基于D-score与支持向量机的混合特征选择方法

F-score作为特征评价准则时,没有考虑不同特征的不同测量量纲对特征重要性的影响。为此,提出一种新的特征评价准则D-score,该准则不仅可以衡量样本特征在两类或多类之间的辨别能力,而且不受特征测量量纲对特征重要性的影响。以D-score为特征重要性评价准则,结合前向顺序搜索、前向顺序浮动搜索以及后向浮动搜索三种特征搜索策略,以支持向量机分类正确率评价特征子集的分类性能得到三种混合的特征选择方法。这些特征选择方法结合了Filter方法和Wrapper方法的各自优势实现特征选择。对UCI机器学习数据库中9个标准数据集的实验测试,以及与基于改进F-score与支持向量机的混合特征选择方法的实验比较,表明D-score特征评价准则是一种有效的样本特征重要性,也即特征辨别能力衡量准则。基于该准则与支持向量机的混合特征选择方法实现了有效的特征选择,在保持数据集辨识能力不变情况下实现了维数压缩。

纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

疑诊肺栓塞患者CTPA检查指南依从性分析

目的 分析急诊疑诊肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)检查指南依从性。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院急诊就诊进行CTPA检查患者的临床资料,根据CTPA检查结果分为PE组和非PE组,根据欧州心脏病学会(ESC)指南推荐,计算每位患者PE临床可能性的简化Wells评分(mWS)、改良的Geneva评分(rGS)和YEARs评分,并进行指南依从性分析。结果 共纳入1 062例疑诊PE患者,根据CTPA结果分为PE组341例,非PE组721例,CTPA阳性率32.1%,按照3种评分推荐流程进行CTPA的指南依从率分别为75.8%、79.8%及65.6%,当依从指南推荐时,可将CTPA阳性率分别提高至39.0%(P=0.002)、37.3%(P=0.018)和40.2%(P<0.001)。其中有68例患者尽管各类临床可能性评分分类至少有一种为“低危”或“不可能”,但CTPA仍为阳性结果。结论 依从指南推荐的CTPA检查流程可明显提高PE诊断阳性率,同时,应进一步关注评分阴性PE患者,从而提高诊断准确性。

随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓发生风险及预警措施

目的探讨随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生风险及预警措施。方法选取2019年6月—2022年6月我院收治的282例老年膀胱癌患者,按照7∶3比例分为训练组(n=197)和内部验证组(n=85),统计两组下肢DVT发生率及一般临床资料,训练组基于随机森林模型结果构建下肢DVT风险预警模型,并行内外部验证。结果282例老年膀胱癌患者下肢DVT发生率为15.10%(42/278)。训练组和内部验证组中,DVT阳性及阴性患者在年龄、BMI、麻醉时间、合并糖尿病、合并高脂血症、术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白蛋白(ALB)水平及Caprini风险评估模型(RAM)评分、术后卧床时间比较差异有统计学意义(均P<0.05);确认属性重要性评分前8变量纳入随机森林模型算法中建立下肢DVT风险预警模型,变量重要性评分依次为术前D-D、术前FIB、术前ALB、术前RAM评分、年龄、合并糖尿病、术后卧床时间、合并高脂血症,随机森林模型预测效能为0.933,经外部验证显示模型预测结果与实际结果具有较高一致性。结论随机森林模型对老年膀胱癌患者术后下肢DVT具有较好的预测能力,综合考虑年龄、合并糖尿病、术后卧床时间、合并高脂血症及术前D-D、FIB、ALB与RAM评分等因素有利于预防下肢DVT发生,具有临床指导意义。

住院恶性肿瘤患者Khorana评分分布调查及模型改良

目的调查住院恶性肿瘤患者Khorana评分分布,分析住院恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的危险因素,探讨改良Khorana评分模型预测住院恶性肿瘤患者VTE风险的价值。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月潍坊市人民医院收治的389例恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性233例、女性156例,年龄(57.95±11.71)岁。采用Khorana评分进行VTE风险评估,统计患者VTE发生情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析、受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行分析。结果389例恶性肿瘤患者中19例发生VTE,发生率为4.88%。Khorana评分0、1、2、≥3分患者占比分别为36.25%(141/389)、37.79%(147/389)、19.54%(76/389)、6.43%(25/389),对应VTE发生率为2.84%(4/141)、4.08%(6/147)、7.89%(6/76)、12.00%(3/25),Khorana评分越高VTE发生率也更高,但差异无统计学意义(χ^(2)=4.936,P=0.177)。有、无饮酒史患者Khorana评分≤2分的占比分别为95.16%(118/124)、92.83%(246/265)(P<0.05)。冠心病、高危VTE癌种及高D-二聚体为住院恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素(OR=3.844、2.010、1.102,均P<0.05),其中冠心病为独立危险因素(校正OR=4.048,P=0.023)。改良Khorana评分对住院恶性肿瘤患者VTE发生风险的预测灵敏度、特异度和约登指数分别为68.421%、68.378%和0.368(P<0.01),其曲线下面积(0.684)较Khorana评分(0.549)增加了0.135,预测价值更高(Z=2.251,P=0.018)。结论住院恶性肿瘤患者Khorana评分越高,VTE发生率越高,但Khorana评分预测价值不高,冠心病是住院恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素,结合D-二聚体的改良Khorana评分对住院恶性肿瘤患者VTE发生风险的预测价值高于Khorana评分。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值

目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。

补充维生素D对体外受精胚胎移植患者胚胎质量及妊娠结局的影响

目的探讨补充维生素D对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的106例维生素D缺乏IVF-ET患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组仅补充复合维生素,观察组在对照组基础上补充维生素D滴剂,补充至取卵前。比较两组患者补充前后血清和卵泡液中25羟基维生素D[25(OH)D]水平、基础日及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、促排卵、获卵情况、胚胎情况及妊娠结局,采用Pearson相关性分析25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、妊娠结局的相关性。结果补充后,观察组患者血清、卵泡液中25(OH)D水平分别为(35.79±8.22)ng/mL、(32.35±6.64)ng/mL,明显高于对照组的(25.28±7.14)ng/mL、(23.96±6.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者HCG日的E2、LH、P水平较基础日升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者HCG日的E2、LH、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、活产率分别为67.90%、69.81%、97.30%,明显高于对照组的51.95%、49.06%、73.08%,早期流产率为2.70%,明显低于对照组的23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胚胎质量评分为(8.66±0.41)分,明显高于对照组的(8.02±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清、卵泡液中25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率呈正相关(P<0.05),与早期流产率呈负相关(P<0.05)。结论维生素D缺乏IVF-ET患者补充维生素D后不仅能提高血清和卵泡液25(OH)D水平,还可改善妊娠结局、提高优质胚胎,且血清和卵泡液25(OH)D水平升高有助于改善IVF-ET助孕结局。

脓毒症患者疾病预后的影响因素及预测模型构建

目的探究脓毒症患者疾病预后的影响因素及预测模型构建。方法选择2021年2月至10月浙江省丽水市中心医院就诊的脓毒症患者165例,根据其28 d预后情况将其分为预后良好组(122例)及预后不良组(43例),收集患者资料,采用logistic回归方程分析脓毒症患者疾病预后的影响因素并构建预测模型,绘制受试者,操作特征曲线分析模型的预测价值。结果两组氧合指数、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、感染相关器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,D-D(OR=2.195)、CRP(OR=1.855)、SOFA评分(OR=2.489)是脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05),氧合指数(OR=0.571)是脓毒症预后的保护因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,氧合指数、D-D、CRP、SOFA评分对脓毒症预后的曲线下面积分别为0.825、0.785、0.721、0.834。结论D-D、CRP、SOFA评分是脓毒症患者预后的独立危险因素,氧合指数是脓毒症预后的保护因素,临床根据这些影响因素来进行针对性护理有助于改善患者预后。

PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

THRIVE评分、NLR值、D-二聚体与急性脑梗死取栓患者预后的相关性

目的分析取栓术前血管事件健康风险(THRIVE)评分联合中性粒细胞-淋巴细胞百分比(NLR)、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术(EVT)后预后的相关性,以及预测不良结局价值。方法回顾性连续纳入了前循环取栓治疗的165例患者临床资料,并以90 d的改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,其中mRS评分0~3为结局良好组,mRS评分4~6为结局不良组。主要指标是在取栓术后90 d内的mRS评分,次要指标包括术后3 d内出现症状性颅内出血和(或)恶性脑水肿(MCE)以及术后30 d内病死率。采用单因素和多因素logistic回归模型来探讨相关因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线来分析这些因素对不良结局预测价值。结果在结局不良组中,年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、NLR值和D-二聚体等因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,基线NIHSS评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体与取栓术后不良结局相关(P<0.05)。ROC曲线下面积的分析结果显示,基线NIHSS曲线下面积为0.829,THRIVE评分曲线下面积为0.768,NLR曲线下面积为0.921,D-二聚体评分曲线下面积为0.732。当联合THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体时,ROC曲线下面积达到最大值为0.957(95%CI:0.929~0.985,P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THRIVE评分、术前NLR值、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术后不良结局密切相关,基线NIHSS评分和DSA-侧支循环也是影响术后不良结局的独立危险因素。联合应用THRIVE评分、术前NLR值和D-二聚体能够有效预测不良预后,并具有指导临床实践的重要意义。

粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎临床观察

目的探讨粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取江苏省徐州市儿童医院2019年1月至2021年1月收治的哮喘伴过敏性鼻炎患儿112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。两组患儿均予氯雷他定颗粒口服,观察组患儿加用粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂(胶囊型)治疗。两组均持续治疗6个月。结果观察组患儿近期总有效率为73.21%,与对照组的67.86%相当(P>0.05);观察组患儿远期总有效率为91.07%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组患儿治疗3个月、6个月喘息、鼻塞、喷嚏、鼻痒评分均显著降低,肺功能指标(用力肺活量,第1秒用力呼气容积,呼气峰流速,用力呼出25%、50%、75%肺活量的呼气流速,以及最大呼气中段流量占预计值百分比)均显著升高,且观察组患儿治疗6个月的喷嚏、鼻痒评分及肺功能指标均改善更显著(P<0.05)。观察组患儿治疗6个月的血清白细胞介素4、白细胞介素5、白细胞介素12及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均无严重不良反应,血、尿等常规均未检出异常;仅对照组中2例患儿出现喉部不适,3 d后自行缓解。结论粉尘螨滴剂联合维生素D滴剂辅助治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎,可缓解患儿的临床症状,并改善其肺功能。

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险因素(OR=4.229、1.078、2.578、2.050, P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即ARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D联合检测模式下)曲线下面积(AUC)最高,为0.998,且灵敏度、特异度分别为98.14%、94.44%。结论 SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中具有较高的临床应用价值,且具有操作简便等优势,值得推广和应用。

呼吸内科住院患者Padua评分与D-二聚体、FDP的关联性分析

目的:分析呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP的关联性,并进一步探讨其临床意义。方法:对湖北省松滋市人民医院呼吸内科2021年6月至12月期间收治的所有患者进行Padua评分,选择其中的高危者、低危者各30例(分别作为高危组、低危组)。在两组入院后24小时内进行血常规、D-二聚体及FDP、凝血功能等检查,比较其检查结果。结果:高危组与低危组的性别构成、PT、APTT相比,P>0.05,差异无统计学意义。高危组的平均年龄明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的血小板计数明显低于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。高危组的D-二聚体及FDP水平均明显高于低危组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:呼吸内科住院患者的Padua评分与D-二聚体及FDP有较强的关联性。

Padua评分联合D-二聚体对COVID-19患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的Padua评分联合D-二聚体在预测新型冠状病毒感染(COVID-19)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值。方法收集2022年12月-2023年2月于承德医学院附属医院内科住院的COVID-19患者441例,其中VTE组195例,无VTE组246例。分析两组患者基本资料,绘制Padua评分、D-二聚体以及两者联合时预测COVID-19患者发生VTE的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并比较三种方法曲线下面积(AUC)。应用Logistic回归分析探讨Padua评分危险分层(Padua评分≥4分)和D-二聚体水平与VTE发生风险关系。结果VTE组患者Padua评分和D-二聚体均高于无VTE组。Padua评分、D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最佳截断值分别为4.5分和1.485μg/mL,约登指数为0.446和0.484,灵敏度为0.641和0.744,特异度为0.805和0.740,AUC为0.789和0.804,两者AUC比较差异无统计学意义(Z=0.512,P=0.609);COVID-19患者,其VTE发生风险随评分(Padua评分≥4分者)的升高而增加,随D-二聚体水平升高而增加,差异均有统计学意义(P<0.05);Padua评分联合D-二聚体预测COVID-19发生VTE的最大约登指数为0.575,灵敏度和特异度分别为0.795和0.780,AUC为0.863,较单独使用Padua评分、D-二聚体的AUC均升高,且差异均有统计学意义(Z=4.655,P<0.001和Z=3.606,P<0.001)。结论Padua评分、D-二聚体水平与COVID-19患者VTE的发生风险可能存在相关,两者联合对COVID-19患者发生VTE可能有较好的预测价值。

血清D-二聚体和纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值分析

目的探讨血清D-二聚体、纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值。方法选取2016年1月至2019年1月入住首都医科大学宣武医院心内科的老年非瓣膜性心房颤动患者218例,收集患者一般资料,将血栓风险评分CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≤1分的病例分为低危组(71例),将CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>1分的病例分为高危组(147例)。对患者出院后生存情况进行随访,按是否发生全因死亡将患者分为死亡组和非死亡组。采用多因素Logistic回归方法分析患者血栓高危的危险因素;采用Cox比例风险回归法分析患者全因死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、纤维蛋白原对患者全因死亡的预测价值。结果高危组D-二聚体、纤维蛋白原水平高于低危组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者血栓高危的独立危险因素(比值比=3.205、1.816,95%置信区间:1.117~9.202、1.065~3.096,P=0.030、0.028)。本研究218例患者中随访成功154例,其中死亡19例(死亡组),存活135例(非死亡组)。死亡组D-二聚体水平高于非死亡组(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,高D-二聚体水平是老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的独立危险因素(比值比=3.912,95%置信区间:1.286~11.903,P=0.016)。ROC曲线分析结果显示,D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡有一定的预测价值(曲线下面积=0.720,P=0.006)。结论高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者高血栓风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>1分)的独立危险因素,高D-二聚体水平对患者全因死亡也具有一定的预测价值。

Caprini评分联合凝血指标构建PICC相关性血栓风险可视化模型

目的 联合Caprini评分和凝血指标D-二聚体构建PICC相关性血栓可视化模型。方法 回顾性纳入了2018年9月-2022年9月在我院行PICC置管并维护的413例患者,收集患者的人口学资料、置管资料、Caprini评分以及D-二聚体等相关指标,通过多因素Logistic回归模型分析独立危险因素,MedCalc软件分别绘制Caprini评分、D-二聚体以及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并对比曲线下面积(AUC),采用R软件绘制列线图。结果 本研究共纳入413例患者,发生PICC相关性血栓患者为38例(9.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Caprini评分、D-二聚体、BMI、既往病史、化疗、导管规格、肢体选择为发生PICC相关性血栓发生的独立危险因素。对比ROC曲线下面积(AUC):Caprini评分单独预测为0.714,D-二聚体单独预测为0.636,两者联合预测为0.876,(95%CI:0.840-0.906)。通过对分析结果的可视化处理,显示联合预测模型的区分度较高,Brier评分和校正曲线都表现了较好的校准度。H-L检验(χ^(2)=3.505,P>0.05)结果显示,该模型的拟合度较好。结论 Caprini评分联合凝血指标D-二聚体构建的PICC相关性血栓可视化模型具有较好的预测效果,可以有效地预测PICC相关性血栓的早期风险,为临床治疗提供有力的参考依据。

布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型UC患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型溃疡性结肠炎(UC)患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2020年2月至2022年2月于成都市双流区第一人民医院消化内科就诊治疗的100例UC患者,简单随机化分为两组,各50例。对照组给予磺胺类抗菌药,研究组在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌,连续治疗2个月。比较两组治疗效果、临床症状缓解时间及黏膜愈合时间、Baron内镜评分、Sutherland疾病活动指数、肠道菌群、肠黏膜屏障功能、不良反应。结果研究组治疗总有效率92.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.775,P<0.05);研究组腹痛、便血、发热、腹泻缓解时间及黏膜愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.519、9.176、8.533、5.411、11.203,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组Baron内镜评分、Sutherland疾病活动指数低于对照组,差异有统计学意义(t=3.326、4.314,4.252、5.394,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组肠杆菌低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,差异有统计学意义(t=6.356、16.815,5.326、11.122,10.313、10.825,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组血清ET、D⁃乳酸、DAO水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.016、7.276,3.126、3.798,5.483、11.222,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论布拉氏酵母菌联合磺胺类抗菌药治疗UC疗效确切,有助于控制临床症状,降低Baron内镜评分,调节肠道菌群,恢复肠黏膜屏障功能。

氡室氡浓度均匀性测试与评价

为确保氡室提供较好的氡浓度计量标准,氡室氡浓度均匀性评价是一个关键问题。基于氡观测数据的统计特征,提出了氡室氡浓度均匀性评价方法。氡浓度参考值根据各观测点结果采用迭代算法获得,用于分析各观测点结果的指标为相对百分比差异D(%)和Zeta分数(ζ)。在HD-6型多功能自控氡室中进行了两次均匀性测试,所得相对百分比差异均在±5%以内,Zeta分数|ζ|值均≤2。通过应用实例,证明了所提评价方法的可行性,为高精度氡室标准的研究奠定了基础。

Caprini评分、D-二聚体联合血栓弹力图对中晚期肺癌患者静脉血栓栓塞症发生的预测价值分析

目的探讨Caprini评分、D-二聚体联合血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)对中晚期肺癌患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生的预测价值。方法选取2019年3月至2022年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的39例合并VTE的中晚期肺癌患者和50例未合并VTE的中晚期肺癌患者为研究对象,分别归为VTE组和无VTE组。比较两组患者的Caprini评分、血D-二聚体水平及TEG参数[凝血反应时间(reaction time,R)、血液凝固时间(clotting time,K)、凝固角(α角)、最大振幅(maximum amplitude,MA)],采用多因素Logistic回归分析探讨全部患者VTE形成的独立影响因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估各参数对VTE的预测价值。结果VTE组39例患者均存在下肢深静脉血栓,其中5例(12.8%)合并肺栓塞,64.1%的患者无明显不适主诉。全部VTE患者均予以抗凝、溶栓等对症处理,3例(7.7%)患者因肺栓塞死亡。VTE组患者的Caprini评分、极高危患者的比例、血D-二聚体水平均显著高于无VTE组(均P<0.05),α角、MA均显著大于无VTE组(均P<0.05),两组患者的性别、年龄、体重指数等临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,Caprini评分、血D-二聚体水平、α角、MA均为中晚期肺癌患者VTE发生的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,Caprini评分、血D-二聚体水平、α角、MA对中晚期肺癌患者VTE的发生均有一定预测价值(AUC>0.7),其中Caprini评分的预测价值最高(AUC>0.9)。结论Caprini评分、血D-二聚体水平、TEG均能有效预测中晚期肺癌患者VTE的发生,其中Caprini评分的预测价值最高。