儿童DCD肝移植流程总结及伦理探讨

目的总结11例儿童DCD肝移植执行流程,对肝移植过程中的存在问题进行分析,同时对儿童DCD肝移植中的伦理问题进行探讨。方法回顾性分析11例DCD患儿的整个肝移植处置流程,并对手术效果进行简单归纳总结,梳理医院、红十字会工作人员、协调员、器官切取者、移植工作者、受体的相互关系,对各角色的职责进行归纳、总结。结果利用器官共享及捐献系统,11例DCD肝移植顺利完成捐献及移植工作,术后死亡4例,存活7例,通过对儿童DCD肝移植的探索及总结,逐步形成了儿童DCD肝移植系统工作,促进了医院儿童DCD肝移植事业的发展。结论利用器官共享及捐献系统约束器官移植行为,能够有效防范器官买卖的风险,保障儿童DCD肝移植健康发展;但监护人的捐献意识仍缺乏,需要进一步加大器官捐献的宣传力度,恰当解决捐献者的后顾之忧;同时,由于儿童缺乏自主能力,对捐肝的合理性更需要依赖法律效力,做好肝移植工作中的诸如影像、摄影等证据保存,对肝移植工作的开展有更多的裨益;加强肝移植协调员的训练及培训,促进肝移植工作的顺利开展。

DCD肝移植供肝质量评估进展文献综述

1963年美国医师Starzl实施了全球首例人体原位肝移植手术,此后随着肝移植外科技术的改进、免疫抑制方案的优化以及移植后病人管理的进步,肝移植成为终末期肝病的最佳治疗手段。然而供肝资源短缺制约了肝移植的进一步发展。近年来心脏死亡器官捐献(DCD)供肝在肝移植手术中的应用,有效扩大了供肝池,并已经得到世界卫生组织认可在全世界范围内实行。DCD供肝作为扩大选择标准的供肝来源,准确评估其质量并确保移植后受体的生存率,是国内外器官移植领域的研究热点。本文就DCD供肝质量评估最新进展作一综述。

经胆囊管胆道引流在DCD肝移植胆道并发症防治中的应用价值

胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症之一,严重影响肝移植的成功率与疗效。与过去尸体供肝相比,心脏死亡器官捐献(DCD)供肝在胆道并发症方面带来新的挑战。本文总结本中心近3年DCD肝移植胆道并发症发生情况并探讨经胆囊管胆道引流在胆道并发症中的应用价值。

8例DCD肝移植患者围术期的护理

通过探讨我院肝胆胃肠病研究所自2014年5月至2015年4月完成的8例心脏死亡器官捐赠（donation after citizen＇s death,DCD）肝移植患者围术期的护理,认为有必要积极做好受体的术前准备;术后严密监测病情、及时护理,给予营养支持,维持内环境稳定;积极做好保护性隔离,减少感染和并发症的发生;对于特殊患者需要给予个体化心理护理,预防焦虑、抑郁等心理问题的发生;为了提高DCD受体肝移植的存活率和减少并发症的发生还需不断完善出院指导.通过探讨8例DCD同种异体原位肝移植术的护理,对公民死亡供体捐献行肝移植的流程及围术期护理重点有了进一步的认识,对今后开展DCD肝移植工作有着重大的意义.

快速康复外科理念对心脏死亡供体肝移植病人术后早期恢复的影响

[目的]探讨快速康复外科理念(FTS)强化术后康复对心脏死亡供体(DCD)肝移植病人术后早期恢复的影响。[方法]将52例行DCD肝移植病人随机分为观察组和对照组,每组26例。两组病人术前、术中均实施FTS护理,对照组术后行常规肝移植护理,观察组术后行FTS强化术后康复护理,给予早期康复锻炼,比较两组病人术后早期康复指标及并发症发生率。[结果]观察组病人术后经口进食时间、术后首次肛门排气时间和下床活动时间均比对照组提前(P<0.05),胃管留置时间和住重症监护室(ICU)时间均比对照组缩短(P<0.05);观察组肝功能早期指标恢复情况优于对照组(P<0.05)。[结论]FTS强化术后康复有利于肝移植病人术后胃肠道功能及肝功能早期恢复,加快病人术后康复进程。