介入术后D-二聚体(DD)变化及其起对血栓性疾病的预测价值研究

目的探讨介入术后D-二聚体(DD)变化及其起对血栓性疾病的预测价值。方法 180例行心血管介入治疗的患者在术前及术后第1、2、3天对DD进行定量地测定,若测定DD的值>正常值的2倍(即≥1000μg/L),则应在第7天、14天再次对DD值加以测定。结果①本组患者术后第3天DD值较术前出现显著性升高术前为(311.32±22.31)μg/L,术后为(489.82±33.17)μg/L,(P<0.01);②各组患者术后1、2、3d DD均较术前有了显著性的升高(P<0.01);③本组患者有29例患者DD显著升高,其中6例为持续性升高,3例为冠状动脉支架内急性闭塞,2例未深静脉血栓形成,1例未肺栓塞。结论心血管介入诊疗术后患者的血液中的DD会升高,DD值持续性升高则显示血栓性疾病的发生,因此DD值能对血栓性疾病的预测具有一定的价值与意义。

血浆D-二聚体正常与升高的肺栓塞患者临床对照研究

目的了解D-二聚体（D—Dimer，DD）正常肺栓塞（pulmonary embolism，PE）病例的临床特点，探讨PE而DD正常的可能原因。方法回顾性分析12例DD正常PE病例与同期48例DD升高PE病例。结果DD正常PE占同期PEg．7％。与DD升高组比较，DD正常组病程长，中位数为（15．5dVS．54．5d）；WellsPE评分低（4．3±4．5VS．1．5±3．0），10例（83．3％）DD正常病例Wells评分44分。DD正常组血浆纤维蛋白原、c-反应蛋白（CRP）、合并深静脉血栓形成（DVT）比例低于DD升高组。DD正常组CT肺动脉照影（CTPA）附壁充盈缺损5例（41．7％vs．2．1％，P〈0．05），治疗后3个月随访10例中7例仍有PE症状或血栓。结论PE部分病例可以DD正常，其临床表现无特异性。DD正常PE患者病程长，纤维蛋白原、CRP及合并DVT比例较低，多见附壁血栓，其治疗效果较差。

老年脑梗死患者凝血参数D-二聚体的变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者凝血及D-二聚体参数的变化。方法对83例脑梗死患者和42例健康对照组进行凝血象及D-二聚体参数检测,并进行比较。结果脑梗死患者血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体显著高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者体内存在凝血—纤溶系统异常,凝血象检查、D-二聚体含量测定对脑梗死患者的临床诊断,疾病发展过程检测有重要意义。

C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白在诊断急性心血管病中的应用

目的对患者快速血液检测C-反应蛋白(CRP),D-二聚体(DD)及肌钙蛋白(cTnT)的含量进行初步诊断急性心血管疾病的类型及疾病的进展程度。方法选择符合急性心血管疾病的研究组:患者72例,包括急性冠脉综合症(ACS)组35例,非急性冠脉综合症(非ACS)组37例,其亚组包括主动脉夹层破裂(AD)组17例和肺动脉栓塞(PTE)组20例;非急性心血管疾病组为对照组40例。结果急性心血管疾病组的三种蛋白的含量明显高于非急性心血管疾病组;其中,AD和PTE组中C-反应蛋白,D-二聚体的含量明显升高,并且D-二聚体显著升高组AD可能性最大,另外肌钙蛋白在急性冠脉综合症患者中含量明显高于AD和PTE组。结论 C-反应蛋白,D-二聚体及肌钙蛋白的含量可以应用于急诊急性心血管疾病的初步筛查,显著提高急诊急性心血管疾病的确诊率。

急性脑梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测及意义

目的探讨急性脑梗塞患者的血浆标志物的变化,依据标志物特异性,给予临床早诊断、早治疗,改善患者预后。方法选择2010年1月～2012年10月本院区收治的急性脑梗塞患者70例,测定血浆标志物,分析血浆标志物的早期诊断价值。结果急性脑梗塞患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fg)水平较正常健康人群明显上升(P<0.05),检出率也高于正常健康人群。结论 HCY、DD及Fg在急性脑梗塞患者明显上升,检测有利于急性脑梗塞临床的早期诊断。

血浆血栓弹力图与纤维蛋白原及D-二聚体检测对恶性肿瘤患者凝血功能评估的临床价值

目的探索分析血浆血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-dimer,DD)检测对恶性肿瘤患者凝血功能评估的临床价值。方法随机选择武汉大学附属同仁医院/武汉市第三医院2019年1~6月期间收治的恶性肿瘤患者90例作为研究对象(治疗随访显示含肿瘤复发患者45例、肿瘤缓解患者45例),并随机选取体检中心接纳的健康正常者45例作为对照组。检测相关恶性肿瘤指标水平并进行对比。结果同健康对照组相比,研究组患者TEG水平中的R值及K值均明显降低(t=3.6233, 3.7274, P<0.05),Angle角、MA值及CI值均明显升高(t=3.6234~7.6238,均P<0.05);研究组的DD及FIB水平均显著超过对照组,差异具有统计学意义(t=25.623,3.6723,P<0.05)。研究组患者干预后复查结果显示,与肿瘤缓解组相比,肿瘤复发组患者TEG水平中的R值及K值均明显降低(t=3.7273,3.7721,P<0.05),差异有统计学意义,Angle角、MA值及CI值明显升高(t=5.7623~6.6283,均P<0.05);肿瘤复发组的DD和FIB水平均显著超过肿瘤缓解组,差异具有统计学意义(t=4.7239~28.723,均P<0.05)。研究组异常率高达86.67%,显著超过正常对照组0.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对恶性肿瘤患者积极实施TEG,FIB及DD指标的动态监测,有助于科学评估恶性肿瘤凝血功能指标状态,对于对症施治具有重要价值,值得推广应用。

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物检测在急性脑梗死患者中的临床意义

目的探讨血浆中D-二聚体(DD)和纤维蛋白原降解产物(FDP)检测在急性脑梗死(ACI)患者中的临床意义。方法选择95例确诊为ACI的患者为观察组,另选择同时期健康体检者50例为对照组,分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和凝血酶凝固法(Clauss法)测定2组患者的血浆DD和FDP水平。结果观察组的血浆DD、FDP水平明显高于对照组(P<0.05);血浆DD、FDP水平与病情轻重存在明显相关性(P<0.05);观察组血浆DD、FDP呈正相关(P<0.05)。结论测定患者血浆DD、FDP水平对于ACI患者的诊断、病情判定、预后判定方面具有重要参考价值。

松龄血脉康胶囊对不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T、D-二聚体的影响

目的:观察松龄血脉康胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将119例UAP患者分为治疗组59例和对照组60例,治疗组口服松龄血脉康胶囊,对照组采用冠心病2级预防治疗。2组疗程均为30天。观察比较2组的临床疗效与肌钙蛋白T(cTnT)和D-二聚体(DD)的浓度、心电图特征的变化。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CTnT、DD水平均较治疗前降低(P<0.05),并低于同期对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量均少于对照组(P<0.05)。结论:采用松龄血脉康胶囊治疗UAP能减少心绞痛发作次数和持续时间,减少硝酸甘油使用量,并能降低患者的CTnT和DD水平,治疗UAP临床疗效确切。

同型半胱氨酸和D-二聚体在急性脑梗塞患者中的检测和临床应用

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）和D-二聚体（DD）检测水平在急性脑梗塞患者中的变化情况。方法选择2012年7月~2014年4月本院神经内科收治的急性脑梗塞患者94例和本院体检的健康人群50例,行同型半胱氨酸和D-二聚体水平的检测,分析两组的差异。结果急性脑梗塞患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）和D-二聚体（DD）检测水平较正常健康人群明显上升。结论急性脑梗塞患者Hcy和DD测定值明显上升,及早检测有利于急性脑梗塞临床的早期诊断和治疗。

同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及D-二聚体联合检测在急性脑血管病中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及D-二聚体(DD)联合检测在急性脑血管病中的诊断价值。方法选择我院收治的急性脑血管病患者110例为脑血管病组,另选择同期在我院体检的110例健康体检者作为对照组。检测并分析两组患者的Hcy、Lp(a)及DD水平。结果脑血管病组的血浆Hcy、Lp(a)、DD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Roc曲线,确定Hcy、Lp(a)、DD的最佳临界值分别为12.7μmol/L、202.5 mg/L、0.5 mg/L;Hcy、Lp(a)、DD三项联合检测的AUC高于单项检测,诊断准确率最高。结论 Hcy、Lp(a)、DD与急性脑血管病密切相关,三项指标联合检测有利于该病的早期发现和及时治疗,具有较高临床价值。

补体C3和DD在肠源性脓毒症诊断及预后评估中的价值研究

目的 探讨补体C3和DD在肠源性脓毒症诊断及预后评估中的价值。方法 本研究选择2016年1月至2019年1月秦皇岛市第一医院收治的110例肠源性脓毒症患者作为研究对象。按照疾病发病严重程度,将其随机分为脓毒症患者组(n=46)、严重脓毒症患者组(n=37)以及感染性休克患者组(n=27)。采用免疫比浊法对血清DD进行测定分析,采用德国西门子公司生产的BNⅡ全自动特定蛋白分析仪检测补体C3。比较不同病情严重程度的肠源性脓毒症患者血清补体C3及DD水平、不同预后组肠源性脓毒症患者血清补体C3及DD水平。结果 (1)随着病情逐渐加重,感染性休克患者组及严重脓毒症患者组血清补体C3及DD水平均分别显著下降,组与组间的差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01);(2)经Origin8.0软件对APACHE II评分与DD及补体C3之间的相关性进行分析,结果显示:APACHE II评分与肠源性脓毒症患者血清DD及补体C3之间呈正相关性(P均<0.05);(3)经随访1年,入选的110例肠源性脓毒症患者中,存活60例,死亡50例。死亡组血清补体C3及DD水平均分别显著低于存活组(P均<0.05)。结论 补体C3及DD可作为肠源性脓毒症诊断及预后评估的重要指标。

疏血通注射液对冠心病患者介入治疗前后D-二聚体变化的作用

目的探讨冠心病患者介入治疗前后血浆D-二聚体含量的变化，评价疏血通注射液的干预作用。方法将接受冠状动脉介入治疗术（PCI）的冠心病患者81例随机分成两组，对照组（n=30）给予介入治疗常规用药；治疗组（n=51）在介入治疗常规用药基础上，从术前3天开始至术后第7天，静脉点滴疏血通注射液6ml／d。分别于术前（T0）、术后即刻（T1）、术后第2天（T2）、第5天（T3）、第7天（L）5个时点采血测定D-二聚体（DD），比较两组不同时点的变化及组间差异，并作程序变量与DD变化的相关性分析。结果治疗组于T1、T2时较R时有明显升高（P〈0．05）；对照组于T1、T2、T3时较R时明显升高（P〈0．05），T2时达峰值在高限值2倍左右（P〈0．01），T3时有所下降，但仍明显高于术前（P〈0．05）。两组比较T1、T2、T3时对照组较治疗组有明显差异（P〈0．05）。结论血浆DD的含量升高可能对PCI术后继发性血栓形成有预测价值，可指导进行干预性治疗，静滴疏血通注射液有预防血栓形成作用。

低分子肝素对家兔弥散性血管内凝血的预防和治疗作用

目的探讨低分子肝素(LMWH)对家兔弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗作用,从而为LMWH用于DIC临床治疗提供实验依据。方法利用4%兔脑粉浸液(3 ml/kg)静脉注射制造家兔DIC模型,将20只建模家兔随机分为对照组和LMWH治疗组,比较两组家兔凝血功能、抗凝功能、纤溶功能相关指标,比较两组动物一般状态及肾脏光镜下的病理改变。结果两组家兔PLT及D-二聚体相对增加百分比(△DD%)差异无显著性(P>0.05);两组FIB含量在初始阶段都有下降,但6 h后LMWH治疗组家兔FIB接近给药前水平,明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,LMWH治疗组家兔各时间段APTT延长(P<0.05)。LMWH治疗组家兔肾脏标本中无明显微血栓形成。结论 LMWH可改善DIC动物的一般状态,抗凝效果确切,能抑制纤维蛋白原活化、预防微血栓形成,对DIC有良好的预防和治疗作用。

脱敏清络法干预急性肾炎综合征型紫癜性肾炎60例临床观察

2007年8月～2009年6月．笔者采用中医脱敏清络法治疗急性肾炎综合征型紫癜性肾炎60例．取得较好疗效，现报告如下。

腰椎术后那曲肝素钙预防下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨腰椎术后使用那曲肝素钙预防下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的疗效和安全性。方法:选取2021年1月―2022年12月在我院行腰椎手术患者78例,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组患者单纯使用物理预防措施预防深静脉血栓,观察组患者在物理预防措施基础上,术后12 h使用低分子那曲肝素钙预防深静脉血栓。比较两组患者术中出血量及术后切口内引流量、切口渗血及深部血肿发生情况;比较两组患者术前、术后第3 d及第7 d凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)等指标;采用B超检查记录术前及术后7~10 d内双下肢深静脉血栓发生情况。结果:两组患者术中出血量及术后伤口引流量无明显差异;术前两组患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)指标结果比较无明显差异;两组患者术后3 d、术后7 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标相比,结果无明显差异;观察组患者术后3 d、术后7 d纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)明显低于对照组。术后对照组出现有症状深静脉血栓1例和无症状小腿肌间静脉血栓2例,而观察组术后没有深静脉血栓发生。结论:腰椎术后使用低分子那曲肝素钙不增加椎管内出血风险,使用低分子那曲肝素钙可以降低纤维蛋白原(FIB)和D-二聚(DD)体指标,以预防腰椎术后下肢深静脉血栓形成。