老年患者经桡动脉途径冠状动脉介入术后上肢功能障碍的影响因素分析

目的评估经桡动脉进行冠状动脉介入操作(Transradial percutaneous coronary procedures,TR-PCP)导致上肢功能障碍的危险因素。方法入选2018年11月—2021年12月于静安区中心医院首次TR-PCP的患者,收集基线临床信息、TR-PCP术中和术后相关资料,采用快速手臂、肩部和手部残疾(快速DASH)问卷量表在出院前评价上肢功能情况,应用Logistic回归分析上肢功能障碍的影响因素。结果共计入选408例患者,其中19(4.7%)例出院前快速DASH评分>0分,平均(12.1±8.2)分(2.3~47.7)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR 1.19,95%CI 1.07~1.33)、术后桡动脉压迫时长大于12 h(OR 8.12,95%CI 2.30~28.07)、应用辅助压迫装置(OR 7.84,95%CI 1.76~34.80)为导致术后短期出现上肢功能障碍的危险因素。结论TR-PCP引发上肢功能障碍对患者生活质量存在一定影响,多见于老年、术后桡动脉压迫时间长、应用辅助压迫装置的患者。

桡骨远端骨折手术治疗后主观与客观评价方法间关系的研究

目的探讨桡骨远端骨折后以医生客观检查为主的评价方法与以患者主观感受为主的评价方法之间的关系,并分析腕关节的功能主要受哪些因素的影响。方法回顾性分析桡骨远端骨折术后接受手术治疗且随访超过1年的患者205例,在术后2、4、6周及3、6、12个月,医生分别测量患者腕关节最大伸屈、旋前旋后、桡偏尺偏角度及握力,患者填写肩、前臂、手功能(disabilities of the arm,should,and hand,DASH)调查问卷和疼痛评分。通过多元线性回归模型评估两种评价方法间的关系。结果经手术治疗后,患者腕关节在各个维度的活动范围、握力不断提高,术后1年伸屈角能达到(113.7±6.9)°,旋后能达到(81.2±3.8)°,握力能恢复至对侧的81.6%;DASH评分及疼痛评分不断降低,术后1年DASH和疼痛评分分别为(17.6±2.9)分,(16.1±2.5)分。经回归分析可知,疼痛评分、握力和旋后角度三个变量与DASH评分存在相关性,能解释DASH评分变异的61%,经模型重建后的相关系数分别为4.03,-0.19,-0.427。而其他因素与DASH评分的关系不明显。旋后功能对腕关节功能的发挥起着十分重要的作用。结论疼痛、握力和旋后是影响患者术后腕关节功能的重要因素,与患者的自我体验密切相关。