疏肝健脾安神和胃法对D-IBS结肠HO-1和iNOS的影响

目的观察疏肝健脾安神和胃法的康泰方对肝郁脾虚型D-IBS患者治疗前、后结肠HO-1和iNOS的表达的影响,探讨康泰方治疗D-IBS的可能机制。方法采用随机法将63例受试对象分为治疗组32例、对照组31例,观察治疗前、后结肠HO-1和iNOS表达的变化,并分别与健康对照组进行比较。结果治疗组治疗前、后HO-1和iNOS的表达有显著性差异(P<0.05),对照组治疗前、后的HO-1和i-NOS的表达亦有显著性差异(P<0.05);结论结肠HO-1和iNOS表达可能是其临床表现的致病机理,康泰方可通过上述机理改善临床症状。

康泰复方对D-IBS患者结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA表达的影响

目的观察疏肝健脾安神和胃法的康泰方对肝郁脾虚型D-IBS患者治疗前、后结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA的表达的影响,从结肠粘膜HO-1和iNOSmRNA的方面初步探讨康泰方治疗D-IBS的可能机制。方法采用随机分组法将63例受试对象分为治疗组(32例)和对照组(31例),观察治疗前、后结肠粘膜HO-1和iNOSmRNA表达的变化,并分别与15例健康对照组进行比较。结果治疗组治疗前、后HO-1和iNOSmRNA的表达差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前、后的HO-1和iNOSmRNA的表达差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA表达可能是其临床表现的致病机理,康泰方可通过上述机理改善临床症状。

D-IBS与FD重叠征大鼠精神状态、胃肠激素水平改变

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与腹泻型肠易激综合(diarrhea irritable bowel syndrome,D-IBS)重叠征动物模型的精神状况及其与脑肠肽、细胞因子水平差异的相关性。方法将50只健康Wistar雄性大鼠按随机数字表法分组,观察大鼠正常组及造模组行为变化、血浆中血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、内毒素(ET)、白细胞介素-10(IL-10)和结肠组织中白细胞介素-2(IL-2)的水平。结果与正常组比较,D-IBS与FD重叠征大鼠糖水消耗百分比显著降低(P<0.01),平均活动速度显著降低(P<0.05),血浆SS显著降低(P<0.01),血浆VIP水平显著升高(P<0.01);血浆5-HT及IL-10变化差异无统计学意义,组织中IL-2表达阳性细胞比差异无统计学意义;与单纯D-IBS组比较,FD+D-IBS组(B组)血浆ET水平显著升高(P<0.01)。结论 D-IBS与FD重叠征大鼠模型存在精神异常;其症状重叠可能与血浆VIP、ET水平升高及SS降低有关,与精神异常、血浆IL-10水平及结肠组织IL-2免疫反应细胞无明显相关性。

健脾化湿颗粒对D-IBS大鼠脑中酪氨酸羟化酶、单胺氧化酶及5-羟色胺转运体表达的影响

目的：从脑中酪氨酸羟化酶,单胺氧化酶及5-羟色胺（5-HT）转运体角度探讨健脾化湿颗粒改善腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的作用机制。方法：SD大鼠随机分为正常组、模型组、健脾化湿颗粒低、中、高剂量组（6.25,12.5,25 g·kg^-1）、阳性药组（匹维溴铵,0.03 g·kg^-1）,共6组,每组10只,除正常组外,其余各组大鼠均采用灌服番泻叶联合束缚应激的方法复制D-IBS大鼠模型,观察不同时间各组大鼠糖水偏爱度的的变化,应用健脾化湿颗粒进行干预14 d。应用免疫组化法和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测脑中酪氨酸羟化酶、单胺氧化酶及5-HT转运体的表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠糖水偏爱度显著下降（P〈0.01）,脑中酪氨酸羟化酶表达显著升高,单胺氧化酶及5-HT转运体表达显著下降（P〈0.01）。模型组比较,中、高剂量组及匹维溴铵组大鼠糖水偏爱度显著升高（P〈0.05,P〈0.01）;除阳性组大鼠单胺氧化酶相对表达量外,各治疗组大鼠脑中酪氨酸羟化酶阳性表达及表达量均显著降低,单胺氧化酶和5-HT转运体阳性表达及表达量均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。与匹维溴铵组比较,中、高剂量组大鼠糖水偏爱度均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）;中、高剂量组大鼠脑中酪氨酸羟化酶阳性表达及相对表达量显著降低（P〈0.05,P〈0.01）;中、高剂量组大鼠脑中单胺氧化酶及高剂量组大鼠脑中5-HT转运体阳性表达显著升高（P〈0.05,P〈0.01）;低、中、高剂量组大鼠脑中单胺氧化酶及5-HT转运体相对表达量显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：健脾化湿颗粒降低D-IBS模型大鼠脑内5-HT含量与其下调脑中酪氨酸羟化酶表达,上调单胺氧化酶和5-HT转运体表达密切相关,这可能是其治疗D-IBS的作用机制之一。

半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P<0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。

粪钙卫蛋白测定判断感染性腹泻的临床价值

目的探讨粪便钙卫蛋白（FCP）在腹泻鉴别诊断中的临床应用价值。方法感染性腹泻48例、腹泻型肠易激综合征（D-IBS）30例及正常对照组30例分别留取粪便5~10 g,用ELISA法检测粪便钙卫蛋白含量;同时收集患者病史及临床资料。结果感染性腹泻病人粪便钙卫蛋白检测值（515.21μg/g,n=48）显著高于D-IBS组（35.02μg/g,n=30）和正常对照组（25.18μg/g,n=30）（P〈0.001）。D-IBS组和正常对照组之间无明显差异（P〉0.05）。感染性腹泻FCP检测值与粪便显微镜下白细胞个数呈正相关（r=0.761）。设定FCP值100μg/g为临界值时判断感染性腹泻的检测敏感性为85.4%特异性为90.0%准确性为87.2%。结论 FCP有望用于感染性腹泻和非感染性腹泻的初步鉴别,具有快速、简便、准确率高、患者依从性好等优点,值得临床推广应用。

经络推拿+针灸腧穴治疗精神分裂症合并肠易激综合征患者的疗效观察

目的提高IBS-D患者的治疗康复率。方法采用随机数字表法将2018年1~12月入住本院精神科符合“精神和行为障碍诊断标准(ICD-10)”之精神分裂症诊断标准和罗马Ⅳ标准之IBS-D诊断标准的患者85例随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42),观察组采用经络推拿+针灸腧穴治疗,对照组给予口服米氮平治疗,并在治疗40 d末、随访6个月末对两组IBS-D患者进行症状康复、心理康复、安全性评价。结果症状康复:观察组治疗40 d末有效率为95.35%;随访6个月末有效率为83.72%。对照组治疗40 d末有效率为76.19%;随访6个月末有效率为62.79%,两组比较差异有统计学意义(U=2.05、2.04,P<0.05)。心理康复:各组随着治疗时间的推移SAS、SDS的分值均逐渐下降,两组间,治疗40 d末和随访6个月末比较,差异均无统计学意义(SAS:t=1.05、1.93;SDS:t=0.56,0.37,P>0.05);安全性:治疗40 d末和随访6个月末,发生不良反应发生例观察组(分别为2例和1例)比对照组(分别为14例和16例)少(χ2=11.44、16.99,P<0.05)。结论经络推拿+针灸腧穴对IBS-D的症状康复效果明显,且安全性高,值得临床推广应用。

中医药治疗腹泻型肠易激综合征研究简况

外邪、饮食所伤、情志不畅等导致脾胃虚弱,命门火衰,发为腹泻型肠易激综合征(D-IBS),属"泄泻""腹痛"范畴。中医药治疗根据疾病进展,把握病及变化,抓住症状主次,辨证论治、经验方、针刺、中成药等多种治疗方式灵活变通,多靶点、多环节、多层次综合治疗,疗效显著,可明显改善症状,提高生活质量,未来可进一步研究中医药治疗的作用机制,促进中医药疗法在D-IBS治疗中的应用与推广。

愈泻汤并西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察愈泻汤联用马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)疗效。方法将94例D-IBS患者,随机分为治疗组49例和对照组45例,治疗组给予马来酸曲美布汀、自拟愈泻汤加减治疗。对照组用马来酸曲美布汀治疗。治疗3个疗程,3个月后比较2组疗效。结果治疗组总有效率为91.84%,对照组总有效率为71.11%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论愈泻汤联合马来酸曲美布汀治D-IBS疗效好。

枫蓼肠胃康颗粒治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及其对血清白介素-17、白介素-23的影响

目的评价枫蓼肠胃康颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效及其对血清白介素-17、白介素-23的影响。方法入选D-IBS患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例。试验组口服枫蓼肠胃康颗粒3 g,tid,对照组口服匹维溴铵片50 mg,tid。2组疗程均为4周,观察2组患者治疗后的临床疗效,同时检测患者血清白介素-17、白介素-23的表达。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为92%和72%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清白介素-17、白介素-23的表达水平较对照组明显降低[(44.56±4.72)vs(59.24±6.28)ng·L-1,(39.86±5.75)vs(52.97±5.23)ng·L-1,P<0.05];治疗后,试验组血清白介素-17、白介素-23的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论枫蓼肠胃康颗粒治疗D-IBS疗效显著,其作用机制可能与下调白介素-17、白介素-23的表达有关。