双腔右心室的诊治(附14例报告)

报告双腔右心室（ＤＣＲＶ）患者１４例，其就诊年龄为３～４４（平均１９．１±３．４）岁，合并室间隔缺损（ＶＳＤ）９例，继发三尖瓣关闭不全（ＴＩ）６例、心律失常１０例，术前误诊７例。１４例均在中低温体外循环下行一期根治术，１例术后早期死亡，余疗效满意。提示本病易合并ＶＳＤ，术前误诊率较高，一经确诊，应及时行手术切除异常肌束，同时矫正合并畸形及继发病变。

心脏跳动中双腔右心室的外科治疗

目的 :总结心脏跳动中双腔右心室 (DCRV)的外科治疗经验。方法 :31例 DCRV患者接受了该手术 ,术中不阻断升主动脉 ,不灌注心脏停跳液 ,心脏缓慢空跳 40～ 5 0次 /min,鼻温控制在 31～ 35℃之间。结果 :2 2 (71% )例发生完全性右束支传导阻滞 (RBBB) ,全组无手术死亡 ,无低心排综合征 (L OS)、残余室间隔缺损、残余右室内狭窄、 度房室传导阻滞( °AVB)三尖瓣关闭不全 (TI)等并发症。结论 :心脏跳动中行 DCRV的外科治疗 ,心肌无缺血缺氧再灌注损伤 ,对减少和预防 L OS、残余室间隔缺损、残余右室内狭窄、 °AVB、 TI等并发症有积极临床意义。

右室双腔心手术的麻醉处理

我院自1985年1月～1996年4月，共实施右室双腔心(DCRV)手术36例，无麻醉死亡。现将麻醉处理总结如下。

双腔右心室69例的外科治疗

1989年2月至1999年4月,我院共手术治疗双腔右心室(DCRV)69例,占同期6419例先天性心脏病(先心病)手术病人的1.1%,现报告如下。1 临床资料本组69例DCRV中,男37例,女32例;年龄3～39岁,平均13.0±8.2岁。单纯DCRV 9例(13.0%),合并其它心脏畸形60例(87.0%)。

双腔右心室的彩色多普勒超声心动图诊断

目的:进一步认识双腔右心室的彩色多普勒超声心动图特征及其与法乐氏四联症肌束肥厚、肺动脉瓣狭窄的区别.方法:对22例双腔右心室手术患者的术前彩色多普勒超声心动图诊断和术后结果对照.结果:诊断符合率95%(21/22),术前超声显示异常肥大肌束形成的狭窄孔径为5～12 mm,彩色多普勒显像于右心室检出收缩期通过狭窄孔的五彩相嵌喷泉状射流.结论:提高对本病的警惕性,熟悉本病的心脏病理解剖特点,多切面的仔细探查,绝大多数患者可经胸超声心动图检出,为外科手术提供更多的信息.

双腔右心室造影诊断

本文通过对３５例手术证实为双腔右心室病例的造影资料分析，就其病理Ｘ线改变，造影征象及鉴别诊断要点进行了讨论。作者认为后前位造影中右室腔内＂指压迹＂样充盈缺损及右室流出道与右室窦部之间＂截断征＂样改变为诊断双腔右心室的直接征象，侧位右室造影对鉴别诊断有重要意义。

双腔右心室的外科治疗

目的总结64例双腔右心室(DCRV)的诊断和手术治疗经验。方法术前经超声心动图和/或右心导管及右心室造影确诊为DCRV53例,测右心室高、低压腔间压力阶差为40～100mmHg(1kPa=7.5mmHg);11例于术中确诊。所有患者均经右心室切口疏通右心室腔梗阻,其中51例合并室间隔缺损(VSD)、3例房间隔缺损(ASD)的患者均于术中一并修补。经VSD疏通主动脉瓣下狭窄2例,行改良Fontan手术1例。结果无手术死亡患者,随访15例,随访时间1～13年,除1例因残余VSD仍有明显的临床症状外,其余患者均无临床症状,生活质量明显改善。结论术前明确诊断和识别此类心脏畸形的病理解剖特点是正确纠治DCRV、并获得满意效果的关键。

双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室是一种较少见的先天性心脏病。本文报告11例,其中10例并发膜周部室间隔缺损,1例并发永存左上腔静脉。手术均在中度低温体外循环下经右心室纵切口进行,采用冷心脏停搏液和心包腔内小冰袋保护心肌。无术后早期和晚期死亡。全部病例均已随访2～10年,术前症状和心脏杂音完全消失,手术效果满意。就本病的病理解剖、临床诊断和手术技术进行了扼要的讨论。