新辅助化疗联合胃癌D2根治手术治疗进展期胃癌的疗效

目的观察新辅助化疗联合胃癌D2根治手术治疗进展期胃癌的疗效。方法选取2016年5月至2017年8月来我院就诊的100例进展期胃癌患者作为研究对象,通过随机分组的方式分为对照组和实验组,每组各50例。对照组患者采用胃癌D2根治手术治疗,实验组患者给予新辅助化疗联合胃癌D2根治手术治疗。对比两组患者治疗后的治疗效果以及不良反应发生率。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,不良反应发生情况明显优于对照组患者,P<0.05。结论新辅助化疗联合胃癌D2根治手术治疗进展期胃癌的疗效显著,能够有效的提高患者的治疗效果,改善患者的不良反应发生情况。因此,值得被推广。

预测胃癌D2根治术后感染风险列线图模型的建立与验证

目的调查胃癌D2根治术后感染发生的危险因素,构建能够准确预测术后感染发生风险的列线图模型并进行评价。方法回顾性分析安徽某医科大学附属医院2019年1月—2021年12月胃肠外科接受胃癌D2根治术患者的临床资料,按照3∶1比例随机分为训练集和验证集。将训练集病例分为感染组和非感染组,采用单因素及多因素logistic回归分析胃癌D2根治术后感染的独立危险因素。基于胃癌D2根治术后感染独立危险因素构建列线图风险预测模型,并分别在训练集和验证集数据中进行验证、评价,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床效用。结果共纳入477例患者,其中训练集358例,验证集119例;185例胃癌D2根治术患者发生术后感染,以下呼吸道感染为主(98例,53.0%),其次为器官或腔隙感染(48例,25.9%)、血流感染(17例,9.2%)。多因素logistic回归分析显示,腹部手术史(OR=1.922,95%CI:1.048~3.523)、NRS2002≥3分(OR=3.525,95%CI:2.178~5.707)、PNI<49.6(OR=1.662,95%CI:1.061~2.602)、高ASA分级(2级VS 1级:OR=3.513,95%CI:1.883~6.557;3级VS 1级:OR=10.219,95%CI:1.097~95.216)、联合器官切除(OR=2.115,95%CI:1.105~4.049)、入住重症监护病房(OR=15.927,95%CI:1.847~137.330)是胃癌D2根治术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.718~0.818),验证集AUC为0.750(95%CI:0.664~0.837),提示该模型具有良好的区分度和判别能力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该模型拟合度较好(P>0.05),校准曲线显示该模型在预测胃癌D2根治术后感染具有较好的一致性。DCA显示该模型的临床价值高。结论基于胃癌D2根治术后感染独立危险因素构建的列线图预测模型,可为临床早期评估胃癌D2根治术后感染的发生概率提供定量、直观的参考工具。

快速康复医学在胃癌D2根治术围手术期的应用研究

目的研究胃癌D2根治术围手术期中采用快速康复外科(FTS)理念的手术效果。方法选择2013年1月至2015年1月接受胃癌D2根治术治疗的患者146例,依照数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组采用FTS进行治疗,对照组采用传统康复治疗。对比两组治疗效果、手术情况、术后并发症。并采用Logistics回归分析影响胃癌D2根治术的治疗效果。结果观察组显效率、总有效率分别为46.58%(34/73)、95.89%(70/73),均分别显著高于对照组的28.77%(21/73)、83.56%(61/73);观察组手术时间、出血量、住院时间以及术后出现吻合口瘘、感染以及腹胀腹泻等并发症的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据治疗效果分为治疗有效组(n=131)和治疗无效组(n=15)。最后通过Logistic回归性分析,将胃癌D2根治术治疗的有效性作为因变量,将其他因素作自变量,得到5个影响因素:肿瘤大小、组织学分型、是否出现淋巴结转移、是否应用FTS以及TNM分期。结论 FTS在胃癌D2根治术围手术期中有显著降低手术时间以及术后恢复时间的作用,同时是否应用FTS是影响胃癌D2根治术治疗效果的主要因素。FTS在临床上具有较高的应用价值,值得推广。

腹腔镜与开腹D2根治手术治疗进展期远端胃癌的临床效果比较

目的对比腹腔镜与开腹D2根治手术治疗进展期远端胃癌的临床效果。方法选取2015年2月至2019年2月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院普外科收治的80例进展期远端胃癌患者作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组行开腹D2根治手术治疗,对比两组的临床效果。结果观察组手术时间为(184.64±32.76)min,出血量(104.24±21.65)ml,胃肠功能恢复时间(2.71±0.37)d,均少于对照组的(214.23±27.84)min、(183.66±52.35)ml和(3.82±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数目为(20.11±5.28)个,与对照组的(21.14±4.82)个比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围术期并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的30.00%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内癌转移发生率为5.00%(2/40),与对照组的10.00%(4/40)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌疗效显著,恢复较快,并发症明显减少,整体效果优于开腹手术。

腹腔镜辅助与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期效果对比分析

目的研究并分析腹腔镜辅助手术与传统的开放远端胃癌D2根治手术对于胃癌患者治疗患者的近期效果。方法方便选取2016年1月—2019年12月到西固区人民医院普外科就诊的胃癌患者,共计60例,采用随机抽样法,将上述60例胃癌患者均分为观察组和常规组。针对常规组的30例胃癌患者,实施传统胃癌手术;针对观察组患者,实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术。最终判定两种方法的治疗效果。结果①实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术的观察组患者,其手术时长为(255.55±28.40)min,实施传统的开放远端胃癌D2根治手术的常规组患者,其手术时长为(221.30±26.50)min,差异有统计学意义(t=4.830,P<0.05);②观察组患者在手术期间的平均出血量为(184.30±28.05)mL,常规组患者在手术期间的平均出血量为(273.50±41.35)mL,差异有统计学意义(t=9.772,P<0.05);③观察组患者在手术结束以后的相关并发症发病率为3.33%,常规组患者在手术结束以后的相关并发症发病率为26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论针对胃癌患者实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治手术以后的近期效果要显著优于常规组患者,值得在临床上广泛使用。

减孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜胃癌D2根治术的效果比较

目的比较减孔腹腔镜与常规多孔腹腔镜胃癌D2根治手术的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的82例需要进行胃癌D2根治术的患者为研究对象。根据手术方式分为减孔组与多孔组,每组41例。减孔组使用减孔腹腔镜进行胃癌D2根治术,多孔组使用常规多孔腹腔镜进行胃癌D2根治术。比较两组临床治疗效果,包括术中相关指标(手术时间、术中出血量、腹部切口长度、清扫淋巴结数量)、术后相关指标(镇痛剂使用次数、排气时间、住院时间)、并发症发生情况,在术前和术后应用流式细胞仪检测和记录免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))并进行比较。结果减孔组手术时间和清扫淋巴结个数均显著高于多孔组,但减孔组术中出血量和腹部切口长度均显著低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减孔组镇痛剂使用次数显著少于多孔组,且住院时间短于多孔组,但排气时间长于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644>0.05)。术前,两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,减孔组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减孔腹腔镜比常规多孔腹腔镜胃癌D2根治术的临床治疗效果更好,并且对患者免疫功能的影响更小。

淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者预后关系

目的探讨淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者预后关系。方法选择局部进展期胃癌100例均接受D2根治手术。术后依据患者自身病理情况行放化疗。检测患者的淋巴结阳性率和c-myc癌变组织表达阳性率,分析两个指标与患者3年生存率及复发转移率的相关性。结果淋巴结状态Nr0患者3年生存率最高,Nr2最低;Nr2患者复发转移率最高,Nr0最低,不同淋巴状态患者3年生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05);c-myc阳性患者3年生存率显著低于阴性组,复发转移率显著高于阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论淋巴结状态及c-myc组织表达与局部进展期胃癌D2根治术后放化疗患者的预后存在相关性。当淋巴结阳性率及c-myc组织表达阳性率越高时,3年生存率越低,复发转移率越高,预后越差。

幽门狭窄对行D2根治术的进展期远端胃癌患者预后的影响

目的 探讨幽门狭窄对行D2根治术的进展期远端胃癌患者预后的影响.方法 回顾性分析1998年1月至2004年12月期间施行D2根治术的284例进展期远端胃癌患者的临床资料,比较分析伴有幽门狭窄（狭窄组,69例）与无伴幽门狭窄（无狭窄组,215例）两组患者的5年生存率、手术并发症发生率及手术死亡率.结果 狭窄组和无狭窄组患者术后5年生存率分别为38.8%和62.4%,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素及多因素预后分析显示,幽门狭窄、肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移是影响本组胃癌患者预后的独立因素（均P＜0.05）.两组患者手术并发症发生率分别为13.0%和10.2%,手术死亡率分别为2.9%和1.4%,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 幽门狭窄是影响进展期远端胃癌患者预后的独立因素,伴幽门狭窄者预后较差,但幽门狭窄并不会增加D2根治术并发症发生率和死亡率.

淋巴结转移率对胃癌D2根治术患者的预后分析

[目的]探讨淋巴结转移比例(MLR)对胃癌D2根治术患者的预后价值。[方法]回顾性分析行D2胃癌根治术89例患者的临床和随访资料。以MLR>20%为界,分为高比率组与低比率组,比较这两组患者临床病理特点及预后的差别。并从准确性、均一性2个方面分别比较MLR分期与pN分期的预后价值。[结果]MLR低比率组患者较高比率组患者的组织分化好且T分期、N分期、TNM分期早。MLR低比率组术后1、3年总生存率分别为87.2%、68.6%,高比率组术后1、3年总体生存率分别为25.6%、20.4%(P<0.001)。不同pN分期及不同MLR分期患者3年累积生存率(3-YCSR)的差异均有统计学意义(P<0.001);进一步经多因素预后分析显示,pN分期和MLR分期均可作为独立预后因素(P均<0.001)。ROC曲线显示,MLR分期预测结果所对应的曲线下面积大于pN分期,但差异无统计学意义。同一pN分期中不同MLR组间3-YCSR的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]胃癌D2根治术后患者MLR受病理类型、T分期、N分期、TNM分期影响,MLR高比率是胃癌D2根治术患者预后不良的重要因素之一;MLR与pN是预测胃癌生存的独立因素,MLR分期评估胃癌预后的准确性、均一性与pN分期相当。