膜解剖理论下胃癌的完整系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床对照研究

目的 探讨膜解剖理论下胃癌的完整系膜切除术(CME)与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月兴化市人民医院收治的82例进展期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组患者采用腹腔镜下CME联合标准D2根治术治疗,对照组患者采用腹腔镜下标准D2根治术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、近切端距肿瘤距离、远切端距肿瘤距离、淋巴结清扫个数、丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T-AOC)水平、醛固酮(ALD)水平、并发症发生情况、复发率及死亡率。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者近切端距肿瘤距离和远切端距肿瘤距离均短于对照组,淋巴结清扫个数多于对照组(P<0.05)。两组患者术后MDA和ALD水平低于术前,T-AOC水平高于术前,且观察组MDA和ALD水平低于对照组,T-AOC水平高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1年内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者1年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论 与单用标准D2根治术治疗比较,CME联合标准D2根治术治疗进展期胃癌患者可有效缩短手术时间、减少术中出血量,降低应激反应,促进术后恢复,且安全性良好,值得临床应用。

标准胃癌D2根治保脾术后胰瘘7例临床分析

目的探讨标准胃癌D2根治保留脾脏术后胰瘘的病因、临床表现、诊断与预防及治疗方法。方法对7例胃癌全胃根治术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者出现胰瘘可疑症状的时间分别为术后第4、5、6、8、10天。5例出现心动过速(HR>120次/min)、持续发热(T>38.5℃)和血白细胞升高(WBC计数>15×109/L)。影像学检查胸片7例均提示胸腔积液,5例CT检查提示腹腔积液,2例同时伴有胰腺肿胀。7例腹腔引流液淀粉酶均>10000U/L。7例患者中5例经保守治疗3周后治愈,1例经再次手术引流后1个月治愈。结论标准胃癌D2根治保脾手术术中胰腺损伤是导致根治术后胰瘘的主要原因;术中仔细解剖防止副损伤,充分引流,术后早期诊断,有效治疗是保证术后胰瘘治愈的关键。

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床对照研究

目的比较全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取80例进展期胃癌患者,随机分为A组与B组,各40例。A组采取全胃系膜切除,B组采取标准D2根治术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间、并发症总发生率及随访3年的复发率与生存率。结果A组手术时间为(165.76±24.21)min、术中出血量(116.54±9.78)m L,均低于B组(P<0.05);两组淋巴结清扫个数、术后排气时间、半流饮食时间、下床时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率10.00%、15.00%,随访3年期间A组、B组复发率5.13%、7.5%,死亡率2.56%、5.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的术后恢复与远期预后相当,但全胃系膜切除术的手术时间短、出血量少,具有较大可行性与有效性。

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,观察组实施全胃系膜切除术,比较两组患者的近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、局部复发率、中远期存活率、生存质量评分。结果观察组与对照组的客观缓解率比较差异无统计学意义;观察组的手术耗时、术中出血量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后随访1年、3年,观察组的局部复发率均低于对照组(P<0.05),观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P<0.05),且观察组存活患者的癌症生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论全胃系膜切除术治疗进展期胃癌可达到与标准胃癌D2根治术相当的近期疗效,但全胃系膜切除术还具有手术耗时短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后并发症少、局部复发少等优势,有利于提高患者的远期存活率和生存质量。

全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较

目的:比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取96例进展期胃癌患者,按抽签法将其分为对照组和研究组各48例。对照组给予标准D2根治术治疗,研究组给予全胃系膜切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数)、术后恢复指标(住院时间、半流饮食时间、排气时间、下床活动时间)及并发症发生率,术后随访2年,比较两组疾病复发率与死亡率。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为4.17%,较对照组的16.67%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、术后半流饮食时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全胃系膜切除术治疗进展期胃癌的效果与标准D2根治术相当,且全胃系膜切除术在缩短手术时间、减少出血量和降低复发率方面优于标准D2根治术。

基于歪鼻人体测量技术比较3D立体成像与2D标准化摄影的可靠性

目的 比较三维立体成像系统与传统二维摄影在歪鼻测量中的可靠性。方法 获取自2018年1月至2022年1月,于北京大学第三医院成形外科就诊的30例歪鼻患者的Vectra XT 3D图像和2D标准化摄影图像,通过2名测评者对13个测量指标进行测量比较测评者间及测评者内可靠性。结果 3D立体成像测量的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)略优于2D标准化摄影测量(测评者内ICC分别为0.93±0.43和0.83±0.77,P<0.05;测评者间ICC分别为0.92±0.61和0.85±0.85,P=0.003),测量技术误差(technical error of measurement, TEM)、相对TEM(relative TEM, r TEM)在组内及组间评估差异均有统计学意义,相对误差测量(relative error measurement, REM)在组间评估差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与2D标准化摄影测量相比,3D立体成像测量在歪鼻评价中具有更为优异的可靠性。

压载水UV处理装置优化设计及实验研究

IMO制定的压载水处理D2标准已对颗粒物和细菌及微生物的数量等做了明确的规定,利用紫外线杀菌具有高效、洁净、方便的特点。提出了对原有的UV处理装置内增加了进出口导流板和筒体内平面导流板,它改善了UV处理装置内的流场分布和辐照剂量的均匀性。模拟结果显示,优化后的装置在紫外灯管数量及功率未增加情况下,节约了处理时的能耗,达到了理想的杀菌效果。

BalClorTM压载水管理系统实船应用及管理

根据2004年国际海事组织制定的压载水公约,本文综述了符合压载水公约标准的BalClorTM压载水管理系统的原理、组成、结构、特点。通过实船的使用和典型故障分析总结、归纳该系统的管理要点,旨在为BalClorTM压载水管理系统的使用提供技术参考。

浅谈如何理解和运用八项质量管理原则

八项质量管理原则是质量管理实践经验和理论的总结,是2000版ISO9000族标准的理论基础.系统地理解和运用好八项质量管理原则是贯彻实施ISO9001:2000标准的关键.

船舶电解海水法的压载水处理系统

结合中海48 000载重吨成品油/原油船"荣池"号的设计经验,对电解海水法的压载水处理系统首次在油船上使用时所面临的关键技术问题予以归纳分析,对今后相关系统的设计有较好的借鉴作用。

胃窦癌根治术中清扫No.14v组淋巴结的意义

目的总结胃窦癌肠系膜上静脉旁淋巴结No.14v组淋巴结转移特点,探讨胃窦癌根治术清扫No.14v组淋巴结的必要性。方法胃窦癌患者163例,均行标准D2根治术,分析No.14v组淋巴结转移与肿瘤病理特征及幽门下No.6组淋巴结转移的关系。结果不同性别、年龄、肿瘤直径患者No.14v组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);低分化和未分化患者No.14v淋巴结转移率(18.3%)高于高分化和中分化患者(6.8%)(P<0.05);T3+T4期患者No.14v淋巴结转移率(17.8%)高于T1+T2期患者(4.4%)(P<0.05);No.14v淋巴结转移组发生No.6组淋巴结转移的相对危险度为1.41,No.6组淋巴结转移组发生No.14v淋巴结转移的相对危险度为8.67。结论 No.14v组淋巴结转移与No.6组转移密切相关;对肿瘤低分化、侵及黏膜下层、已有No.6组淋巴结转移的胃窦癌患者,D2根治术中应清扫No.14v组淋巴结。

胃癌扩大淋巴结清扫的根治手术相关并发症及其预防

标准胃癌淋巴结清扫（D2）已经成为全球共识。但是，对于某些患者，选择性地进行扩大淋巴结清扫（D：＋）手术可能提高其生存期。D2＋包括网膜囊的切除及清扫No．8p、No．10、No．1ld、No．12b、No．12p、No．13、No．14v、No．16a2和No．16b1淋巴结．这些组别的淋巴结清扫可能会导致出现相应的手术相关并发症。一旦发生手术并发症，不仅会延长患者术后炎性病变的时间．增加相关死亡风险，而且还会降低患者的远期生存率。理论上，淋巴结的清扫范围与手术相关并发症的发生率呈正相关。超出标准淋巴结清扫范围的扩大手术，建议在大型医学中心由具有丰富手术经验的高年资医生完成。良好的术野暴露、正确的解剖层面、使用超声刀等外科器械以及术者足够的耐心，是预防手术并发症的关键。