类风湿性关节炎超声评分与DAS-28评分的相关性研究

目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法:对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果:超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P <0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR呈正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD评分及骨侵蚀评分均有相关性:与滑膜增生及滑膜炎PD评分的相关性高于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最高(r=0.303,P <0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RFA-CCP均无相关性。结论:超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS-28评分及超声评分可较为客观地反映RA的临床活动性。

血清抗CCP抗体、CD64水平变化与类风湿性关节炎患者DAS-28评分的关联性分析

目的研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、簇分化抗原64(CD64)水平变化与类风湿性关节炎(RA)患者DAS-28评分的关联性。方法选取2019年9月-2020年9月我院RA患者105例,均检测其血清抗CCP抗体、CD64水平,比较治疗前RA患者活动期、缓解期及治疗2个月后不同疗效血清抗CCP抗体、CD64水平,分析血清抗CCP抗体、CD64水平与DAS-28评分的关联性。结果RA患者活动期血清抗CCP抗体、CD64水平高于缓解期(P<0.05);RA患者血清抗CCP抗体、CD64水平与DAS-28评分呈正相关(P<0.05);RA患者治疗2个月后血清抗CCP抗体、CD64水平低于治疗前(P<0.05);随着治疗效果的提升,血清抗CCP抗体、CD64水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。结论RA患者血清抗CCP抗体、CD64水平呈明显异常升高状态,且与DAS-28评分密切相关,能准确评估治疗效果,可作为临床诊治的重要生物学指标。

通痹合剂2号治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:评价通痹合剂2号方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:采用随机对照单盲双模拟的方法,将60例RA患者分为通痹合剂2号方治疗组(40例),甲氨喋呤(MTX)联用来氟米特(LEF)对照组(20例),治疗3个月,观察DAS-28积分变化,评价临床疗效。结果:总有效率两组无显著差异(P>0.05),两组的DAS-28积分无显著差异(P>0.05),但在具体的功能改善方面(关节压痛数,关节肿胀数,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP))方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通痹合剂2号方对活动期RA具有改善关节功能及降低活动期炎症指标的作用,具有抗炎镇痛、缓解病情的作用。

中西医结合治疗类风湿关节炎活动期疗效观察及免疫机制研究

【目的】探讨中药龙藤汤加减方结合西药治疗类风湿关节炎(RA)活动期患者的临床效果及对患者免疫功能的影响。【方法】将40例RA活动期患者按3∶1的比例随机分为试验组30例和对照组10例。对照组患者给予规范的抗风湿西药治疗,试验组患者在对照组规范的西药治疗基础上加用中药龙藤汤加减方治疗,疗程6个月。观察2组患者治疗前后类风湿相关血液指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)]及17型辅助性T细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)水平的变化情况,比较2组患者治疗3个月和6个月后的28处关节疾病活动度评估(DAS-28)显效率。【结果】(1)治疗3个月后,试验组的DAS-28显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗6个月后,2组患者的DAS-28显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗6个月后,2组患者血中ESR、CRP、RF、anti-CCP水平均较治疗前有所降低,其中试验组的ESR、CRP、RF和对照组的ESR、CRP治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);组间比较,试验组在降低RF水平方面明显优于对照组(P<0.05),而在降低ESR、CRP、anti-CCP水平方面有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗3个月和6个月后,试验组的Th17/Treg水平均较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组治疗前后Th17/Treg水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组在降低Th17/Treg水平方面有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】中药龙藤汤加减方联合西药治疗RA活动期患者疗效确切,能有效地缓解临床症状,降低炎性指标,纠正免疫失衡。

龙藤汤加减方治疗类风湿关节炎活动期超声下关节病理改变及对血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响

[目的]研究来氟米特联合龙藤汤加减方对类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者的临床疗效,对关节滑膜超声病理改变及血清白细胞介素-(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。[方法]选取2018年1月至2019年6月北京中医药大学附属东直门医院确诊和收治的40例RA患者,采取随机数字表法将这些患者分为两组,每组各20例,一组为对照组,采用来氟米特单药治疗,另一组为试验组,在来氟米特的基础上服用龙藤汤,两组均连续给药24周。试验过程中以28个关节疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints,DAS-28)显效率,关节疾病活动度,关节病理变化血清IL-6、IL-17、TNF-α水平等为评价指标,比较两种疗法对RA活动期治疗作用的差异。[结果]经过24周的治疗试验组患者DAS-28显效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。经过24周的治疗两组患者滑膜增厚关节数量均显著减少(P<0.05)且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)治疗后两组滑膜增厚厚度较前显著降低试验组差异有统计学意义(P<0.05)对照组差异无统计学意义(P>.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。经过24周的治疗两组患者的血清炎症因子水平均较前降低(P<0.05),且试验组优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]与单独采用来氟米特治疗比较来氟米特联合龙藤汤加减方治疗RA效果更为显著,能够有效缓解RA的临床症状,显著改善关节滑膜的病理表现机制可能与抑制IL-6、IL-17及TNF-α等因子的表达从而减轻滑膜炎症反应有关。

三藤通痹丸治疗类风湿关节炎的疗效再评价及对生活质量的影响

目的:利用DAS-28疗效标准对三藤通痹丸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效进行再评价,并采用HAQ调查问卷评分观察其对患者生活质量的影响。方法:将符合入选标准的107例患者,按区组随机化原则随机分为三藤通痹丸组(治疗组)53例,正清风痛宁组(对照组)54例。采用DAS-28疗效标准分别于治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗结束时进行DAS-28评分并采用HAQ健康评估问卷分别进行生存质量评估。结果:治疗1个月两组患者的DAS-28评分、HAQ评分有所改善,病情得到一定的控制,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);2个月后两组患者DAS-28评分、HAQ评分均继续减少,病情初步缓解,与本组治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗结束时两组患者的DAS-28评分、HAQ评分明显减少,病情完全缓解,与本组治疗前及治疗1个月比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),组间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:三藤通痹丸可有效改善RA患者的关节疼痛和整体健康状况,降低血沉(ESR)水平,改善DAS-28评分,减轻RA的活动程度,提高生存质量。

针刺配合西药治疗类风湿关节炎及对患者血瘀状态的影响

目的:观察针刺配合西药治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效以及对血瘀状态的影响,探讨治疗本病提高临床疗效的方法。方法:将56例RA患者随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组予以:(1)布洛芬缓释片每天2次,每次0.3 g;(2)甲氨蝶呤片(MTX)每周服用1次,每次10 mg;(3)叶酸片每周服用1次,每次5 mg,30 d为一疗程,共服用3个疗程。观察组在对照组药物治疗基础上采用针刺疗法,取肝俞、脾俞、肾俞、合谷、曲池、足三里穴为主穴加局部阿是穴,每日治疗1次,每周连续治疗6 d,休息1 d,30 d为一疗程,共治疗3个疗程。评定两组患者治疗前后血清学指标类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)的变化,及疾病活动评分(DAS-28)、症状分级量化评分、血瘀证症状(关节刺痛、舌质、唇色、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错)评分的变化。结果:(1)与治疗前比较,两组患者治疗后RF、hs-CRP、ESR、PLT、D-D、FBG、DAS-28及症状分级量化评分明显改善(均P<0.05);观察组hs-CRP、ESR、DAS-28及症状分级量化评分较对照组改善更为明显(均P<0.05)。(2)两组患者治疗后关节刺痛、唇色、舌质、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错及血瘀证总积分均降低(均P<0.05),观察组在关节刺痛、舌质、唇色及皮下瘀斑方面较对照组改善明显(均P<0.05)。(3)观察组总有效率为85.7%(24/28),优于对照组的75.0%(21/28,P<0.05)。结论:针刺配合西药治疗不仅能够提高RA患者临床疗效而且能够改善RA患者的血瘀状态。

艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨艾拉莫德片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年4月在邢台市人民医院进行治疗的类风湿关节炎患者96例为研究对象,根据入院先后将患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白,25 mg/次,2次/周。治疗组在对照组基础上口服艾拉莫德片,25 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的关节症状、类风湿关节炎患者病情评价(DAS-28)评分、健康评估问卷(HAQ)评分和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.17%、93.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DAS-28评分、HAQ评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-37(IL-37)、类风湿因子(RF)和血沉(ESR)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,降低机体炎症反应,改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。