缓解期类风湿关节炎的超声诊断和DAS28评分的临床研究

目的:超声对RA关节滑膜及血流信号的检测结果与多长时间后的病情改变具有相关性,成为临床观察的热点。本研究对缓解期类风湿关节炎患者应用超声诊断和DAS28评分结果的诊断方法,对类风湿关节炎的远期临床效果的观察。方法:2021年1月至2021年10月到本院门诊就诊符合DAS28评分为缓解期的且已停用非甾体抗炎药的类风湿关节炎患者,同时需要彩超检查诊断发现关节急性滑膜炎大于Ⅰ级患者60例。随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组口服一种慢作用药,观察组服用一种慢作用药和非甾体抗炎药;服药结束后,分别在3个月和6个月采用超声诊断、相关指标(包括C反应蛋白、血沉、VAS评分、肿胀关节数、关节疼痛数)和DAS28评分观察效果。结果:治疗3个月后两组患者统计结果为对照组C反应蛋白、血沉、VAS、肿胀关节数、关节疼痛数、DAS28评分与观察组比较无明显差别,无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后观察组C反应蛋白、血沉、VSA评分、肿胀关节数、关节疼痛数、DAS28评分与对照组相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:引入超声检测联合DAS28评分,有助于提升RA患者远期病情判断的精确性,减少患者再次病情复发。

人脐带间充质干细胞对类风湿性关节炎患者血清因子及DAS28、HAQ评分的影响

目的观察人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对类风湿性关节炎(RA)患者DAS28、HAQ评分及血清因子的影响。方法选取2014年1月—2016年3月在新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科治疗的RA患者100例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=55)和对照组(n=45),对照组给予非类固醇抗炎药和抗风湿药,观察组在对照组治疗基础上给予hUC-MSCs治疗,对比2组类风湿因子、抗CCP抗体、CRP及B细胞和CD4^+Treg水平、DAS28评分、HAQ评分。结果治疗前,2组的类风湿因子、抗CCP及CRP比较差异无统计学意义(t=0.434、0.955、0.684,P>0.05);治疗后,观察组的类风湿因子、CRP较治疗前均有所降低(t=6.789、16.183,P<0.05),对照组类风湿因子降低(t=2.542,P<0.05),且观察组的类风湿因子和CRP较对照组降低更为明显(t=-2.918、-14.147,P<0.05)。治疗前,2组的B细胞和CD4^+Treg比较差异无统计学意义(t=-0.461、0.172,P>0.05);治疗后,观察组CD4^+Treg较治疗前升高,而B细胞降低(t=-10.875、7.174,P<0.05),且观察组改善优于对照组(t=9.751、-8.115,P<0.05)。治疗前,2组的DAS28和HAQ评分比较无明显差异(t=-0.097、-0.276,P>0.05);治疗后,对照组的DAS28和HAQ评分较治疗前无明显变化(t=1.182、1.747,P>0.05)。观察组的DAS28和HAQ评分较治疗前降低(t=10.417、-5.905),且优于对照组(t=-5.905、-5.650,P<0.05)。结论 hUCMSCs在RA治疗中有一定的效果,可改善患者病情,调整免疫耐受,值得进一步研究。

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗中重度类风湿关节炎效果及对DAS28评分、炎症指标水平的影响

目的探讨甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片(GTT)治疗中重度类风湿关节炎效果及对DAS28评分、炎症指标水平的影响。方法我院门诊收治的127例中重度类风湿关节炎患者,依据治疗方案差异分为对照组62例(泼尼松片+甲氨蝶呤片)和观察组65例(泼尼松片+甲氨蝶呤片+雷公藤多苷片)。比较两组疗效、DAS28评分、炎症指标水平,观察治疗安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组DAS28评分均下降,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、CPR、RF水均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤+雷公藤多苷片治疗中重度类风湿关节炎能够降低患者炎症指标及疾病活动度,且不增加不良反应发生风险。

DAS28评分和D-二聚体检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的检测类风湿关节炎(RA)患者DAS28评分及外周血血浆中D-二聚体水平,探讨其与RA发病的关系。方法收集2015年6月到2016年6月80例风湿关节炎患者及40例骨性关节炎患者DAS28评分和实验室检测指标,分析DAS28、D-二聚体与RA病情活动有关的实验室指标的相关性。结果 RA活动期D-二聚体、ESR、anti-CCP抗体(P<0.01)、CRP(P<0.05)水平显著高于RA缓解期及OA组,差异有统计学意义;D-二聚体正常组中D-水平与FIB、CRP呈正相关,D-二聚体升高组中D-二聚体水平与FIB、ESR、CRP呈正比;RA缓解期与ESR水平呈正比,RA活动期与D-二聚体、FIB、ESR及CRP呈正相关。结论 D-水平升高并不提示RA患者出现血栓现象,但可能会成为新的临床非特异性指标。

肌骨超声在类风湿关节炎活动期的评估作用及其DAS28评分、RF、ESR、CRP分析

目的以类风湿关节炎者为研究对象,探究肌骨超声的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月时段我院接收的150例类风湿关节炎患者为研究对象,依照DAS28(疾病活动性评分)对入选病例进行分组,即活动期组(DAS28评分≥3.2)、缓解期组(DAS28评分<3.2),其中,活动期组例数为108例,缓解期组例数为42例。分析比较两组的DAS28评分、血清学指标、MSUS半定量评分情况,并分析三者间的相关性情况。结果在比较DAS28评分、血清学指标中,活动期组、缓解期组数据评分结果相比,前者高于后者,数据差异有统计意义(P<0.05)。在比较MSUS半定量评分中,活动期组、缓解期组数据评分结果相比,前者高于后者,数据差异有统计意义(P<0.05)。MSUS总分和血清学指标、DAS28评分呈正相关(P<0.05)。结论类风湿关节炎病症活动性和MSUS半定量评分有一定关联性,在评估类风湿关节炎病情活动性中有较高应用价值。

RA疾病活动性评分系统在类风湿关节炎护理管理中的应用

目的观察类风湿关节炎(RA)疾病活动性评分系统(DAS28)在RA患者护理管理中的应用效果。方法选取2015年3~9月我院风湿科收治的55例RA患者作为研究对象,通过培训使患者掌握DAS28的评估方法,并能自我定期复评,进行"达标治疗"。结果截止2015年9月,患者自我评估与医生/护士评估结果相比较,平均TJCs、SJCs和平均DAS28评分的同类相关系数(ICC)分别为0.96、0.96和0.98。随访发现,31%的患者用药方案发生了调整,治疗3个月后,DAS28活动度达标率由63.64%升高至89.09%。结论经DAS28评分系统培训,患者自我评估与医护人员评估结果一致性较好,借助DAS28评分可以更准确地了解患者病情,调整用药方案,进行"达标治疗"。

NGAL、OPG、RANKL及DAS28对RA骨质疏松的预测作用

目的:通过检测血中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、骨护素(osteoprotegerin,OPG)、病情活动度评分DAS28与NF-κB配体的受体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)预测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨质疏松意义。方法:选择119例RA患者(RA组,其中并发骨质疏松症的51例)及68例健康者(对照组),用ELISA法检测RA组与健康对照组的NGAL、骨形成指标OPG及骨吸收指标RANKL,详细记录骨矿物质含量(bone mineral density,BMD)、病情活动性评分(disease activity score 28,DAS28)与临床、实验室资料。结果 :①RA病人血清NGAL、RANKL水平较健康对照组明显增高(均P=0.000),血清OPG、OPG/RANKL、BMD水平较对照组明显降低(均P=0.000),差异有统计学意义。②RA合并有骨质疏松症的病人血清NGAL[(152.12±28.34)ng/mL]、RANKL水平[(112.23±18.45) pmol/L]及DAS28(4.21±0.56)评分较无骨质疏松症组明显增高[NGAL(124.50±18.52) ng/mL,P=0.000;RANKL (103.89±14.14) pmol/L,P=0.008;DAS28 3.52±0.70,P=0.000];血清OPG[(114.35±17.00) ng/L]、OPG/RANKL(1.06±0.24)、BMD(-3.73±0.69)水平较无骨质疏松症组明显降低[OGP(120.56±15.35) ng/L,P=0.039;OPG/RANKL 1.18±0.24,P=0.006;BMD-0.57±0.76,P=0.000],差异有统计学意义。③Spearman相关分析显示,NGAL、DAS28与BMD严重程度呈正相关,rs分别为0.532、0.437,P值分别为0.000、0.000,其相关性对RA合并有骨质疏松症有早期诊断的实际意义。④采用ROC曲下线面积分析,当DAS28的最佳诊断参考值为4.11时(诊断敏感性和特异性分别为68.6%、77.9%)、NGAL最佳诊断参考值为148.80 ng/mL时(诊断敏感性和特异性分别为60.8%、89.7%)、RANKL为100.77 pmol/L时(诊断敏感性和特异性分别为64.7%、54.4%),可考虑RA患者合并有骨质疏松症的可能。结论:血清NGAL、RANKL作为炎症指标,其水平及DAS28活动性评分大于等于相应的最佳诊断值可以考虑RA病人合并有了骨质疏松症的可能,对调整治疗方案、极早干预骨质疏松症的发生与发展有一定的临床价值。

超声评分法评价类风湿性关节炎活动性的意义

目的探讨超声评分法用于评价类风性关节炎活动性的意义,进一步扩展超声在类风湿性关节炎中的应用。方法选择2015年1-12月我院就诊的类风湿性关节炎患者83例。按照DAS评分分为4组稳定期组18例,轻度活动期组21例,中度活动期组20例,高度活动期组24例。结果 4组患者超声评分按照稳定期、轻度活动期、中度活动期、高度活动期的顺序呈递增趋势,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声评分法用于类风湿性关节炎活动性的评价具有较高临床意义。

类风湿关节炎患者外周血中Th17细胞及IL-17与DAS28的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)及白细胞介素17(IL-17)与28个关节疾病活动度评分(DAS28)的相关性。方法选取符合2010年ACR/EULAR制定RA分类标准的RA患者120例及健康对照组30名作为研究对象,观察RA患者临床常用判断病情的活动指标28个关节疾病活动度评分(DAS28),并根据DAS28评分分为缓解期组、低度活动组、中度活动组及高度活动组;采用流式细胞术检测外周血中Th17细胞表达的百分率,ELISA法检测血清中IL-17表达的浓度,分析不同疾病活动期DAS28评分与RA患者外周血中Th17细胞及IL-17表达的相关性。结果 RA患者外周血中Th17细胞及IL-17的表达显著高于健康对照组(P<0.05),缓解期组、低度活动组、中度活动组及高度活动组与RA患者外周血中Th17细胞及IL-17表达水平呈递增趋势并呈正相关,且两两组间对比差异显著(P<0.05)。结论 RA患者的外周血中Th17细胞及IL-17表达水平与健康人相比有明显的升高,与DAS28存在正相关性关系,且与RA患者的疾病活动进展有关。

类风湿关节炎患者外周血中Tim-3、PD-1、TIGIT在CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞上的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(Tim-3)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(TIGIT)在CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞上的表达情况及其与DAS28评分的相关性。方法选取2021年3月至2023年4月于宁夏医科大学总医院风湿免疫科确诊为RA患者60例为研究对象,另选取同期在宁夏医科大学总医院体检中心行健康检查者30例为健康对照组。根据DAS28-ESR评分将RA患者分为疾病活动期(疾病活动组,30例)和疾病缓解期(疾病缓解组,30例)。收集所有研究对象新鲜血液样本,采用流式细胞术检测3组外周血中Tim-3、PD-1和TIGIT分子分别在CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞上的表达情况。结果疾病活动组患者的病程长于疾病缓解组,且两组中女性多于男性(P均<0.05)。RA患者疾病活动组中DAS28评分、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体3(C3)和类风湿因子(RF)水平均高于疾病缓解组(P均<0.05)。而抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、IgG、IgA和IgM在两组患者中差异均无统计学意义(P均>0.05)。RA患者疾病活动组和疾病缓解组RF、IL-6、ESR和CRP均高于健康对照组(P均<0.05)。RA疾病活动组患者中Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4^(+)T细胞上的表达以及PD-1和TIGIT在CD8^(+)T细胞上的表达均高于健康对照组(P均<0.05)。RA患者疾病缓解组Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4^(+)T细胞上的表达,以及PD-1和TIGIT在CD8^(+)T细胞上的表达均低于疾病活动组(P均<0.05)。健康对照组和疾病缓解组间Tim-3、PD-1和TIGIT分子表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。CD4^(+)T细胞表达Tim-3(r=0.584,P<0.001)、PD-1(r=0.525,P<0.001)和TIGIT(r=0.576,P<0.001)分子与DAS28评分呈正相关。CD8^(+)T细胞表达PD-1(r=0.464,P<0.001)和TIGIT(r=0.620,P<0.001)分子与DAS28评分呈正相关。结论Tim-3、PD-1和TIGIT在CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞上的异常表达影响RA患者的病情活动,这些异常表达的分子可能作为评价RA患者病情活动度的指标。

类风湿关节炎患者胰岛素抵抗状况的评价

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者胰岛素抵抗情况及其与RA病情活动性的关系。方法以我院住院RA患者50例、健康查体人员50例为研究对象,测定空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β),进行两组间比较。RA患者根据疾病活动性评分(DAS28)分为疾病高度活动、低中度活动组,比较两组间HOMA-IR并行相关性分析。结果 RA患者与健康对照比较,空腹血糖、HOMA-β无统计学差异;空腹胰岛素水平[(5.60±1.57)mu/Lvs.(3.81±0.96)mu/L,P<0.05]和HOMA-IR高于健康对照(1.43±0.77vs.0.82±0.22,P<0.01)。RA患者HOMA-IR值与DAS28活动性评分正相关(r=0.42,P<0.01),与超敏C反应蛋白正相关(r=0.45,P<0.01),与体重指数无显著相关性。病情高度活动(DAS28>5.5)组和病情低、中度活动组(DAS28≤5.5)空腹血糖无统计学差异;病情高度活动组空腹胰岛素水平[(6.71±0.71)mu/Lvs.(4.80±0.33)mu/L,P<0.05]、HOMA-IR值(2.89±0.49vs.1.18±0.10,P<0.01)高于病情低、中度活动组。结论 RA患者体内存在胰岛素抵抗,其程度与RA病情活动性、炎症状态相关。

PPAR-γ在类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中的表达及与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)的表达水平,及与病情活动度的关系。方法选取40例活动期RA患者及40例同期健康体检人群,分别设为RA组和HC组。实时荧光定量PCR法检测PPAR-γmRNA的表达水平,分析其与病情活动度的关系。结果 RA组患者PPAR-γmRNA表达水平高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。以DAS28评分为5.1为界分组,DAS28<5.1患者(26例)PBMC中PPAR-γmRNA的表达高于DAS28≥5.1患者(14例),差异有统计学意义(P<0.05)。RA组患者PBMC中PPAR-γmRNA的表达与DAS28-CRP评分呈负相关(r=-0.467,P<0.05)。结论 RA患者疾病活动度越低,PPAR-γ越高表达,提示PPAR-γ的表达可能是反映RA疾病活动度的一个有用指标。

钙网织蛋白在类风湿关节炎早期诊断及活动度评估中的作用

目的探讨钙网织蛋白(CRT)在类风湿关节炎(RA)早期诊断和疾病活动度评估中的作用及临床意义。方法收集45例早期活动性RA患者、35例骨性关节炎(OA)患者,以及30例正常对照者(HC)的血清标本。采用酶联免疫吸附法检测3组患者血清CRT水平,魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),免疫散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)的水平。采用Spearman对血清CRT水平与疾病活动度评分(DAS28)、ESR、CRP进行相关性分析。结果 RA组血清CRT水平[(6.7±2.5)μg/L]高于OA组[(3.9±0.9)μg/L]和HC组[(3.8±0.7)μg/L](P<0.05),OA组与HC组的血清CRT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与OA组和HC组比较,RA组ESR、CRP水平升高(P<0.05);RA组血清CRT水平与DAS28评分、ESR及CRP呈正相关(rs=0.391、0.459和0.454,P=0.008、0.002和0.002)。结论早期活动性RA患者血清CRT水平增高,CRT与DAS28评分、ESR及CRP呈正相关,提示CRT可能成为早期诊断RA,以及辅助ESR、CRP评估RA疾病活动度的潜在血清学指标。

类风湿关节炎患者血清CEA,CA125水平与肿瘤相关性分析

目的研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法统计RA患者35例,健康对照个体31例,均进行血清肿瘤标志物CEA、CA125水平测定,并对RA组患者进行CRP、ESR测定及DAS28评分。对两组患者血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较,对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。对两组肿瘤阳性率进行比较。采用ι检验,χ2检验,Spearman相关系数进行统计学分析。结果RA组患者血清CEA、CA125、水平及阳性率高于正常对照组(P<0.05),其中血清CEA、CA125水平与ESR、CRP及DAS28评分呈正相关(P均<0.05)。RA组患者肿瘤发生率与正常组无显著差别(P>0.05)。结论 RA患者血清肿瘤标志物CEA及CA125水平及阳性率升高,与疾病活动有关,但肿瘤阳性率未升高,故血清CEA及CA125水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。

血清钙卫蛋白表达在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨血清钙卫蛋白的表达在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法选取2017年10月至2018年5月该院就诊的70例RA患者,并选择该院同期体检的45例健康人作为健康对照组,比较两组受试者血清钙卫蛋白的表达水平,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与其临床活动度(DAS28评分)及RA实验室相关参数[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子-IgM (RF-IgM)]之间的关系。结果 RA组患者平均血清钙卫蛋白水平[(108.91±113.15)ng/mL]明显高于健康对照组[(8.33±1.98)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。低疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平[(19.89±14.29)ng/mL]与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.071)。中疾病活动组RA患者和高疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平分别为[(77.35±99.79)ng/mL]和[(216.39±85.83)ng/mL],均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA患者血清钙卫蛋白水平与28肿胀关节计数(r=0.652,P<0.05),28疼痛关节计数(r=0.633,P<0.05),DAS28评分(r=0.581,P<0.05),RF-IgM(r=0.438,P<0.05)呈正相关,而与CRP、ESR、抗-CCP抗体水平、疾病持续时间和年龄无相关性。在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,RA患者血清钙卫蛋白水平与DAS28评分的相关性高于CRP与ESR。结论血清钙卫蛋白水平与RA实验特异性指标和临床疾病活动度之间存在密切关系,对评估和监测RA患者病情有重要的指导和参考意义。

红细胞体积分布宽度(RDW)与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性分析

目的探索红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)病情活动的相关性。方法按照1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准筛选出2008年7月至2010年10月间复旦大学附属中山医院风湿内科收治的89例RA患者,收集疾病状况相关的临床资料(关节肿胀、疼痛、患者对疾病总体评价等)、血常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及类风湿因子(rheumatioid factor,RF)等实验室指标。以ESR40mm/h和hs-CRP 5mg/L为界分为高炎症组和低炎症组,以Hb 110g/L为界分为贫血组和非贫血组,分别比较两组的RDW水平,并对RDW与ESR、hs-CRP及疾病活动性评分DAS28行相关性分析。结果高炎症组患者的RDW水平为(14.88%±1.80%),明显高于低炎症组患者(14.14%±1.45%)(P=0.04)。RDW与ESR、hs-CRP、DAS28-ESR、DAS28-CRP和健康评定问卷(health assessment questionnaire,HAQ)有明显相关性,rho值分别为0.22、0.27、0.25、0.24和0.34(P均<0.05),RDW与ESR、log hs-CRP和HAQ有线性回归关系。排除贫血因素后,RDW与上述疾病活动指标无相关性。结论 RA患者的RDW与疾病活动性存在相关关系,这种相关性可能受到贫血因素的影响。

抗CCP抗体与类风湿关节炎临床表现的相关性

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)与类风湿关节炎(RA)的临床表现的相关性。方法:收录139例RA患者的临床表现及X线分期。以酶联免疫吸附(ELISA)法测定其抗CCP抗体水平,抗类风湿因子(RF)采用乳胶凝集法测定,魏氏法测定血沉(ESR)。结果:抗CCP抗体阳性患者在血沉的分布(阴性vs阳性)、X线分期的分布(Ⅰ+Ⅱ期vsⅢ+Ⅳ期)、关节外表现的分布(<3个vs≥3个)、DAS 28评分的分布(>5.1分vs≤5.1分)方面与抗CCP抗体阴性患者比较,差异均有高度统计学意义(χ2=14.89、6.87、14.63、7.27,均P<0.01)。结论:抗CCP抗体与病情活动的指标(血沉、DAS 28评分)有关,与RA患者关节破坏程度(X线分期)和关节外表现有关。

环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响

目的:探讨环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,TPINP)的影响。方法:选取2018年6月-2019年2月本院收治的类风湿性关节炎患者84例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。对照组应用甲氨蝶呤治疗,研究组应用环孢素A联合甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗前后骨代谢相关指标、类风湿性关节炎活动相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组TPINP与25羟维生素D[25(OH)D]均高于对照组,而β-胶原降解产物(β-CTX)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28处关节疾病活动度积分(disease activity score in 28 joints,DAS28)评分、触痛关节数及肿胀关节数均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者效果比较理想,可改善骨代谢指标,具有较高的临床应用价值,应进一步推广应用。

类风湿性关节炎患者血清Th17/Treg细胞变化特征

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清中Th17/Treg细胞变化特征,并对其与DAS28评分的相关性进行研究,为RA的靶向治疗提供新的科学依据.方法选取RA患者40例作为观察组,30例健康者作为对照组.应用流式细胞术检测两组血清中Th17/Treg细胞水平,两组间比较采用t检验;采用DAS28评分评估患者的病情,各变量间的相关性采用Pearson相关性分析.结果观察组血清中的Th17水平明显高于对照组,Treg水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组Th17水平与DAS28评分呈明显正相关,Treg水平与DAS28评分呈明显负相关.结论 Th17在RA的发病过程中起着重要作用,Th17水平与疾病的严重性密切相关,临床上可指导疾病的预测和靶向治疗.

STAT4基因多态性与类风湿关节炎病情活动的关系

目的研究STAT4基因多态性与唐山地区类风湿关节炎(RA)患者病情活动度和疾病严重度的相关性。方法采用PCR-LDR法检测RA患者的STAT4基因型,记录其年龄、性别、病程、双手/双腕关节X线分期,检测血沉(ESR),计算DAS28评分。结果 STAT4 rs7574865位点T等位基因为RA发病的危险基因;T等位基因与患者的年龄、性别、病程、双手/双腕关节X线分期、ESR及DAS28评分均无相关性(P均>0.05)。结论 STAT4基因多态性与唐山地区汉族人群RA病情活动度及疾病严重度不相关。