应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

D-SPECT评价体外心脏震波治疗对PCI术后患者血流灌注及心功能的影响

目的评价新型心脏专用机D-SPECT在体外心脏震波治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者前后血流灌注及心功能的影响。方法在同济大学附属第十人民医院行PCI术后接受体外心脏震波治疗的患者30例,男22例,女8例,分别在PCI术后3个月行体外心脏震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)前接受D-SPECT一日法腺苷负荷心肌灌注检查,CSWT治疗后6~9个月再次接受D-SPECT一日法腺苷负荷心肌灌注检查,使用定量灌注SPECT(quantitative perfusion SPECT,QPS)和定量门控SPECT(quantitative gated SPECT,QGS)图像处理软件,分析比较心肌17节段分布下体外心脏震波治疗前后静息/负荷状态下左心室射血分数(left ventricular enjection fraction,LVEF)%、总负荷评分(sunned stress score,SSS)、总静息评分(summed rest score,SRS)、静息/负荷舒张末容积(end diastolic volume,EDV)、静息/负荷收缩末容积(end systolic volume,ESV)以及了解治疗前后静息/负荷状态下心肌缺损程度总评分、心肌缺损节段数的变化情况及典型图片分析。结果静息及负荷状态下心肌缺血节段数治疗后较治疗前均明显减少(P<0.05);静息和负荷状态下心肌各节段灌注总评分治疗后较治疗前明显减低(P<0.05);心功能检测指标:静息/负荷状态下LVEF(%)治疗后较治疗前提高(P<0.05);静息/负荷状态下EDV、ESV较治疗后明显改善(P<0.05);典型图片提示治疗后心肌缺血面积明显缩小。结论D-SPECT心肌核素灌注显像可以很好的评价心肌血流灌注及心功能的情况,临床应用前景广阔。体外心脏震波对PCI术后患者心肌功能的恢复有明显的改善作用,是一项无创、安全、有效的辅助治疗手段。

D-SPECT心肌血流定量操作规范专家共识

在静息/负荷心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的基础上,使用D-SPECT进行心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的心肌血流定量分析对冠心病的诊断具有增益价值。国内多个应用D-SPECT的医学中心共同制定了首部D-SPECT心肌血流定量操作规范并形成共识。

D-SPECT在冠心病患者早期诊断和心功能评估中的价值

目的探讨新型心脏专用机D-SPECT对冠心病(coronary artery disease,CAD)患者心肌缺血部位的定位准确性与评价心功能参数的价值。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月55例拟诊的CAD患者,所有患者均同时行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI),以CAG检查结果为金标准,以门控心肌断层软件(QGS/QPS)测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),同时按左心室心肌17节段命名法划分心肌,分析D-SPECT定位CAD患者心肌缺血部位的准确性,比较不同心肌缺血面积患者LVEF的变化。结果在本组拟诊的55例CAD患者中,CAG与D-SPECT缺血部位一致的例数为39例,一致率为71. 0%,D-SPECT诊断心肌缺血的灵敏度为90. 6%,特异度为83. 3%,准确率为89. 0%,两种检查方法结果无明显差异(P>0. 05)。同时,经回归曲线分析显示,心肌缺血面积扩大与LVEF下降具有较强的相关性,心肌缺血面积越大,静息LVEF(R^2=0. 962)及负荷LVEF(R^2=0. 948)越小,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 D-SPECT在可较准确的定位心肌缺血部位,并且可以准确提供各种心脏风险因子,为CAD患者早期诊断和预后提供较大的帮助。

腺苷注射液在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用价值

目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况。结果(1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后药物不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应。

SPECT V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体诊断肺栓塞的价值

研究V/Q断层显像半定量分析联合测定血浆D-二聚体早期、准确诊断肺栓塞的价值,尤其在小面积肺栓塞诊断中的应用优势。疑诊肺栓塞来核医学科行V/Q断层显像患者共156例,以CT肺血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查及临床诊断为分组标准,肺栓塞组患者101例,非肺栓塞组患者55例。比较SPECT V/Q断层显像、血浆D-二聚体测定以及SPECT V/Q断层显像联合血浆D-二聚体测定三种方法对肺栓塞的诊断效能。应用Philips公司Oasis图像后处理软件对栓塞面积进行半定量分析,进一步评估对于肺栓塞面积占双肺容积≤15%的小面积肺栓塞的诊断价值。结果显示,血浆D-二聚体测定对于肺栓塞的诊断有较高的灵敏度(70.3%),但是特异性(61.8%)差;SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞的诊断具有较高的灵敏度和特异性,分别为85.1%、90.9%;而二者联合应用,诊断肺栓塞效能最高,灵敏度和特异性分别为91.1%、98.2%。其中SPECT V/Q断层显像半定量分析对于肺栓塞面积小于15%的小面积肺栓塞诊断有优势。放射性核素SPECT V/Q断层显像联合测定血浆D-二聚体能显著提高肺栓塞的诊断效能,是临床实用、安全有效的肺栓塞疑诊患者诊断策略。

^(131)I-IBZM脑多巴胺D_2受体SPECT显像在帕金森病的临床应用价值

目的 探讨131I-IBZM脑多巴胺D2 受体SPECT显像在帕金森病中的临床应用价值。方法 对 12例帕金森病 (PD)和 4例正常对照者进行131I-IBZM脑多巴胺D2 受体SPECT显像。结果 131I -IBZM高度特异性地在双侧基底节浓聚。正常对照两侧无差别。 6例早期PD两侧积聚不对称 ,起病肢体对侧基底节放射性积聚明显高于对侧相应部位。病侧肢体对侧的BG/OC和BG/FC比值较同侧高 (P <0 .0 1) ;长期服用多巴制剂的 6例中晚期PD两侧积聚、BG/OC和BG/FC比值无明显差别 ,但均低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 131I -IBZMSPECT显像可评价脑多巴胺D2 受体的功能状态 。

符合线路SPECT双时相显像鉴别良恶性病变的诊断效能评价

目的探讨半定量分析及受试者工作特性(ROC)曲线法在18F-FDG双探头符合线路SPECT(SPECT/PET)双时相显像鉴别良恶性病变的临床价值。方法30例病变性质不明患者进行18F-FDG SPECT/PET双时相显像,早期显像在注射FDG后1h进行,延迟显像(2组)分别在注药后3.5和4.5h,结果均经病理证实或临床随访确诊。对双时相显像结果采用阅片目测定性和半定量方法分析,计算2次显像每个病灶感兴趣区(ROI)与同一平面对侧正常组织或周围正常组织的放射性摄取率之比(T/NT)及滞留指数(RI)。应用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评价早期显像、延迟显像和RI的诊断效能。结果30例患者(1例患者行2次双时相显像)共检出48个病灶(恶性病变30个,良性病变18个),29个病灶为真阳性,15个病灶为真阴性,3个假阳性和1个假阴性。定性分析双时相显像的灵敏度96.7%,特异性83.3%,准确率91.7%,阳性预测值(PPV)90.6%,阴性预测值(NPV)93.8%。SPECT/PET早期显像和CT的灵敏度、特异性、准确率、PPV、NPV分别为93.3%、72.2%、85.4%、84.8%、86.7%与76.9%、57.1%、70%、76.9%、57.1%。所有恶性病变(除1例假阴性病变外)延迟显像T/NT均明显升高(t=-3.071,P<0.01),而良性病变延迟显像与早期显像T/NT无显著性差异(t=0.398,P=0.695)。ROC曲线结果表明,RI明显优于早期显像及延迟显像。与早期显像和CT相比,双时相显像结合RI分析的灵敏性、特异性、准确性、PPV、NPV,分别为96.7%、88.9%、93.8%、93.5%、94.1%。结论18F-FDGSPECT/PET双时相显像结果分析判断结合半定量和ROC曲线法分析有助于提高良、恶病变诊断的特异性和准确率。

放射性碘化IBZM对狗脑的SPECT显像研究

利用放射性碘化ＩＢＺＭ ｛左旋－２－羟基－３－碘－６－甲氧基－Ｎ－ ［ （１－乙基－２－吡咯烷基） 甲基］ 苯甲酰胺｝ 和断层显像技术，进行大鼠生物分布和狗脑多巴胺Ｄ２ 受体显像研究，了解放射性碘化ＩＢＺＭ 脑多巴胺Ｄ２ 受体显像的组织分布特性及其受体的选择性， 以及放射性分布与脑血流灌注显像的差异，并了解受体显像的最佳时期。利用低浓度过氧化氢乙酸法制备放射性碘化ＩＢＺＭ，并进行大鼠体内的分布研究。同时，利用狗进行放射性碘化ＩＢＺＭ 及其与Ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ竞争性抑制显像的对比研究， 进行放射性碘化ＩＢＺＭ 和９９ｍ Ｔｃ－ＥＣＤ脑血流显像的对比研究， 以及延期显像研究。结果表明：放射性碘化ＩＢＺＭ 能选择性地显示多巴胺Ｄ２ 受体富集的纹状体等脑组织， 纹状体部位的放射性摄取可被Ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ竞争性抑制， 表现为纹状体部位的放射性洗脱加快， 并且， 其放射性分布与脑血流灌注显像有明显的差异。在注射显像剂后１～３ ｈ， 显像效果较佳。认为放射性碘化ＩＢＺＭ 是一种特异性的脑多巴胺Ｄ２ 受体显像剂， 在注射显像剂后１～３ ｈ可进行ＳＰＥＣＴ断层显像。

微波消解-激光荧光法测定土壤样品中微量铀

建立了一种快速、准确的分析测量土壤样品中微量铀的方法:微波消解样品-激光荧光法。该法利用微波消解技术极大地缩短了样品前处理时间,将前处理速度提高了十几倍,回收率可达到95%以上,同时避免了多个样品同时处理过程中交叉污染的问题。当样品溶液的pH值在6.5~7.5时,荧光强度最高,UO2+2与荧光增强剂形成的络合物最稳定,测量灵敏度最高,在实际样品测量时,应及时调节样品溶液的酸度,以及加入硝酸体系铀标准溶液后溶液的酸度;荧光增强剂、样品溶液、标准溶液等应提前放入仪器间,待温度稳定后再上机测定。仪器放置在温度相对稳定的房间,测定最佳室温为20~25℃。本方法的检出限为0.009μg/g,对于1.4~6.5μg/g的样品,方法精密度优于10%(n=9)。