Radical gastrectomy for D2 distal gastric cancer

Patient＇s information The patient is a 56-year-old man who visited our hospital for ＂repeated epigastric pain for more than two months.＂ Physical examination showed nearly pale appearance; abdomen was soft and no mass palpable; left supraclavicular lymph node （-）; and digital rectal examination （-）.

Spleen-preserving splenic lymph node dissection in radical total gastrectomy

Radical gastrectomy has been recognized as the standard surgical treatment for advanced gastric cancer, and essentially applied in a wide variety of clinical settings. The thoroughness of lymph node dissection is an important prognostic factor for patients with advanced gastric cancer. Splenic lymph node dissection is required during D2 radical gastrectomy for upper stomach cancer. This is often accompanied by removal of the spleen in the past few decades. A growing number of investigators believe, however, that the spleen plays an important role as an immune organ, and thus they encourage the application of a spleen- preserving method for splenic hilum lymph node dissection.

新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值

目的分析新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的效果。方法选取2010年1月～2012年12月广东省高州市人民医院收治的88例穿孔型胃癌患者，将其平均分成对照组和观察组2组，对照组采用D2根治术治疗，观察组采用新辅助化疗治疗后再行D2根治术治疗，比较分析2组患者的临床疗效。结果观察组患者进行2～4个疗程的辅助化疗治疗以后，根据CT显示，观察组治疗总有效率为63．6％，对照组总有效率为318％，2组经统计学分析，差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是在随访的过程中，2组患者的生存率比较，差异无统计学意义。结论穿孔型胃癌患者采用新辅助化疗治疗后行D2根治术治疗短期内可改善患者临床症状，但长期效果和D2胃癌根治术相差无几。

腹腔镜胃癌D-2根治术145例临床疗效分析

目的：探究腹腔镜胃癌D-2根治术的临床疗效。方法随机选自2011年4月～2013年4月在本院诊治的胃癌患者290例，按照随机数字表法分为两组，各145例，研究组予以腹腔镜手术，对照组予以开腹式手术，分析两组患者的术中和术后、并发症及病死率情况。结果研究组术中出血量、胃肠恢复和住院时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组病死率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论针对胃癌患者予以腹腔镜式D2根治术治疗成效显著，手术安全且并发症较少，患者的预后生活质量较好，具有一定临床应用价值。

胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察

目的探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥(S-1)方案辅助化疗的效果和安全性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D_2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案(对照组),58例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案序贯S-1(观察组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析并比较两组的中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS),Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。结果全组随访9.9~92.9个月,中位随访时间40.3个月。观察组的中位DFS和OS分别为52.5和63.9个月,长于对照组的35.2个月和49.9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示病理分期、是否序贯S-1与预后有关,而性别、年龄、ECOG评分、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、原发灶部位、化疗方案及化疗周期数与预后无关。多因素分析显示病理分期、是否序贯S-1治疗均是影响OS和DFS的独立因素。结论胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯S-1方案辅助化疗可明显改善患者预后,且病理分期、是否序贯S-1治疗可作为独立预后指标用于指导胃癌D_2根治术后辅助治疗。

局部进展期远端胃癌患者腹腔镜下行D2根治术与常规开腹胃癌D2根治术手术效果及3年生存情况观察

目的 :探讨腹腔镜下或常规开腹行胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及3年生存情况。方法 :选取2014年4月~2017年11月期间我院收治的局部进展期胃癌患者68例进行回顾性分析,根据不同的手术方法分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者采用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗;对照组患者采用常规开腹远端胃癌D2根治术治疗。观察并比较两组患者治疗后的手术情况、术后恢复情况、近期治疗效果、并发症发生率及3年生存情况。结果 :治疗后观察组在术中出血量、术中输血率、手术切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间及住院时间方面均明显优于对照组,以上差异均有统计学意义。两组近期治疗效果指标清扫淋巴结数、肿瘤近端切缘和肿瘤远端切缘比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者3年生存率比较无统计学意义。结论 :与常规开腹胃癌D2根治术相比,对局部进展期远端胃癌患者腹腔镜下行D2根治术的临床疗效好,患者术中损伤小,术后恢复快,并发症发生率低,而且3年生存率无明显差异,值得在临床上进一步推广应用。