易误认为DDD型起搏器感知不良的表现

例1．患者男、74岁，起搏器随访检查：DDD型（BRIO TM D220），起搏下限频率60bpm，心室不应期330ms，AV延迟200ms，其它参数均在正常数值范围内。图1上中下为动态心电图MV1导联连续描记。其中图1中R3，R12为舒张晚期室性早搏呈右柬支阻滞形．并在早搏后0．20s出现“钉样”起搏脉冲信号。舒张晚期室性早搏的联律间期略短于起搏器的VA间期．即快于起搏器下限频率，起搏器应感知此心室激动，抑制起搏器发放起搏脉冲，重整起搏周期。显然该现象应考虑DDD型起搏器感知不良。

AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的观察

目的 :观察AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤的效果及安全性。方法 :15例患者均行左锁骨下静脉穿刺 ,成功安装AAI或DDD型起搏器后 ,按标准方案给予胺碘酮治疗 :负荷量 0 2g ,每天 3次 ,7d ;继以 0 2g ,每天 2次 ,7d ;维持量为 0 1～ 0 2g ,每天 1次 ,长期维持。结果 :1例囊袋积血 ,钝性分离伤口 1 0cm清除积血后痊愈 ,其余病例未出现并发症。随访 6～ 10 2个月 ,均获显效 ,随访期间未发现起搏器的并发症和胺碘酮的副作用 ;电极导管植入即时、术后 3个月和术后 6个月的起搏阈值 (固定脉宽 0 5ms)心房电极分别为 (0 5 5± 0 0 4)V ,(0 62± 0 0 4)V ,(0 5 6± 0 0 4)V ;心室电极分别为 (0 49± 0 0 9)V ,(0 61± 0 0 6)V ,(0 69±0 0 7)V。结论 :AAI及DDD型起搏器和胺碘酮联合治疗心动过缓并阵发心房纤颤疗效好、安全。

DDD型起搏器是否改善CHF伴传导阻滞患者的心功能(摘要)

目的 观察充血性心力衰竭 ( CHF)伴 度或 度 型房室传导阻滞合并束支阻滞患者安装DDD型永久起搏器后心功能改善情况。 方法 测定符合 CHF伴有 度或 度 型房室传导阻滞合并束支阻滞患者 2 4例 (男 1 5例、女 9例 ,平均年龄60岁 )在安装永久起搏器术前及术后 1个月、6个月彩色多谱勒超声心动图的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径 ( EF、LVEDD) ,X线胸片的心胸比值。统计学方法为 t检验。 结果 EF在术前与术后 1个月比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;LVEDD、心胸比值术前与术后 1个月比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;EF、LVEDD。

DDD型起搏器按置术中护理的配合

ＤＤＤ型起搏器按置术中护理的配合第一附属医院心脏科翟大玲关键词ＤＤＤ型起搏器；护理中图法分类Ｒ４７３．５房室顺序起搏有多种类型，其共同点是通过在右心房和右心室内各安置一个电极，使房室顺序应激而相继收缩，具有良好的生理性能，全自动型起博器（ＤＤＤ）是这...

酷似DDD型起搏器心室低感知1例

患者男性,68岁,3年前因病态窦房结综合征植入DDD型起搏器,起搏下限频率为60次/min,A-V间期160ms,心室后心房不应期（PVARP）为330 ms。随访起搏器心电图（图1）示：未见窦性P波,R1、3、5、6、7、9均为房室顺序起搏,起搏频率60次/min,其中R1、3、7之后均见一个提前出现的P^--QRS波群,QRS时间0.09 s,R-P^-间期460 ms,R-R间期0.56 s,每个提前出现的QRS起始部均见心室起搏脉冲信号。

DDD起搏感知房性P波致心室起搏频率过快1例

患者男性,64岁。1994年5月诊断为“病窦综合症”给予安装永久性(VV Ⅰ)型起搏器。术后上述症状仍时有发生,严重时出现呼吸困难,不能平卧,间断出现双下肢凹陷性水肿。为求进一步诊治,门诊以“起搏器综合症、阵发性心房扑动”收治住院。

更换起搏器后多发性静脉血栓1例

患者，男，72岁。1995年因Ⅲ度房室传导阻滞在外院经右侧头静脉安置VVI型心脏永久起搏器，术后患者可胜任日常活动。后因起搏器电池耗竭，于2005年12月10日行DDD型起搏器置换术。术后予以抗感染及卧床、右手制动等处理。术后第2天，患者右上、下肢同时出现肿胀，经静脉超声证实为右锁骨下静脉及右股静脉血栓，予抬高患肢、低分子肝素抗凝及扩血管治疗，但患肢肿胀加重。术后第5天患者气促加剧，血氧饱和度下降至85％～90％，D-二聚体升至1000μg／L，考虑不能排除肺栓塞，遂分别经右侧上、下肢浅静脉给予尿激酶50万U溶栓，继续抗凝；溶栓后第2天，患者气促明显缓解，血氧饱和度升至98％～100％，检查发现起搏器囊袋出血，量约50ml，予撑开切口，置入引流条，配合压迫止血，溶栓后4d患肢肿胀完全消退，引流物减少。