi-d(t)基因在云南地方核心稻种及其籼粳亚种中的分布情况,可为抗病育种和稻瘟病的防治提供理论依据。