D4手术治疗进展期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，由于受多种因素的影响，至今在绝大多数医院进展期胃癌仍占95％左右。1995年JRSGC胃癌规范将淋巴结14(A)，15、16、19、20组列入N4。鉴于上部癌N4(+)达9．9％，主张D4可提高生存率10％。1996年6月～2000年6月我们对28例进展期胃癌行D4手术，现报告如下：

基于5G技术及4K/3D手术系统的显微外科远程手术会诊平台的设计及实践

目的搭建基于4K/3D手术系统的远程手术会诊平台,评价5G通信技术支撑下4K分辨率3D样式画面在显微外科远程手术会诊中的应用效果。方法设计基于“端云端”的系统软硬件架构,依托国产4K/3D显微手术成像系统,实现术野的双视点光场采集、智能图像处理、硬件3D交织、低延时网络传输和超高清立体显示。将该系统应用于侧颅底疑难病例的远程手术会诊,从4K/3D视频传输延时、峰值信噪比(Peak Signal to Noise Ratio,PSNR)、结构相似性(Structural Similarity Index Measure,SSIM)、画质及舒适度等方面评价该平台的效能。结果在非专用5G组网方案下,手术会诊平台的4K/3D视频传输延时1.18 s;评价视频传输质量的客观指标PSNR和SSIM显示4K/3D视频传输前后的视觉差异和结构差异小。27名医生针对8段手术视频片段的问卷调查结果显示,视频传输后画质无改变或改变轻微不影响观看的样本占比为89.35%,96.30%的医生认为远程传输后的4K/3D视频足以支撑显微外科远程手术指导。结论4K/3D显微手术成像系统产出的超高清立体视频经5G传输后足以支撑远程手术指导,这为远程医疗及教学、灾难及战场手术救治提供了新方案。

33例进展期胃癌D_4手术的应用分析

目的 探讨进展期胃癌D_4手术的指征、应用价值和手术方法。方法 回顾性分析我院1998年8月到2001年8月33例进展期胃癌D_4手术的病例。结果 全组无手术死亡,28例随访半年～3年,生活质量较好。结论 进展期胃癌D_4手术疗效确切,有助于改善病人的预后。

进展期胃癌D_4式手术的临床研究

目的 探讨进展期胃癌D4 手术的指征、临床意义及方法。方法 回顾性分析我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月 2 8例进展期胃癌D4 手术的治疗情况。结果 全组无手术死亡 ,2 0例随访半年～ 2年 ,均存活 ,生活质量较好。结论 进展期胃癌D4 手术疗效确切 ,有助于改善病人的预后。

进展期胃窦癌D4式清扫术的临床应用

目的探讨D4式清扫术在提高进展期胃窦癌根治术疗效中的价值。方法对172例进展期胃窦癌D4式清扫术的临床资料进行分析。结果172例进展期胃窦癌行D4式清扫术,无手术死亡。31例的N016淋巴结发生转移,N016淋巴结转移发生率为18.0%。肿瘤直径≥5 cm、肿瘤侵犯浆膜、N2淋巴结转移与N016淋巴结转移率显著相关(P<0.05)。N016淋巴结的清扫可提高患者术后生存率。131例(76.2%)得到随访,失访者列入死亡病例。2年和5年总生存率分别为65.7%(113/172)和34.3%(59/172)。结论对进展期胃窦癌施行D4式清扫术是1种安全、合理、有效的选择。

进展期胃窦癌D4式清扫术的临床应用

目的 为了提高进展期胃窦癌根治术的疗效。方法 对我科1998年5月～2000年3月期间开展的36例进展期胃窦癌D4式清扫术的临床研究工作进行分析。结果 本组36例进展期胃窦癌中，无手术死亡。有5例患者№⒃淋巴结转移，转移率为13．89％。肿瘤直径≥5cm、肿瘤侵犯浆膜、N2淋巴结阳性与№⒃淋巴结转移率显著相关(P<0．05)。№⒃淋巴结的清扫可增加术后生存率。26例得到3年的随访，其1、2、3年总生存率分别为100％、96．15％、和65．38％。结论对进展期胃窦癌施行D4式清扫术是一种安全、合理、有效的选择。

胃癌D_4手术临床应用现状与展望

胃癌Ｄ４手术临床应用现状与展望哈尔滨医科大学第三临床医学院（１５００４０）张岂凡庞达目前，我国进展期胃癌占绝大多数，临床多采用标准根治手术（Ｄ２）和扩大根治手术（Ｄ３）。然而，对侵及更多的邻近脏器和更远一站的淋巴结（Ｎ４），许多研究者又对其中的部分病...