AMS管理模式在我院抗菌药物耐药及促进DDD值达标中的应用研究

目的:探究抗菌药物科学化管理(AMS管理)模式在我院抗菌药物耐药及促进限定日剂量(DDD)值达标中的应用研究。方法:选取2020年1月至2021年8月在佛山市三水区人民医院住院需使用抗菌药物的患者,分为两组,其中2020年的为A组(常规管理模式),共16290例,2021年为B组(AMS管理模式),共16751例,比较两组患者抗菌药物治疗后的相关指标。结果:A组检出致病菌株总数为2541株,检出多药耐药病菌株数为871株,B组检出致病菌株总数为2674株,检出多药耐药病菌株数为621株,B组检出率(23.22%)低于A组检出率(34.28%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的住院天数与B组差异无统计学意义(P>0.05)。B组抗菌药物消耗量及使用强度与A组比较下降(P<0.05),且B组DDD值达标率(55.00%)高于A组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组抗菌药物使用不合理率、感染率、抗菌药物费用比、特殊抗菌药物费用比均降低(P<0.05);与A组对比,B组特殊级抗菌药物使用前送检率上升了0.93%。结论:AMS管理模式可显著改善我院抗菌药物耐药,且可有效促进DDD值达标。

上海市闵行区颛桥社区巡回医疗门诊药品利用和可及性分析

目的回顾性分析上海市闵行区颛桥社区2019~2022年巡回医疗门诊患者处方数据,评价历年巡回医疗门诊药品利用及常用药品可及性情况,以进一步满足社区患病人群用药需求,提升家庭医生团队服务能力。方法通过闵行区颛桥社区医疗卫生信息系统,提取并分析2019~2022年巡回医疗门诊患者医保类型、疾病分布、药品费用、用药种类、用药频度等数据。结果2019~2021年,闵行颛桥社区巡回医疗处方数量占总处方30%以上;2022年因新冠疫情影响,和2021年相比,占比下降40.84%。2019~2022年,门诊处方次均药费区间155.36~178.54元;高血压、冠心病、糖尿病、睡眠障碍等慢病占总就诊人次49%以上;2019~2022年比较,医保类型(含普通医保、其他居民、医疗互助帮困、无保老人、其他类型)处方人次构成比(χ^(2)=1881.168,P=0.000)、疾病类型(高血压、冠心病、糖尿病、睡眠障碍、其他疾病)处方人次构成比(χ^(2)=3255.282,P=0.000)差异有统计学意义。颛桥社区巡回医疗门诊患者疾病构成比在不断变化;单品种金额排序前10位药品品种、DDDs排序前10位药品品种处于不断变化之中。2019年,单品种DDDs排序前10位药品中,DDC值区间0.33~2.93元,2020年为0.26~2.93元,2021年和2022年均小于6.0元。结论巡回医疗门诊患者的用药需求和社区药品供给在不断调整变化,但巡回医疗已成为社区患者重要就诊方式。新服务模式有利于居民和家庭医生保持长期签约服务关系,有利于慢病健康管理,在实践中显示积极作用。颛桥社区巡回医疗门诊4年来的药品DDC值维持较低水平,人民群众的药品可及性得到提升。

DDD法结合ABC分析法在医院制订药品采购计划中的应用分析

目的:分析医院制订药品采购计划的科学性与合理性。方法:采用ABC分析法确定A类药品,控制药品的成本;运用DDD法结合ABC分析法找出使用频率最高的A类药品,管理缺货药品;并以此为依据制订医院药品采购计划。结果:2015年10月—2016年9月与上一年同期比较,医院药品库存周转率提高至17.06%,周转时间缩短至21.10 d,做到既不积压也不断货,达到了合理控制药品库存量和显著降低药品采购成本费用的效果。结论:运用DDD方法结合ABC法分析在药品采购计划的制订程序的研究,可以有效地控制药品库存量和费用成本,降低药品采购数量。

利用DDDs排序法分析我院2009-2011年抗高血压药应用趋势

目的评价我院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床用药提供参考。方法对2009-2011年我院抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果我院抗高血压药物的销售金额呈逐年增长趋势,其中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂的销售金额均排在前三位。结论我院抗高血压药物应用比较合理,符合目前的抗高血压用药原则。

麻醉性镇痛药使用情况调查分析

目的 :评估麻醉性镇痛药在医院的应用情况。方法 :对本院门诊 1996～ 1998连续三年麻醉性镇痛药处方 12 2 9张进行分析。结果 :麻醉性镇痛药处方占总处方量的 0 .95 % ,常用药物共 5种。用药病人年龄分布为 17～ 84岁 ,4 0～ 65岁范围内用药集中 :使用率男性 60 .5 4 % ,女性 3 9.4 6% (P <0 .0 5 )。所用药品的DUI均小于 1,大多数药物的DUI未超过 0 .5。结论 :本院用麻醉性镇痛药治疗晚期癌痛患者 ,其剂量明显偏小。

北京地区22家医院1998年～1999年老年人处方用药情况回顾分析

目的 :了解不同性别老年患者的用药需求、每日用药的剂量 ,以期为临床安全、有效、经济地应用药物来预防和控制疾病及提高老年人生活质量提供科学依据。方法 :采用北京市22家医院“处方分析课题组”1998年、1999年2年全年门诊处方数据库 ,对≥60岁不同性别老年患者就诊情况和用药现状进行调查研究。用Foxpro软件进行数据统计分析。结果 :老年男性患者就诊处方率为11 6 % ,老年女性患者为8 3 % ;老年男性患者每百例/次就诊应用针剂的比例为17 0 % ,老年女性为20 4 % ;不同性别老年患者用药主要以心血管、维生素类用药为主 ;不同性别老年患者日用药量均比WHO及药品说明书规定的低 ,老年男性患者比女性高 ;不同性别老年患者心血管疾病就诊率均高 ,有上升趋势 ;老年男性前列腺疾病、老年女性糖尿病应引起重视 ;不同性别老年患者用药与《国家基本药物目录》符合率高 (老年男性 :85 % ;老年女性 :87 5 % )。结论 :老年男性患者就诊处方率、日用药量比女性高 。

我院抗菌药物用药调查与分析

本文统计了１９９０年和１９９３年抗菌药物购药金额、数量、ＤＤＤ值，计算ＤＤＤ数及每日治疗费用，将总购入量、ＤＤＤ值、ＤＤＤ数及金额数进行排序，求出金额数序号与ＤＤＤ数序号的比值，从中了解全院抗菌药用药频度。本文调查结果认为在本院使用的第三代头孢类抗生素所占金额比重极大，在ＤＤＤ数排序中，居前１０位的头孢类是第一代头孢，喹诺酮类用药频度逐年提高。

与感染有关的老年死亡病例抗菌药物应用与分析

本文对宣武医院1995年1月1日至1996年12月31日全部60岁以上的与感染有关的老年死亡病例（196例）的抗菌药物品种，抗菌药物DDD值，药物利用指数（DUI），用药频度，费用比值等情况进行调查并提出分析讨论。结果：我院使用的抗菌药物品种广泛,β-内酰胶类药物品种最多，占47％。本研究中DUI＜1．0、DUI=1．0和DUI＞1．0分别占55％、23％和22％。

我院门诊高血压病用药分析

本文对我院1997年度1～12月门诊处方关于高血压用药情况进行统计分析，包括抗高血压药物的DDD值、用药频度、每日治疗费用，年龄和性别差异对高血压的费用及用药品种数的影响等,提出：（1）控制医药费增长，应注意药品的总金额和每日治疗费用。（2）研制和开发国产药的必要性。（3）防治高血压的重要性。

以平均治疗日数开展药物利用动态监测的原理及注意事项

在十九世纪末二十世纪初的很长一段时间，开展药物利用研究（drug utilization research，DUR）通常是采用WHO推荐的以“限定日剂量”（defined daily dose，DDD值）作为测定药物利用的单位，以药物的总DDDs（DDSD）及“药物利用指数”（drug utilization index，DUI）为指标对处方用药进行合理性分析。

我院1998～2000年抗感染药物使用动态分析

目的:客观评估用药情况,为合理用药提供依据。方法:以DDD数分析法对我院1998～2000年3a抗感染药物的使用情况进行统计,并对列2000年DDDs排序前40位的药品进行用药分析,评价其临床的用药地位和预测今后的发展趋势。结果:3a来,我院抗感染药物的品种和消耗金额逐年增长,而其所占药品总费用的比例下降;大环内酯类用药频度稳步增长,而氨基苷类则呈下降趋势。结论:抗感染药物的消费趋势将朝着高效、安全、经济的方向发展。

抗菌药物使用强度控制的原则和六项技术干预策略

本文从专业的角度提出抗菌药物使用强度的控制原则和六方面的技术干预策略,可供同行参考。六个方面的策略包括:①减少无指征的抗菌药物使用;②避免不必要的联合用药;③合理控制抗感染疗程;④选择适宜的给药方法,减少日剂量;⑤选择适宜的抗菌药物,降低DDDs;⑥平衡安全和疗效,合理控制DDDs。

抗肿瘤药物应用的分析

目的:了解抗肿瘤药物的使用情况。方法:对抗肿瘤药物的使用频度等情况进行统计分析。结果:植物来源的抗肿瘤药及其衍生物用量占第一,其他抗肿瘤药及其辅助治疗药和抗代谢药类用量分列第二、第三位。结论:疗效高、毒副作用小、不产生交叉耐药性、价格相对便宜的药品使用率高,符合抗肿瘤治疗原则。

主要抗菌药物的利用调查

统计了四川省人民医院1991年～1995年抗菌药物使用数量、金额,采用WHO推荐的“限定日剂量(DDD)”作为药物研究的剂量单位,确定DDD值,计算DDD数(日用药人次,DDDs),将总购入量、DDD数及金额进行排序,求出金额序号与DDDs序号比值,从中了解全院抗菌药物用药频度及购药金额与用药人次是否同步。将用药频度大的几种抗菌药物和几种头孢类抗生素作药敏试验,以了解其耐药程度。结果表明:历年本院使用的第三代头孢类抗生素所占金额比重极大。在DDDs排序中居前10位的有青霉素类、喹诺酮类、氨基甙类、大环内酯类,但头孢类抗生素极少进入前十位,喹诺酮类用药频度逐年提高。细菌对几种用药频度大的抗菌药物有50％以上产生了耐药性,而对几种头孢类抗生素还较敏感。

我院2002-2004年非甾体抗炎药使用动态分析

目的:探讨非甾体抗炎药的使用状况和发展趋势,为其新产品的开发利用和临床合理有效地选择非甾体抗炎药提供依据。方法:应用DDDs排序及金额排序对我院2002-2004年非甾体抗炎药的用量和销售金额进行统计分析。结果:用药频度最高的是阿司匹林肠溶片,对乙酰氨基酚的单方和复方制剂品种及剂型较多,在感冒和各类慢性疼痛的治疗中占据重要地位,高选择性的COX-2抑制剂如美洛昔康DDDs排序快速上升,随着新品种的不断上市,非甾体抗炎药市场的竞争将日趋激烈。结论:非甾体抗炎药正向着高效、低毒的方向发展。

支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染病人的疗效观察

目的讨论经支气管镜灌洗治疗对支气管扩张反复感染病人疗效观察。方法选择2013年3月至2014年05月入住我院的35例支气管扩张反复发作肺部感染病人,随机分为灌洗组和对照组,对照组采用静脉抗菌、祛痰、止咳等常规治疗,灌洗组在上述治疗的基础上,通过电子支气管镜行镜下灌洗,并向病变部位注入阿米卡星治疗。观察治疗有效率,住院期间抗生素DDD值,住院天数,1月内再住院率方面的比较。结果灌洗组治愈9例,好转6例,有效率为94%;对照组治愈6例,好转8例,有效率为74%.两组差异有统计学意义(P<O.05);抗生素DDD值具有显著性差异(P<0.05);1月内再住院例数减少;住院天数与对照组相比无明显差异。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张感染病人的过程中,其疗效确切且效果显著,对于患者具有十分重要的临床治疗价值。

380例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用分析

目的:了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用情况,为加强围手术期抗菌药物的合理使用和用药的规范化教育提供参考。方法:随机抽取380例清洁手术患者病历资料,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价和分析。结果:380例围手术期患者使用了抗菌药物304例,使用率为80.0%,共涉及5类11种,术前30min-2h使用抗菌药物占97.0%,抗菌药物平均使用(1.17±0.75)天。围手术期预防使用抗菌药物合理(包括未用抗菌药)共有239例占62.9%。结论:围手术期抗菌药物使用存在不合理的选药,用药时间过长、品种更换,药物使用超量等问题,需进一步加强抗菌药物规范化使用的教育和管理。

我院5年抗消化性溃疡药物使用分析

目的 :探讨抗消化性溃疡药物的使用状况及发展趋势。方法 :应用DDDs排序法及金额排序法 ,采用武汉市第四医院西药库房的购入数据 ,统计分析其 1995～ 1999年抗消化性溃疡药物之用量 (DDDs)、用药金额。结果 :用药频率最高的为西咪替丁 ,雷尼替丁和乐得胃 ;金额靠前的为西咪替丁、奥美拉唑和法莫替丁 ,且该类药品多为合资或国外药厂生产。结论

我院口服抗感染药物的使用分析

目的了解口服抗感染药物的使用状况和用药趋势.方法采用金额排序和用药频率分析方法对2002～2004年口服抗感染药进行统计分析.结果三年抗感染药占药品总金额的比例分别是37.36%,38.56%,38.50%;口服抗感染药占总抗感染药总金额的比例是16.60%,15.31%,15.29%.结论该院抗感染药物的使用基本合理,但也存在一些不合理之处.认真执行<抗菌药物临床使用指导原则>,对规范临床抗感染治疗,延缓或减少细菌耐药性的发生具有极其重要的意义.