CT重建技术及DASH量表在复杂腕关节损伤的诊断及临床疗效观察中的作用

目的探讨CT重建技术和DASH量表在复杂腕关节损伤的诊断及治疗前后的临床疗效观察中的作用。方法对于2013年4月至2014年7月期间在本院住院的20例复杂腕关节损伤患者,伤后采用常规查普通X线检查,经初期筛选后再行腕关节CT重建。治疗后2、12月复查腕部X线及CT重建,观察骨折及肌肉损伤愈合情况。患者腕关节自功能评价采用DASH问卷调查表。结果 20例腕关节外伤共发现骨折、脱位或伴软组织损伤共27处,而普通X线仅发现18处,9处漏诊病变最终经腕部CT重建确诊。治疗后2月影像学检查示软组织稍肿胀,骨折线周缘骨痂形成。治疗后1年示骨折愈合可,损伤软组织恢复正常。治疗前DASH评分值平均为(37.05±2.14),治疗后2月DASH评分值平均为(34.70±2.70),治疗后1年DASH评分值平均为(4.40±1.19)。各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CT重建技术在复杂腕关节损伤的诊断及临床疗效观察方面具有重要意义,DASH表为判断评估腕关节损伤及功能恢复的重要方法之一。

DASH量表在上肢工伤司法鉴定中的应用

根据GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》（简称《工伤标准》）,致残等级的判断须参考器官损伤、功能障碍、医疗依赖与护理依赖以及社会心理因素几个方面。其中医疗与护理依赖以及由伤残引起的社会心理因素,涉及患者生活质量,在鉴定标准中对其中主观成分的界定相对模糊。上肢功能评定表（disability of the arm,shoulder and hand questionnaire,DASH量表）作为评价肩、肘、腕、手关节功能的主观量表,最早由Hudak[1]设计,可独立用于评估患者日常生活、娱乐、社交能力及症状严重程度。

基于Debriefing的模拟教学在专硕妇科腹腔镜培训中的应用

目的探索基于Debriefing的模拟教学在医学硕士专业学位研究生(简称专硕)妇科腹腔镜培训中的应用。方法选取2021年―2022年南通大学附属医院妇产科临床技能培训中心培训的80名专硕,完成妇科腹腔镜模拟训练后,进行腹腔镜输卵管妊娠的情景模拟手术教学,并随机分为Debriefing教学组(观察组)和未行Debriefing教学组(对照组),各40人。比较两组专硕利用DASH量表评估基于Debriefing的模拟教学的实施效果、腹腔镜进腹速度、电凝电切设备的应用效果;收集专硕对教学方法满意度、教学体验调查表。结果两组DASH量表结果数据显示,观察组在DASH量表的5个方面的得分均高于对照组,均具有统计学意义(均P<0.05);观察组腹腔镜进腹速度所需时间少于对照组[(9.35±1.55)min比(11.60±2.33)min,P<0.05];观察组完成电凝电切训练考核操作的表现优于对照组(P<0.05);调查问卷显示观察组对教学方式的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论基于Debriefing的模拟教学可有效提高专硕妇科腹腔镜模拟技能培训的效率,减少操作失误,从而降低不良事件的发生,缩短学习曲线,更易被专硕所接纳。

术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察

目的探讨术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果。方法?将66例乳腺癌改良根治术患者分为对照组和观察组各33例,对照组患者术后采用常规临床患肢功能锻炼指导,对观察组早期进行患侧上肢术后功能锻炼指导。术后1个月患者复诊时,对患肢功能恢复情况进行评价。结果两组患者评分经统计学分析后,得出经过早期功能锻炼指导后观察组患者患侧上肢功能恢复明显好于对照组,其生活质量及社会心理自信心也明显高于对照组。结论乳腺癌改良根治术后经过早期功能锻炼指导使患者患侧上肢功能恢复快,从而提高了患者的生活质量及适应社会的自信心。

开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价

目的采用主观功能评价量表评价传统腕管切开松解减压术治疗腕管综合征（CTS）的疗效。方法2008年4月至2011年10月，采用开放式腕管切开松解手术治疗CTS患者26例，术前及术后至少6个月采用4种主观功能评价量表（Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表）对患者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定。结果Levine症状及功能评分值、DASH值、UEFI量表评分值术后分别为1．41±0．54（术前2．90±0．87）、1．28±0．39（术前2．58±1．19）、9．01±15．29（术前30．61±18．12）、73．92±10．29（术前57．27±16．26）；SF-36量表各评分值较术前均有明显改善，其中以心理、社会功能的改善更突出；症状方面以钝痛及夜间症状的改善更显著，功能方面手部精细活动较力量型活动改善显著。结论开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状，显著改善手部功能，促进心理及社会功能的康复，全面提升生活质量。