探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者D2B时间的影响因素及对策

目的探讨STEMI患者D2B时间的影响因素,为临床有效降低急性ST段抬高型心肌梗死死亡率提供指导。方法按纳入标准选择42例STEMI患者,按就诊顺序分为对照组(19人)及观察组(23人)。对照组按常规方法就诊治疗,观察组从进门完成首份心电图到进行球囊扩张术,严格按照D2B时间≤90分钟的标准执行。结果观察组患者D2B完成各环节检查时间高于对照组,观察组D2B达标率明显优于对照组。结论缩短STEMI患者D2B时间,是有效开通梗死动脉、恢复有效的心肌灌注、挽救患者生命的关键,在临床工作中应对STEMI患者D2B时间引起重视。

专案改善提高D2B时间达标率临床实践研究

[目的]应用专案改善进行急性ST段抬高型心肌梗死病人D2B时间管理,缩短病人救治时间,提高胸痛病人医疗救护水平。[方法]以建设胸痛中心为契机,实施流程改造并标准化、健康教育个性化、PCI术前准备规范化、职责制度化及质控反馈信息化等措施比较应用专案改善前后的效果。[结果]急性ST段抬高型心肌梗死病人D2B时间达标率明显提高(P<0.01),病人住院时间及医疗费用降低(P<0.05)。[结论]采用专案改善提高D2B时间达标率,有利于对急性ST段抬高型心肌梗死病人救护流程进行精准化、信息化及全程化干预,提高医疗救护效果,保障病人安全。

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者D2B时间的影响

目的:探讨在急性心肌梗死患者抢救过程中应用优化急诊护理流程对患者D2B时间的影响。方法:回顾性分析本院急诊科数治的急性心肌梗死患者268例,按照优化急诊护理流程前后采用护理方式不同,分为观察组和对照组两组,对照组按常规护理,观察组行优化急诊护理流程,比较两组患者首份心电图完成时间,出检查报告时间和患者入院到球囊扩张时间。结果:观察组患者入院到球囊扩张时间显著短于对照组,组间数据差异有统计学意义(p<0.05),组间数据比较差异无统计学意义。结论:在急性心肌梗死患者抢救过程中应用优化急诊护理流程能够显著缩短急性心肌梗死患者的D2B时间。

手机软件指导下流程改进对急诊ST段抬高心肌梗死病人D2B时间及预后的影响

[目的]研究手机软件指导下流程改进对急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人D2B时间及预后的影响。[方法]选取2017年7月—2017年12月某医院收治的42例急诊STEMI病人为对照组,给予常规救治流程,选取2018年1月—2018年6月收治的78例急诊STEMI病人为观察组,采取以手机微信APP为指导的改进流程。对两组病人的D2B时间以及预后进行观察比较。[结果]观察组D2B时间和住院时间分别为(78.58±9.27)min和(7.98±1.87)d,均短于对照组的(96.62±12.38)min和(9.12±2.96)d,经比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病人的院内病死率为1.28%,明显低于对照组的9.52%(P<0.05);病人出院1个月、3个月的不良心脏事件及累计病死率均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]利用手机软件为指导的改进流程可缩短急诊STEMI病人的D2B时间,有效改善病人的救治效果,缩短住院时间,降低病死率。

XD—D2B单边带电台信号通道部分的检修思路及方法

XD—D2B单边带电台是青海省推广并投入应用的一种通信设备,具有抗干扰能力强,耗电少,体积小等优点。在几年的维修过程中,发现该机信号通道故障率较高,因此正确掌握信号通道的检修方法,对该机故障的排除至关重要。本文重点介绍该机信号通道的检修思路及方法。

拟南芥RabD2b蛋白氨基酸突变对定位和功能的影响

Rab蛋白4个保守的鸟嘌呤核苷酸结合结构域G1、G3、G4和G5共同参与了与GTP的结合及水解过程。将拟南芥(Arabidopsis thaliana)Rab D2b(At Rab D2b)G4结构域的重要氨基酸位点天冬酰胺(asparagine,N)突变为异亮氨酸(isoleucine,I)(At Rab D2b[N121I]),并研究了N121I突变对At Rab D2b亚细胞定位和功能的影响。结果表明,N121I突变使At Rab D2b由原来的高尔基体点状定位转变为高尔基体和细胞质弥散定位。At Rab D2b能够互补酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)同源蛋白Ypt1突变产生的功能缺陷,而At Rab D2b[N121I]仅能部分互补Ypt1的功能。At Rab D2b[N121I]转基因植株表现出矮化、丛生、不育和茎顶端坏死等多效性异常表型,与At Rab D2b转基因植株出现的主茎异常抽出表型不同。上述结果表明,N121I突变不仅引起了At Rab D2b亚细胞定位的改变,而且影响了其正常功能。

DICOM医学图像数据转换算法研究

分析DICOM格式的结构、组成和存储方式,提出一种DICOM格式图像向BMP格式图像转换的D2B算法,该算法将灰度级数多,存储位数多,结构复杂的DICOM格式的医学数据图像转换成易于处理且使用广泛的BMP格式的图像。实验结果表明,D2B算法在转换效率、信息保持等方面达到了令人满意的效果。

优化的始自院前急救绿色通道对ST段抬高心肌梗死首次医疗接触至球囊扩张时间以及急诊冠脉介入治疗预后的影响

目的:比较优化的急救绿色通道与常规通道2种途径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间及急诊PCI预后的影响。方法 :STEMI患者183例,分为优化的绿色通道组及常规通道组,观察FMC2B、就诊至球囊扩张(D2B)时间、住院及随访期间主要心血管事件发生率,并分析心血管事件相关危险因素。结果:与常规通道组比较,绿色通道组患者的FMC2B、D2B时间显著缩短(100.3 min vs.145.6 min;77.1 min vs.115.4 min,均P<0.05),住院期间死亡率较低(5.0%vs.15.7%,P<0.05),随访期间再次因心源性疾病入院、全因死亡及心源性死亡率均明显低于常规通道组(均P<0.05)。结论:优化的绿色通道模式可显著缩短FMC2B、D2B时间,并改善近、远期临床预后。

ST段抬高型心肌梗死再灌注患者基于时刻APP的救治流程改进

目的探讨时刻APP对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注救治流程的优化作用。方法根据就诊时间将中国胸痛中心认证数据管理云平台收录的急诊就诊STEMI患者分为对照组(n=19)和观察组(n=23)。对照组按胸痛中心原流程救治,并通过填写胸痛中心急性胸痛诊治时间节点记录表录入D2B时间。观察组采取以时刻APP分析为指导的改进流程进行救治,并通过时刻APP录入D2B时间。结果流程改进后,观察组从诊断到启动导管室和导管室激活到患者到达2个时间段达标率显著优于对照组(均P<0.01),患者D2B时间的总达标率高于对照组(P<0.05)。结论以时刻APP为指导的救治流程改进可以提高胸痛中心STEMI患者D2B时间达标率,进而改善患者预后。

SO-to-FMC时间与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的关系研究

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关系。方法选择在郑州人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者147例,收集病历资料及实验室检查结果,记录患者SO-to-FMC、首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC2B)和门诊至球囊扩张(D2B)时间,随访患者出院后死亡和心血管事件的发生情况,依据SOto-FMC时间将患者分为A组(≤90 min,83例)和B组(>90 min,64例),Logistic回归分析PCI术后心血管相关事件发生的危险因素。结果 A组患者FMC2B时间、D2B时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者心源性死亡率和死亡合计率分别为1.20%和2.41%,均低于B组(7.81%和14.06%),差异有统计学意义,(P<0.05);多因素分析显示SO-to-FMC、FMC2B、D2B和年龄是STEMI患者PCI术后心血管相关事件发生的独立危险因素。结论 SO-to-FMC是急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管事件发生的独立危险因素,缩短SO-to-FMC对于改善患者预后具有重要意义。

构建大数据云计算平台分布式技术初探

云计算是一种以基于网络技术的数据和运算能力为中心的密集型计算模式,它融合了多项ICT技术。本文基于分布式下的存储、计算和数据库等关键技术实现及性能指标对云计算进行初步阐述。

非接触嵌入式信息电子Agent预测技术及设备商务平台

研究了用于非接触式(Tether-free)设备性能衰退预测的嵌入式信息电子Agent(Embedded Infotronics Agent,EIA)技术.分析了如何强化小脑模型节点控制器网络(Cerebella Model Articulation Controller,CMAC)算法,并将其运用到EIA实现的关键——看门狗(Watchdog Agent)预测技术中去;在详细分析设备商务(Device-to-Business,D2B)系统的基础上,提出定制维护(Customized Maintenance,CM)概念和理论,给出了D2B技术理论在齿轮箱衰退性能研究上的架构实例,并初步验证了相关技术的可行性.随着相关研究和应用的深入推广,传统的维护领域势必会产生革命性的变化.

丁苯酞对db/db小鼠学习记忆及海马NR2B受体的影响

目的观察丁苯酞对2型糖尿病db/db小鼠学习记忆及海马N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)表达的影响,探讨丁苯酞改善糖尿病认知功能障碍的机制。方法将16只db/db小鼠按随机数字表法分为丁苯酞干预组(L-NBP组,n=8)和糖尿病对照组(DM组,n=8),同窝出生的db/m小鼠作为正常对照组(NC组,n=10)。适应性喂养1周后,L-NBP组每日以溶于植物油中的丁苯酞灌胃,剂量为120 mg·kg^(-1),DM组与NC组则给予同等剂量的植物油灌胃,干预6周后,进行指标观察。应用Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力。实时荧光定量PCR检测NR2B mRNA的表达情况。结果与NC组比较,DM组小鼠逃避潜伏期延长和平均探索次数减少(P<0.05),而L-NBP组小鼠较DM组上述学习记忆成绩明显改善(P<0.05);与NC组相比,DM组和L-NBP组小鼠海马CA1区NR2B mRNA表达水平明显下降(P<0.05),而L-NBP组较DM组NR2B mRNA表达水平明显增高(P<0.05)。结论丁苯酞可改善糖尿病引发的认知功能障碍,推测其机制可能与上调海马NR2B的表达有关。

优化就诊流程对ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的影响

目的:探讨优化就诊流程对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的入门——球囊扩张(D2B)时间、进-出急诊室时间的影响。方法:入选符合STEMI临床诊断标准并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者163例,2015年11至12月就诊患者79例为对照组,2016年11至12月就诊患者84例为观察组,通过优化的就诊流程,比较两组D2B时间、进-出急诊室时间。结果 :观察组患者D2B时间、进-出急诊室时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化就诊流程,可缩短STEMI患者D2B时间及进-出急诊室时间,以提高心肌梗死患者救治成功率。

按JCI单病种质量控制标准处理STEMI患者降低死亡率

目的:尽早实施再灌注治疗能更好的保护和维持患者心脏功能,挽救濒死的心肌,防止心脏梗死的面积扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重的心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止患者猝死[1],使患者不但能度过急性期,而且康复后还能保存尽可能的心肌,维持较有效的生活。方法:本科室按照ST段抬高型心肌梗死CCPC建设标准打造了符合国际JCI标准的救治流程。并制定时间节点表进行从患者到我院急诊科到球囊扩张结束的时间登记,时间尽量在90分钟内。结果:2016年度我科总共行急诊PCI术136台,查看时间节点表,有5台手术未达到D2B<90min时间标准,(D2B:指患者到急诊就诊至手术球囊扩张的时间。)计算得出平均的D2B时间在37分钟,患者死亡率从项目开展前的10.1%下降至3.1%。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术的D2B时间越短患者的心肌受损面积越小,患者猝死的风险越低,成活率越高,预后越好,能有效维持患者出院后的生活。

胸痛中心应用PDCA改善急性ST段抬高型心肌梗死患者结局的效果分析

目的急性ST段抬高型心肌梗死是临床上常见疾病,其病情发展迅速,病情凶险,在心肌梗死2h内进行诊断及治疗是关键,PDCA是通过加强对个体的关注以改进胸痛救治中心的流程,从而增加对患者的关注程度及救治效率。故胸痛中心应用PDCA改善急性ST段抬高型心肌梗死患者结局的效果。方法选取2018年1月至2019年12月于韶关市第一人民医院胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并且接受急诊PCI治疗的患者82例,采用SPSS统计软件按照随机数字表法分为对照组及观察组,均为41例;对照组采用常规的急诊胸痛中心救治方案,观察组采用针对胸痛中心救治应用个体化持续改进措施,观察两组患者救护时间、手术情况、术后不良事件发生情况。结果观察组首份心电图完成时间、肌钙蛋白T出结果时间、建立静脉通道用时均低于对照组两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组门球时间(D2B)、首次医疗接触-球囊扩张时间(FMB2C)、穿刺球囊时间(P2B)均短于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率9.76%低于对照组31.70%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA应用于胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死可以缩短患者诊断及救护时间,加快手术进程,减少术后不良反应的发生。

自身γδT细胞联合阿司匹林治疗晚期胃癌的实验研究和临床疗效观察

目的探讨阿司匹林对人γδT细胞功能影响,评估自身γδT细胞联合阿司匹林治疗晚期胃癌的疗效。方法按常规方法培养γδT细胞,收集培养第9天的γδT细胞用不同浓度的阿司匹林诱导24h 后收集上清液用于细胞因子 IFN_(-γ)、TNF—α、IL—12检测,沉淀细胞用于穿孔素、粒酶 B 和 NKG2D 流式细胞测定。17例晚期胃癌患者入院后接受阿司匹林0.1～0.3克/日,口服,3次/日,每4周为1周期,同时采集患者外周血单个核细胞(PBMC),经6～13天培养后分6次输注给患者,回输细胞总数为(2.1～6)×10^(10)个。17例患者中接受1个疗程治疗2例,2个疗程治疗6例,3个疗程治疗6例,4个疗程治疗以上有3例。结果经阿司匹林诱导后γδT细胞穿孔素、粒酶 B、NKG2D 受体表达量明显高于对照组,尤其在阿司匹林浓度为0.8mmol/L时最显著。经0.4～0.8mmol/L 阿司匹林诱导的γδT细胞分泌 IFN_(-γ)量明显高于对照组;分泌的 TNF-α和 IL-12含量与对照组比较无明显差异;当阿司匹林浓度高至3.2mmol/L 时,可以显著抑制 TNF-α的分泌。17例患者用γδT细胞联合阿司匹林治疗后,全组病例均可评价疗效:其中 CR 2例,PR 6例,NC 8例,PD 1例;近期客观有效率47.1%(8/17),中位生存期为12个月。其中有2例患者化疗后接受手术治疗。细胞免疫治疗后大多数患者食欲增加、疼痛减轻、睡眠改善、体重增加。经γδT细胞和阿司匹林联合治疗后患者 CEA 有10例减低,3例增加。结论经阿司匹林诱导后γδT细胞的穿孔素、粒酶 B、NKG2D 受体明显高于对照组,其培养上清液中 IFN_(-γ)含量也明显高于对照组。晚期胃癌经γδT细胞联合阿司匹林治疗后能提高患者生存期,改善患者临床体征,且无毒性不良反应,对晚期胃癌是一种安全有效的治疗方法。

尼美舒利提高γδT细胞杀伤胃癌细胞的机制探讨

目的:探讨尼美舒利对人γδT细胞功能影响。方法:按常规方法培养γδT细胞,收集培养第9天的γδT细胞用不同浓度的尼美舒利(分别为0.25、0.5、1、2、4μmol/L)诱导24 h后收集培养上清液检测细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-12,沉淀细胞流式细胞测定穿孔素、粒酶B和NKG2D,LDH法检测γδT细胞杀伤胃癌细胞活性。结果:经尼美舒利诱导后γδT细胞穿孔素、粒酶B表达量(分别为62.8%和72.7%)明显高于对照组(分别为51.4%和60.9%)P<0.05,尤其尼美舒利浓度在1μmol/L时最显著;经尼美舒利诱导后γδT细胞分泌IFN-γ和TNF-α浓度(分别为262.3 ng/L和177.5 ng/L)明显高于对照组(分别为196.1 ng/L和158.5 ng/L)P<0.05;分泌的IL-12浓度与对照组比较无明显差异(P>0.05)。γδT细胞杀伤胃癌细胞SGC-7901和BCG-823的活性在1μmol/L时最高(分别为73%和70%),明显高于对照组(分别为54%和53%)P<0.05。结论:经尼美舒利诱导后γδT细胞的穿孔素、粒酶B含量和γδT细胞杀伤胃癌细胞SGC-7901、BCG-823活性明显高于对照组。其培养上清液中IFN-γ和TNF-α浓度也明显高于对照组。这一结果为临床尼美舒利预防和治疗消化道肿瘤提供了实验依据。

基于2B+D通信系统时延测算的实现

针对现代战场电磁环境恶劣、战场形势瞬息万变的特点,设计了一种通信设备,它采用基于ISDN的2B+D有线通信方式,具有较强的抗干扰能力;同时,该设备能够为每一批次的输入数据添加包号并记录时间信息,以便在数据输出时根据包号调取时间信息,从而计算出数据在其内部的时延,并将计算结果附于数据末尾,因此保证了通信的实时性。此外,使用脉冲测试方法对时延测算精度进行了测试,并给出了测试结果。实验表明,该设备具有很高的时延测算精度。