雷替曲塞腹腔热灌注化疗联合D2根治性胃切除术治疗局部进展期胃癌疗效和安全性研究

目的:研究D2根治性胃切除术联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗局部进展期胃癌疗效和安全性。方法:96例局部进展期胃癌患者采用数字表随机法分为两组,对照组48例行D2根治性全胃切除术;观察组48例手术方法同对照组,术后行雷替曲塞HIPEC,并于术后第2天行第2次雷替曲塞HIPEC,两组患者术后28~35 d内行SOX方案化疗。比较两组疗效及术后并发症、药物不良反应。所有患者均随访至2022年7月,绘制生存曲线,比较两组生存情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。观察组平均手术时间长于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、淋巴结切除数、术后平均住院时间、术后72 h平均VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组吻合口漏、狭窄、感染等并发症发生率为25.00%,对照组为20.83%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组血小板减低、白细胞减低、血肌酐升高、转氨酶升高、胆红素升高1级、2级发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访至2022年7月,观察组复发转移率为29.17%,其中腹膜复发转移率为25.00%,均低于对照组的52.08%、43.75%,观察组3年生存率为75.00%,高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存期(39.71±1.51)个月,对照组中位生存期(31.36±1.38)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D2根治性胃切除术联合雷替曲塞HIPEC治疗局部进展期胃癌患者虽然会增加手术时间,但可明显降低复发转移率,延长生存时间,且不增加并发症和不良反应发生率。

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术联合细胞免疫对胃癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术联合细胞免疫对胃癌患者肿瘤标志物水平的影响。方法:选择收治的64例胃癌患者作为研究对象,应用双色球法随机分为手术组和联合组各32例。其中手术组应用腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术进行治疗,联合组在手术组基础上加用细胞免疫进行治疗,比较分析两组患者治疗前、治疗后的T细胞亚群、肿瘤标志物水平及随访1年生存状况。结果:两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(^(+))均比治疗前显著上升且联合组比手术组更高,CD8^(+)比治疗前显著降低且联合组比手术组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平均比治疗前显著下降,且联合组比手术组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组的生存率71.88%显著低于联合组的96.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术联合细胞免疫治疗胃癌患者能够显著改善T细胞亚群水平和生存状况,降低肿瘤标志物水平。

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化比较

目的探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化。方法选取118例胃癌患者,依照患者意愿和手术需求分为腹腔镜组(n=59)和开腹组(n=59)。腹腔镜组行腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术,开腹组行传统开腹全胃切除术,比较两组患者的术中、术后指标及血清学变化。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜组患者术后肛门排气时间、开始进食流质时间、开始进食半流质时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后72 h,两组患者的肝肾功能指标ALT、AST、ALB、BUN及炎症相关指标WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但腹腔镜组患者的Cr水平高于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌不仅安全有效,而且创伤小,术后患者恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胃癌患者及对血清糖类抗原19-9与血清应答因子的影响

目的探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术(LATG)联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗胃癌的临床疗效及对患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)与应答因子(SRF)的影响。方法选取2018年2月至2020年5月本院收治的90例胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为联合组与对照组,每组45例。对照组行LATG治疗,联合组在对照组基础上联合DC-CIK治疗,比较两组临床疗效、T细胞亚群、CA19-9、SRF及术后复发率。结果联合组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CA19-9、SRF水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后复发率为11.11%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LATG联合DC-CIK治疗胃癌患者能增强治疗效果,提高患者免疫力,降低CA19-9、SRF水平及术后复发率。

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果

目的观察腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果。方法选取2017年7月至2018年6月正阳县人民医院治疗的112例胃癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组接受开腹全胃切除术治疗,观察组接受腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术。观察两组围手术期指标和并发症发生情况。结果两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术中出血量较少,手术时间较长,排气时间及住院天数较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者接受腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗效果较好,可减轻患者手术创伤,加快患者恢复,术后并发症少。

腹腔镜下D2根治性全胃切除术治疗胃癌的效果与安全性

明确腹腔镜引导下开展全胃切除根治术治疗胃癌的效果与不良反应。方法:研究目标均来源于我院2020-2021年间收治的患者,对照组与观察组各随机纳入42例胃癌患者,均接受根治性全胃切除治疗,对照组选择剖腹探查术式,观察组选择腹腔镜引导,比照研究组间差异。结果:观察组术中用时、术间出血浸透纱布量、清扫淋巴组织数量、手术入口长度分别为(271.31±44.20)min、(175.51±68.30)ml、(26.11±9.80)个、(4.31±0.70)cm,对照组术中用时、术间出血浸透纱布量、清扫淋巴组织数量、手术入口长度分别为(198.41±40.30)min、(300.11±152.10)ml、(25.71±10.20)个、(22.21±1.30)cm,组间清扫淋巴组织数量比较无差(P>0.05),剩余数值比较,两组差异显著(P<0.05);统计组间术后各项指标,观察组肛肠口气体排出、流质进食、半流质进食时间以及住院时长均比对照组短,差异明显(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生例数少于对照组,数值经统计学分析显示(P<0.05)。结论:根治性全胃切除治疗胃癌疗效显著,具体手术方式可针对开腹、腹腔镜进行区分,文章研究显示,腹腔镜下D2根治性全胃切除更具优势,可加快康复,保证良好的临床安全性,建议在临床提倡。

复方苦参注射液对腹腔镜胃癌根治术患者免疫功能及肝肾功能的影响

目的 :探讨复方苦参注射液对腹腔镜胃癌根治术患者免疫功能及肝肾功能的影响。方法 :回顾性分析2017年3月—2018年11月我院收治的85例胃癌患者的临床资料,按照手术治疗方案的不同分为对照组(腹腔镜下D2根治术,42例)与观察组(复方苦参注射液辅助腹腔镜下D2根治术,43例)。比较两组术后康复指标、手术前后肝肾功能、免疫功能及并发症发生情况。结果 :观察组首次排气、开始进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后14 d时丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组血清白蛋白、血清肌酐、血尿素氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后14 d,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :复方苦参注射液辅助腹腔镜下D2根治性全胃切除术治疗胃癌的疗效更佳,可有效调节肝肾功能指标,减少手术创伤,缩短术后恢复时间,提高免疫功能,且安全性好。