肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分(global muscle echogenicity score,GEM),测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度,采用医学研究理事会肌力评分法(medical research council scales,MRC-ss)评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果:ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组(P<0.05)。GEM与第7天IL-6水平呈正相关(r=0.221),第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关(r=-0.581)。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885(P<0.05)。ICUAW组Barthel指数评分(Barthel index,BI)低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分(global muscle echogenicity score,GEM)高的患者BI低于GEM低的患者(P<0.05)。结论:ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

新型冠状病毒感染者入院时血清降钙素原、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平及其在患者预后中的意义

目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法检测血清细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、TNF-β、IFN-γ水平。将入住ICU、接受机械通气和院内死亡定义为预后不良,排除合并细菌感染的患者后,分析入院时血清中PCT和细胞因子水平与COVID-19患者预后的关系。结果共纳入176例资料完整的患者,其中PCT正常组134例,PCT升高组42例,中位年龄为71.50岁,男性占71.59%。PCT升高组患者ICU入住率(38.41%vs.13.11%,P<0.05)、机械通气率(76.92%vs.24.59%,P<0.001)和院内死亡率(38.46%vs.6.56%,P<0.001)均显著高于PCT正常组。预后不良患者血清中细胞因子IL-6(7.40 pg/mL vs.4.78 pg/mL,P<0.05)和IL-8(10.97 pg/mL vs.5.92 pg/mL,P<0.001)的水平显著高于预后良好者。根据ROC曲线计算,PCT、IL-6和IL-8预测COVID-19患者预后不良的曲线下面积分别为0.687、0.660和0.746;灵敏度分别为52.78%、55.17%和72.41%;特异度分别为81.58%、74.19%和74.19%。当PCT、IL-6和IL-8联合预测COVID-19患者预后时,曲线下面积为0.764,灵敏度为70.00%,特异度为80.00%。结论血清PCT和细胞因子IL-6、IL-8可作为COVID-19患者预后不良的预测标志物。

CD64、PCT、SChE对感染性休克患者预后的预测价值

目的探究血清CD64、降钙素原(PCT)和胆碱酯酶(SChE)对感染性休克患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月皖北煤电集团总医院重症医学二科收治的感染性休克患者118例为研究对象,根据患者28 d预后分为生存组(n=98)与死亡组(n=20)。收集两组患者一般资料,采用全自动生化分析仪检测血清PCT、SChE,流式细胞检测仪检测血清CD64水平,比较两组患者血清CD64、PCT、SChE水平,并绘制ROC曲线评估上述指标单一及联合检测对感染性休克患者预后的预测价值。结果死亡组CD64、PCT水平、APACHEⅡ评分、血清乳酸、白细胞计数、C反应蛋白水平高于生存组,差异均具有统计学意义(t=3.942、7.723、5.246、11.530、6.533、4.426,P<0.05)。生存组血清SChE水平高于死亡组,差异有统计学意义(t=6.288,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CD64(β=1.251,OR=3.494)、PCT(β=0.562,OR=1.754)、SChE(β=0.961,OR=2.614)是感染性休克患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CD64、PCT、SChE三者联合检测时,预测感染性休克患者死亡的AUC为0.960,敏感性、特异性分别为90.0%、94.9%,优于单一检测(P<0.05)。结论感染性休克预后不良患者血清CD64和PCT水平明显升高,SChE水平明显降低,三者联合诊断可为感染性休克患者预后提供重要的参考依据。

PCT、hs-CRP、D-D在评估血流感染严重程度及预后不良中的应用价值

目的探讨炎症指标降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)在血流感染严重程度及预后不良中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年9月该院收治的254例血流感染患者作为研究对象。根据临床资料将其分为菌血症组(81例)、脓毒血症组(109例)、脓毒性休克组(64例)。再根据预后情况将其分为存活组(207例)和死亡组(47例)。检测并比较菌血症组、脓毒血症组和脓毒性休克组,以及存活组和死亡组PCT、hs-CRP及D-D水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、hs-CRP及D-D对血流感染患者预后不良的预测价值。结果脓毒性休克组的PCT、hs-CRP及D-D水平均高于脓毒血症组和菌血症组,且脓毒血症组均高于菌血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组中PCT、hs-CRP及D-D水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT、hs-CRP及D-D单独预测血流感染预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.769、0.858。PCT联合hs-CRP、hs-CRP联合D-D、PCT联合D-D预测血流感染预后不良的AUC分别为0.787、0.870、0.856。3项指标联合预测血流感染预后不良的AUC为0.870。结论PCT、hs-CRP、D-D可作为预测血流感染患者预后不良的生物标志物,3项指标联合预测血流感染患者预后不良的价值更高。

omq-SOFA评分、降钙素原与脓毒症病情严重程度及预后的关系分析

目的:分析产科改良快速序贯器官衰竭评估(obstetrics meliorate quick-sequential organ failure assessment,omqSOFA)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)与脓毒症病情严重程度及预后的关系。方法:选择2020年1月-2023年6月潜江市中心医院收治的86例脓毒症患者作为研究对象。入组24 h内行国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、omq-SOFA评分和PCT检测。根据Sepsis-3.0脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(61例)和严重脓毒症组(25例);比较两组及不同NEWS评分患者omq-SOFA评分和PCT水平,使用Pearson相关性分析omq-SOFA评分和PCT与NEWS评分的相关性,比较不同预后患者omq-SOFA评分和PCT水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析omq-SOFA评分和PCT预测脓毒症预后的价值。结果:严重脓毒症组omq-SOFA评分、血清PCT水平均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着脓毒症患者NEWS评分升高,omq-SOFA评分、血清PCT水平随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示脓毒症患者omq-SOFA评分和PCT水平均与NEWS评分呈正相关(P<0.05)。预后不良组omq-SOFA评分、血清PCT水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,omq-SOFA评分、PCT预测脓毒症患者28 d预后不良的曲线下面积(area under cruve,AUC)分别为0.630、0.686,联合预测的AUC为0.921,大于单项指标的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:omq-SOFA评分和PCT有助于评估脓毒症病情严重程度,两者联合可以提高预测28 d预后不良的准确性。

纤维支气管镜肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32及PCT水平对呼吸机相关性肺炎病情及预后判断的价值

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素32(IL-32)及降钙素原(PCT)水平与呼吸机相关肺炎(VAP)患者病情及预后判断的价值。方法:选取确诊的53例VAP患者作为VAP组;另选取同期实施机械通气但是未发生VAP的56例患者作为对照组。记录两组患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平、CPIS评分、APACHEⅡ评分,并探究其与患者病情和预后的相关性。结果:VAP组患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与CPIS评分正相关(r=0.614、0.603、0.621,P<0.05);VAP组患者肺泡灌洗液的sTREM-1、IL-32、PCT水平与APACHEⅡ评分正相关(r=0.414、0.463、0.409,P<0.05);53例VAP患者,经过28 d治疗,死亡17例、存活36例,死亡的VAP患者肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平及CPIS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);肺泡灌洗液sTREM-1、IL-32、PCT水平预测VAP患者不良预后结局的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.900、0.862、0.917。结论:VAP患者肺泡灌洗液中sTREM-1、IL-32、PCT水平升高,并且与患者肺部感染程度、病情危重程度正相关,对于预测患者不良结局具有较高的价值。

PCT和SOFA评分对脓毒症患者预后的联合预测价值

目的 分析血清降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分对脓毒症患者预后的联合预测价值。方法 收集南阳市第一人民医院2020年1月~2021年12月收治的162例脓毒症患者,均随访3个月,依据结局分为死亡组(79例)和存活组(83例),采用Logistic多因素回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,ROC曲线分析PCT联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组患者年龄≥60岁占比升高,体温、心率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT均升高(P<0.05)。进一步行Logistic多因素回归分析PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT、SOFA评分对脓毒症患者预后均有一定预测价值,PCT+SOFA评分二者联合预测价值优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素,且二者联合评估脓毒症患者预后预测价值更高。

肝素结合蛋白联合降钙素原、超敏C反应蛋白对早期脓毒症的诊断及预后评估

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合用于诊断早期脓毒症的效果及预后评估。方法选择2022年7月至2023年6月苏州市立医院收治的早期脓毒症患者72例作为观察组,选择同期住院的非感染疾病患者72例作为对照组,进行回顾性分析,检测HBP、PCT、hs-CRP指标,比较观察组患者与对照组体检者测定结果差异,分别计算单一指标及三项指标联合诊断脓毒症的灵敏度、特异度及准确度。另外结合观察组患者预后情况比较存活患者与死亡患者三项指标检测结果。结果观察组脓毒症患者HBP、PCT、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合诊断脓毒症的敏感度、准确度均高于单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者HBP、PCT、hs-CRP水平均低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断早期脓毒症可采用HBP、PCT、hs-CRP三项指标联合分析方式,具有较高的敏感度与准确度,且便于评估患者预后质量,值得推广。

血清PCT、CRP、LPS水平联合检测在重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死诊断和预后评估中的应用

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂肪酶(Lipase,LPS)水平联合检测在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者发生感染性胰腺坏死(Infectious pancreatic necrosis,IPN)诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月—2022年8月本院收治的78例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生IPN将其分为SAP发生IPN组(29例)与SAP未发生IPN组(49例),同时根据SAP发生IPN组入院14 d内预后情况将其分为死亡组(11例)与存活组(18例)。记录两组患者入院时基线资料及入院24 h血清PCT、CRP、LPS水平并进行比较,采用ROC曲线评价血清PCT、CRP、LPS单独或联合诊断SAP发生IPN及预后的诊断效果。结果SAP发生IPN组入院24 h APACHE II评分明显大于SAP未发生IPN组、入院14 d内死亡率明显高于SAP未发生IPN组(均P<0.05);而两组SAP患者性别比等其余基线资料之间比较均无明显差异(均P>0.05)。SAP发生IPN组患者入院24 h血清PCT(10.51±2.12)ng/L、CRP(254.25±38.62)mg/L、LPS(667.22±92.18)U/L水平均明显高于SAP未发生IPN组(t值依次为6.135、4.209、3.943,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN的AUC值为0.932,敏感度为96.55%,特异度为93.88%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN的价值更优。死亡组SAP发生IPN患者入院24 h血清PCT(12.29±2.53)ng/L、CRP(293.62±43.75)mg/L、LPS(789.21±111.23)U/L水平均明显高于存活组(t值依次为3.723、3.431、3.867,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN预后的AUC值为0.901,敏感度为90.91%,特异度为94.44%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN预后的价值更优。结论SAP发生IPN患者血清PCT、CRP、LPS水平均明显升高,且死亡组患者血清PCT、CRP、LPS水平均分别明显高于存活组,PCT+CRP+LPS联合检测可显著提高SAP发生IPN的诊断和预后评估效果。

肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性

目的探讨脓毒症患者肠道菌群、血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)水平与病情程度、预后的相关性。方法选取2016年1月至2022年12月晋城大医院373例脓毒症患者,根据脓毒症病情程度分为脓毒症组(n=261)、脓毒症休克组(n=112)。比较2组一般资料、肠道菌群、血清ET、PCT水平,并比较不同肠道菌群紊乱程度患者血清ET和PCT水平,分析血清PCT、ET水平与脓毒症肠道菌群紊乱程度的关系。统计患者28 d预后,比较死亡与存活患者入院时肠道菌群、血清ET、PCT水平,分析肠道菌群、血清ET、PCT水平预测预后的价值。结果脓毒症休克组双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于脓毒症组,大肠埃希菌、肠球菌属计数及血清ET、PCT水平高于脓毒症组(P<0.05);肠道菌群紊乱程度Ⅲ度患者血清ET、PCT水平高于Ⅱ度、Ⅰ度患者,Ⅱ度患者高于Ⅰ度患者(P<0.05);脓毒症患者血清ET、PCT水平与肠道菌群紊乱程度呈正相关(P<0.05);死亡患者入院时双歧杆菌、乳酸杆菌计数低于存活患者,肠球菌属、大肠埃希菌计数及血清ET、PCT水平高于存活患者(P<0.05);双歧杆菌、肠球菌属、大肠埃希菌、乳酸杆菌、血清ET、PCT预测预后为死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.787、0.768、0.791、0.776,联合预测的AUC最大,为0.928(P<0.05)。结论脓毒症患者肠道菌群、血清ET、PCT水平与病情程度密切相关,且在预测预后方面具有较好应用价值。

降钙素原、血乳酸对脑膜炎患儿美罗培南治疗预后的预测作用

目的探究血清中降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)水平与化脓性脑膜炎患儿美罗培南治疗效果的关系。方法选取2021年10月—2023年9月化脓性脑膜炎患儿54例,于入院时行血清PCT和Lac表达检测,给予美罗培南治疗28 d,治疗结束后根据不同预后情况进行分组。分析PCT和Lac水平与疾病严重程度的关系以及对美罗培南治疗效果的预测价值。结果重度患者PCT为(21.44±1.35)ng·L^(-1),Lac为(2.69±0.51)mmol·L^(-1),均高于中度和轻度患者(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,化脓性脑膜炎患儿血清PCT、Lac表达和疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。54例患儿中预后良好41例,预后不良13例。预后不良组PCT为(24.84±1.23)ng·L^(-1),Lac为(2.84±0.43)mmol·L^(-1),高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、Lac表达预测患儿预后的AUC分别为0.824、0.682,两者联合预测效能更高。结论血清PCT和Lac水平与化脓性脑膜炎患儿疾病严重程度呈正相关,其对美罗培南治疗患儿的预后有一定的预测价值。

脓毒症患者网膜素-1与预后的潜在关联:基于RCS及阈值效应分析

目的 探究脓毒症患者网膜素-1(omentin-1)与炎症标志物的相关性及对预后的影响。方法 选取2021年1月至2023年8月深圳市龙华区中心医院收治的脓毒症患者198例为研究对象,根据28 d预后情况分为存活组和死亡组。比较两组一般资料及网膜素-1、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平;Spearman相关性分析网膜素-1与CRP和PCT的相关性;Logistic回归分析脓毒症预后的影响因素;采用限制性立方样条(RCS)及阈值效应分析网膜素-1与脓毒症预后的关系。结果 198例脓毒症患者28 d存活145例(73.23%),死亡53例(26.77%)。死亡组患者CRP、PCT及网膜素-1水平高于存活组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者网膜素-1与CRP和PCT均呈正相关(r=0.164、0.162,P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 1.286,95%CI1.052~1.573)、SOFA评分(OR 2.731,95%CI1.530~4.874)、CRP(OR 1.053,95%CI1.012~1.096)、PCT(OR 6.187,95%CI2.553~14.996)及网膜素-1(OR 1.007,95%CI1.002~1.012)是脓毒症患者预后的影响因素(P<0.05)。RCS分析显示,网膜素-1与脓毒症预后存在非线性关系(P<0.001);阈值效应显示,网膜素-1影响脓毒症预后的折点为457.81 ng/mL,网膜素-1≥457.81 ng/mL患者死亡的概率随网膜素-1的升高而增加(OR 1.017,95%CI1.012~1.021,P<0.05),网膜素-1<457.81 ng/mL患者死亡的概率随网膜素-1的升高而降低(OR 0.989,95%CI0.985~0.994,P<0.05)。结论 脓毒症患者网膜素-1与CRP、PCT及预后相关,网膜素-1≥457.81 ng/mL患者死亡的危险性随网膜素-1的升高而增加。

肺结核患者的血清PCT、IFN-γ水平及其与预后的关系

目的探讨肺结核患者的血清降钙素原(PCT)、干扰素-γ(IFN-γ)水平及其与预后的关系。方法300例肺结核患者根据预后分为预后良好组和预后不良组,比较两组的临床资料,探讨预后的独立影响因素,分析血清PCT、IFN-γ诊断肺结核预后不良的价值。结果肺部感染、肺心病、器官损害、PCT、IFN-γ为肺结核患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。PCT、IFN-γ联合检测诊断肺结核预后不良的AUC高于PCT、IFN-γ单独检测(P<0.05)。结论血清PCT、IFN-γ是肺结核患者预后不良的独立影响因素,检测二者水平有助于早期评估患者的预后情况。

多指标联合对严重创伤后脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨影响严重创伤后脓毒症患者预后的相关危险因素,构建Nomogram预测模型,评估模型的临床应用价值。方法选取2017年1月至2023年5月收住联勤保障部队第九二○医院急诊重症监护病房(ICU)的严重创伤后脓毒症患者100例进行回顾性分析。根据临床结局将患者分为死亡组(n=42)和存活组(n=58),收集两组受伤机制、受伤类别、感染部位、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、入ICU时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,第7天降钙素原(PCT)、累积液体平衡量(CFB)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),比较两组患者组间差异,对有统计学意义指标进行单因素和多因素Logistic回归分析确立影响严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,构建Nomogram预测模型,应用R软件绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型预测效能进行验证,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净收益。结果入ICU第7天PCT(95%CI 2.067~10.432,OR=4.644,P<0.001)和第7天CFB(95%CI 1.529~6.079,OR=3.048,P=0.002)是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分(95%CI 0.054~0.459,OR=0.158,P=0.001)是与预后相关的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果建立Nomogram模型,经验证,预测模型的一致性指数(C-index)为0.902,校准曲线与拟合曲线反应好,AUC为0.902,敏感度85.7%,特异度87.9%;DCA评估模型的临床应用价值,最大净获益阈值概率区间为12.0%~100.0%,模型具有高净获益值。结论入ICU第7天PCT和第7天累积液体平衡量是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分是与预后相关的独立危险因素,在此基础构建的Nomogram模型具有良好的预测效能和临床应用价值。

老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清CRP、PCT水平与预后的关系

目的回顾性分析老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与预后的关系。方法回顾性选取2020年3月—2022年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的128例老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者纳入研究组,另选取130例同期收治的未合并多重耐药菌感染的老年重症肺炎患者纳入对照组。根据临床肺部感染评分(CPIS)将研究组患者按照病情严重程度分为严重组(38例)和一般组(90例);根据治疗3个月后预后情况将研究组患者分为预后良好组(100例)和预后不良组(28例)。比较研究组与对照组患者及研究组患者中不同病情严重程度和不同预后情况患者的血清CRP、PCT水平,统计3个月后研究组患者预后情况,采用二元Logistic回归分析影响老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的因素。结果研究组患者血清CRP及PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病情严重组患者血清CRP、PCT水平均高于一般组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的机械通气时间、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组与预后不良组患者的年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、氧合指数、病原菌类型、CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素,其中血清CRP及PCT水平可以作为评估该疾病病情严重程度的重要指标,具有临床意义。

尿素/白蛋白、CURB-65评分联合急诊感染三项预测重症肺炎患者预后不良价值分析

目的 探讨尿素/白蛋白(UAR)、社区获得性肺炎评分量表(CURB-65)评分联合急诊感染三项[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]预测重症肺炎患者预后不良的价值。方法 选取2019年8月—2022年8月急诊科收治的重症肺炎131例,根据随访30 d预后情况将其分为预后良好组(34例)与预后不良组(97例)。比较2组一般资料及入院时和入院1、3、7 d时UAR、CURB-65评分、hs-CRP、PCT、IL-6,分析上述指标单独及联合预测重症肺炎预后不良的价值。结果 预后不良组年龄及合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所占比例高于预后良好组,氧合指数低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后良好组和预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6呈先升高后下降趋势。Pearson相关性分析显示,入院时和入院1、3、7 d时重症肺炎患者UAR、CURB-65评分与hs-CRP、PCT、IL-6均呈正相关(P<0.01)。在校正其他因素前后,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6均与重症肺炎患者预后不良独立相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎预后不良的曲线下面积为0.928,大于单独预测的0.748、0.712、0.772、0.767和0.746(P<0.05,P<0.01)。结论 UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎患者预后不良的价值较高。

血清NT-proBNP、PCT水平联合检测对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后预后不良的预测价值

目的:探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)水平联合检测对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后不良的预测价值。方法:回顾性分析2020年2月至2022年5月该院收治的109例急性心肌梗死患者的临床资料,均行急诊PCI治疗,随访1个月统计预后不良发生情况,比较不同预后、不同心力衰竭程度(Killip分级)患者的血清NT-proBNP、PCT水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP、PCT水平单项及联合检测对急性心肌梗死患者PCI后预后不良的预测价值。结果:109例心肌梗死患者PCI后发生预后不良26例,预后良好83例;预后不良患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);Killip分级越高,血清NT-proBNP和PCT水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP、PCT水平单项及联合检测预测急性心肌梗死患者PCI后预后不良的曲线下面积分别为0.954、0.886、0.993,且联合检测的灵敏度、特异度、约登指数均高于单一指标检测。结论:NT-proBNP和PCT可作为急性心肌梗死患者PCI后发生预后不良的预测指标,且联合检测的预测价值高于单一指标。

新生儿细菌性肺炎降钙素原、血乳酸水平变化及对预后的预测价值

目的 分析新生儿细菌性肺炎降钙素原(PCT)、血乳酸水平变化及对预后的预测价值。方法 选取2022年6月至2023年6月南京市江宁医院收治的44例有宫内感染高危因素+细菌性肺炎的新生儿作为研究组,另选取同期44例有宫内感染高危因素+非细菌性肺炎的新生儿作为对照组,比较两组的血清PCT及血乳酸水平。根据预后将44例细菌性肺炎新生儿进行分组,比较预后良好组和预后不良组的血清PCT及血乳酸水平,分析新生儿细菌性肺炎预后不良的影响因素及血清PCT及血乳酸水平对新生儿细菌性肺炎预后的预测价值。结果 研究组血清PCT和血乳酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);预后良好组的血清PCT和血乳酸水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,血清PCT、血乳酸水平是新生儿细菌性肺炎预后不良的影响因素(P<0.05)。血清PCT和血乳酸水平预测预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.850、0.829。结论 血清PCT和血乳酸水平在细菌性肺炎及预后不良新生儿中较高,二者均为预后不良的影响因素,对细菌性肺炎预后具有较高的预测价值,临床可通过动态检测血清PCT和血乳酸水平评估细菌性肺炎新生儿的预后。

血清C反应蛋白和降钙素原对老年人冠心病和预后不良的影响分析

目的研究血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测老年冠心病(CHD)的潜力及其对预后的影响。方法研究回顾性分析180名患有CHD的老年患者(CHD组)和200名无心血管疾病的患者(对照组)。CHD患者在出院后接受12个月的随访。因不良心血管事件再次入院的患者被纳入预后不良组,其余患者被视为预后良好组。比较CHD组和对照组的血清CRP和PCT水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP和PCT对CHD和CHD预后不良的诊断价值。结果CHD组血清CRP和PCT水平明显高于对照组。Logistic回归分析显示血清CRP和PCT是CHD的相关因素。CRP、PCT和两者联合诊断CHD的ROC曲线下面积分别为0.858(95%CI:0.822~0.893,P<0.001)、0.762(95%CI:0.713~0.812,P<0.001)、0.922(95%CI:0.894~0.950,P<0.001)。预后不良组的CRP和PCT水平大大高于预后良好组(P<0.05)。CRP、PCT和两者联合诊断CHD患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.703~0.797,P<0.001)、0.651(95%CI:0.597~0.705,P<0.001)、0.859(95%CI:0.823~0.894,P<0.001)。结论老年CHD患者的血清PCT和CRP水平均异常升高,且较高的水平与较高的CHD风险和不良预后相关。PCT和CRP的测定对指导临床治疗具有重要意义。