新发展理念下北京市创新主体投入结构产出效率动态分析——基于DEA-malquist指数与灰色系统理论的专利产出分析

运用BCC模型对2005—2016年间北京市企业、高校、科研机构的专利产出效率进行测算,并对其差异性进行稳健性分析,并通过DEA-malquist指数方法探究效率的动态变化及原因,最后利用灰色关联分析模型探究内部投入结构对专利产出效率的影响。研究结果表明综合专利产出效率从高至低依次为企业、高校、科研机构。三者的效率总体上均在逐年提高,其中,企业主要来自于技术进步,高校与科研机构是技术进步效应和规模效率降低的复合作用效果。三者的内部投入结构的专利产出效应存在较大的差异。对此,对三大主体创新效率的提高,从动态优化的角度提出了政策建议。

中国家具产业运营效率省域差异性研究——基于三阶段DEA-Malquist指数模型

选取2013—2015年中国30个省域的面板数据,运用三阶段DEA-Malquist指数模型对各地区家具产业的运营效率进行评价,然后建立受限因变量模型进行回归分析。研究结果表明:剔除外部环境因素和随机扰动因素后,由于规模效率值偏低所考察省域的综合效率值处于中等水;各地区技术效率均值呈现东部>中部>西部的态势,这与地区经济发展水平存在相关关系;Malquist生产率指数主要受到技术进步效率的影响,増幅较小;删失回归结果表明效率值与从业人员数等有相关关系。中国的家具产业在未来发展中,应继续扩大产业规模,采取不断引进新技术,提高对外开放水平等措施来提高中国家具产业的运营效率,实现产业结构转型升级。

文化产业投资动态效率及分解研究——基于DEA-Malquist指数的河南分析

利用DEA-Malquist指数法,利用郑州、洛阳、开封等18个省辖市的2009—2012年间的文化产业投资数据,对河南省文化产业投资动态效率进行了测度,得出结论如下:在考察期间内,仅有郑州等4个地区的动态效率高于7%,三门峡市等14个地区的动态效率均处于负增长阶段。其中,技术进步效率、纯技术效率下降是动态效率下降城市面临的突出问题,因此政府应该加大对文化产业投资的制度扶持力度,扩大文化产业投资规模,优化文化投资发展的管理创新,以便有效促进河南省文化产业的健康合理发展。

中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生风险的回顾性队列研究

背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年2月—2021年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心的17086名成年体检人群作为研究对象。通过健康管理中心的电子信息系统查阅健康体检档案,收集基本信息、一般体格检查、实验室检查指标及器械检查结果。根据随访的腹部超声和CT结果,判断是否发生脂肪肝。随访截至2022年12月。终点事件为基线无脂肪肝至首次发生脂肪肝或末次随访时间。根据随访是否发生脂肪肝分为两组,比较两组基线VAI、CVAI。根据基线VAI、CVAI的四分位数水平,将人群各分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),比较4组的脂肪肝发生率。采用Cox回归分析评估VAI、CVAI与脂肪肝发生的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估VAI、CVAI对脂肪肝发生的预测价值,采用Delong's检验比较VAI、CVAI的曲线下面积(AUC)差异。结果纳入的受试者平均年龄(44.3±13.2)岁,平均BMI(23.2±2.6)kg/m^(2),平均随访时间(2.7±1.1)年。截至随访结束,2523例(14.8%)受试者发生脂肪肝。其中男性[19.4%(1837/9461)]脂肪肝发生率高于女性[9.0%(686/7625)](P<0.001)。脂肪肝组VAI和CVAI均高于未发生脂肪肝组(P<0.05)。趋势性检验分析结果显示,随着基线VAI、CVAI水平的增加,脂肪肝发生率也增加(χ^(2)_(趋势)=1034.9、1334.8,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,VAI-Q4组和CVAI-Q4组发生脂肪肝的风险分别是VAI-Q1组的2.579倍(95%CI=2.088~3.186)和CVAI-Q1组的3.375倍(95%CI=2.488~4.576)。ROC曲线显示,CVAI预测脂肪肝的AUC大于VAI的AUC(0.737与0.708,P<0.001)。分层分析显示,CVAI在不同性别、年龄及BMI分组中,CVAI-Q4组均与脂肪肝发生相关(P<0.001)。结论基线CVAI与脂肪肝发生显著相关,且CVAI对脂肪肝发生的预测能力优于VAI。

复发性流产患者胰岛素抵抗相关指数的切点值初步分析

目的 分析复发性流产(RSA)患者胰岛素抵抗(IR)评估方法中的HOMA-IR指数、李光伟指数、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)的切点值(cut-off),为早期识别IR高危人群提供依据。方法 选取2023年10月1日至2024年4月15日于太原市妇幼保健院生殖内分泌科就诊的75例RSA患者为研究对象,采用75 g无水葡萄糖粉做胰岛素释放试验及糖耐量试验,根据血糖和胰岛素水平,将患者分为IR组(n=60)和无IR组(n=15),计算HOMA-IR指数、李光伟指数、TyG指数的数值并进行统计分析。结果 两组患者间平均年龄、空腹血糖及空腹甘油三酯(TG)水平比较均无统计学差异(P>0.05),而两组间空腹胰岛素、HOMA-IR指数、TyG指数及李光伟指数比较均具有统计学差异(P<0.05)。RSA患者IR相关指数的切点值:HOMA-IR指数切点值为1.928、李光伟指数切点值为0.021、TyG指数切点值为8.372。如果HOMA-IR指数或TyG指数大于以上切点值,或李光伟指数小于以上切点值,即可考虑存在IR。结论 RSA患者IR发生率较高,建议常规IR检测,使用易测的胰岛素检测相关指数来评判患者是否存在IR,早诊早治,从而提高RSA诊治成功率。

基于分摊系数和加权综合指数法的DRG医师绩效评价及实证研究

目的 构建疾病诊断相关分组(DRG)医师绩效评价指标体系并开展实证研究。方法 运用“费用比例”构建“分摊系数”,明确“同一患者多个医师”的绩效权重分配方法;采用德尔菲法明确评价指标权重并运用加权综合指数法构建DRG医师绩效评价指标体系;基于医院数据开展医师绩效评价实证研究。结果 经绩效分摊和加权综合后,DRG基础评价指标及绩效评价指数均呈现0~100分的近似正态分布;基于DRG绩效评价指数可开展医师绩效的综合评价及优劣势分析;同一医师的评价结果采用绩效分摊较传统方法更为准确,尤其对转科患者较多的医师影响更为明显。结论 采用“分摊系数”进行“一患多医”的绩效权重分摊及评价指标加权的绩效综合评价指标体系的结果更为客观、准确,基于分摊系数和加权综合指数法的DRG医师绩效评价指标体系为医院的绩效分配和精细化管理提供了一种科学可行的方法。

中国城市生态资产管理指数构建与实证评估

高水平的生态资产管理是实现生态保护和绿色发展相得益彰的重要保障。论文突出生态资产的稀缺属性和产权属性,通过梳理“生态资源—生态资产—生态资本—生态产品”全链条转化流程界定了生态资产管理的内涵,构建包括生态资源禀赋、政府生态资产管理、生态保护补偿、市场化价值实现四个维度,由16个一级指标、41个二级指标和72个三级指标构成的中国城市生态资产管理评估指标体系。基于337个地级及以上城市数据,论文评估了中国城市在生态资产管理上的总体水平及多维进展,得到中国城市生态资产管理综合指数和四个分领域指数。结果显示:中国城市生态资产管理初具成效,但城市间差异明显,生态资产管理综合水平提升潜力大;生态资源禀赋与政府生态资产管理能力、生态保护资金需求与地方财力存在地区失衡,生态保护补偿与市场化价值实现水平存在空间分异;健全政府生态资产管理体制机制是关键抓手。最后,从更好发挥政府作用、开展常态化评估、因地制宜分类施策等角度提出政策建议。

观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。

某院药品消耗指数与DRG超支的相关性及阈值效应分析

目的探讨药品消耗指数与疾病诊断相关分组(DRG)超支的相关性,为医院优化费用结构、加强精细化管理提供依据。方法以某三级甲等医院2023年9-11月DRG入组病例为研究资料,分别采用Logistic回归模型、限制性立方样条(RCS)模型分析药品消耗指数与DRG超支的相关性以及阈值效应。同时基于药品消耗指数开展合理用药点评,进行精准控费及管理,并分析管控前(2023年1-6月)与管控后(2024年1-6月)全院主要药事指标变化情况。结果多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数长、药品消耗指数高、转科、合并糖尿病是DRG超支的危险因素(P<0.05)。RCS模型结果表明,药品消耗指数与DRG超支呈非线性关系,当药品消耗指数≥0.64时,药品消耗指数与DRG超支风险呈正相关(P<0.05)。与管控前同期比较,管控后的次均医疗费用、次均药品费用、药品消耗指数均显著下降(P<0.01)。结论药品消耗指数是DRG超支的危险因素,其与DRG超支存在非线性关系和阈值效应。各医院可结合实际药品使用情况、疾病谱特征以及成本控制目标,综合考虑医疗质量、患者需求和医保支付能力等因素,设定合理的阈值并实施动态监测与干预,以实现药品使用的精准管控。

青年发展型城市环境指数测度及空间差异分析

基于国家45个青年发展型试点城市的宏观数据,构建青年发展型城市环境指数测度指标体系。采用EM-TOPSIS模型测度各城市的维度得分以及综合水平,使用变异系数法测量四大地区内城市的环境指数差异,结合地理探测器来探测七大环境因子的空间分异解释和驱动能力。结果显示:生活环境的评价均分最高,其次是规划环境,就业环境评价均分最低;四大地区内部城市在各维度表现上具有一定的差异性,其中西部和东部地区差异性最大,部分城市在各环境指数间具有明显的不平衡性;通过计算,将45个城市划分为高水平、中等水平、低水平等级;在因子与交互探测上,健康环境因子和就业环境因子的解释能力最强,其次是规划环境因子和经济环境因子,且两因子间的交互驱动力都强于各个单因子的驱动力。

基于改良衰弱指数评估老年患者衰弱程度对顺式阿曲库铵作用的影响

目的探讨老年患者的衰弱状态对顺式阿曲库铵的起效时间和作用时间的影响。方法选择2022年6月—2024年4月本院收治的择期行腹腔镜下胃癌根治手术的老年患者(年龄大于65岁)作为研究对象,术前访视时根据改良衰弱指数(modified Frailty Index mFI-11)评估量表对老年患者进行改良衰弱指数评估并记录。随机选取没有数据缺失项的患者87例纳入本研究中,采集数据后根据mFI-11指数分为两组:mFI<0.27分为C组(非衰弱组),mFI≥0.27分为D组(衰弱组)。两组患者均行气管插管全麻(麻醉诱导、维持方案一致),入室后均进行肌松监测,分别记录患者入室镇静镇痛药物推注之后加速度肌松监测仪测得的T1及TOfr基础值(TOFrc),顺式阿曲库胺(0.15 mg/kg)推注后TOFr为0的时间(t0)、术中第1次TOFr为0.25的时间(t1)等数据,并进行比较分析。结果两组患者在罹患高血压、糖尿病、周围血管疾病、感觉障碍、生活依赖程度、短暂性脑缺血发作或脑血管意外病史以及脑血管事件伴神经功能受损方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间t0时间比较,D组较C组t0时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01);两组间t1时间比较,D组较C组t1时间明显延长,差异具有统计学意义(P<0.01);两组间T1及TOFrc没有统计学意义(P>0.05)。结论改良衰弱指数评估为衰弱状态的患者与非衰弱状态患者相比,肌松监测下显示顺式阿曲库胺推注后,达到TOFr=0的时间更短、术中恢复到TOFr=0.25的时间更长,即随着衰弱程度的增加,顺式阿曲库胺起效时间更短,肌松开始恢复的时间则需要更长。

欧盟数字政策的内容框架、创新路径及启示——以数字经济和社会指数为锚点

欧盟以数字经济和社会指数作为数字政策的锚点,对欧盟及成员国的数字政策进行统筹规划。基于数字政策内容框架,欧盟系统地对欧盟范围内的数据等数字资源进行协调、组织与控制。探讨欧盟相关数字政策内容与实践路径可为欧盟后续数字政策预测,以及我国数字政策设计提供借鉴。面向数字经济和社会指数,结合网络调研、实地调研与内容分析,基于制度文本分析框架,从目标理念、基本制度两个层面,从数字技能、数字基础设施、业务数字化与数字公共服务四个维度,探究欧盟数字政策的内容框架与创新路径。借鉴欧盟数字政策的内容框架及创新路径,我国可考虑构建与完善中国特色的数字发展指标体系,面向国内国际“双循环”需求设计数字理念,基于区域发展不平衡现状精准实施数字政策,聚焦数智技术前沿应用落地实践数字政策。

C-反应蛋白、白蛋白比值和肌肉减少指数与慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重相关性分析

目的探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)和肌肉减少指数(SI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者频繁急性加重的相关性,并评估其对慢阻肺频繁急性加重患者判别的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2024年6月期间吴川市人民医院的514例慢阻肺急性加重期住院患者,收集患者资料;通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归以及二元逻辑回归分析筛选影响慢阻肺频繁急性加重的相关因素,并采用受试者工作特征曲线下面积评估CAR和SI联合对慢阻肺患者频繁急性加重的判别效能。结果频繁急性加重组患者的CAR水平显著高于非频繁急性加重组,SI显著低于非频繁急性加重组,差异具有统计学意义(P<0.05);逻辑回归分析结果显示,呼吸衰竭、心力衰竭和CAR是慢阻肺患者频繁急性加重的危险因素,而FEV_(1)pred、预后营养指数(PNI)、SI是保护因素;以Base模型(包含呼吸衰竭、心力衰竭、FEV 1%pred和PNI)作为基础,联合CAR和SI的风险评估模型的AUC为0.968(95%CI:0.953~0.983),灵敏度为0.907,特异度为0.921,与单独联合CAR(AUC=0.954,95%CI:0.937~0.972,P<0.001)或SI(AUC=0.938,95%CI:0.917~0.959,P<0.001)相比具有显著优势。结论CAR和SI在与基础模型指标联合应用时,显著提升了模型对具有频繁急性加重临床特征慢阻肺患者的判别效能。

预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术病人术后感染风险的预测价值及护理指导意义

目的:探究预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术病人术后感染风险的预测价值及护理指导意义。方法:选取2020年2月—2023年9月江西省赣州市人民医院肝胆胰外科收治的110例肝切除术病人为研究对象,采用自制一般资料问卷收集病人信息,统计术后感染病人例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选肝切除术病人术后感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术后感染的预测效能,探究其对临床护理的指导意义。结果:统计显示,术后感染病人16例,多因素Logistic回归分析显示,肝切除术后感染危险因素有年龄≥60岁、合并糖尿病、术中低体温、术中失血量>1 000 mL、术前血清白蛋白、术前预后营养指数、引流管留置时间>7 d(P<0.05);预后营养指数预测肝切除术后感染的ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.651,0.794)],术前预后营养指数最佳截断值为47.18,对应灵敏度、特异度分别为0.902,0.749,血清白蛋白预测肝切除术后感染的ROC曲线下面积为0.817[95%CI(0.747,0.874)],血清白蛋白最佳截断值为32.08 g/L,对应灵敏度、特异度分别为0.873,0.752。结论:肝切除术病人术后存在感染风险,其发生的危险因素复杂,而预后营养指数、血清白蛋白对肝切除术后感染风险有一定的预测价值,临床应加强对病人预后营养指数、血清白蛋白的监测、分析,据此实施感染风险分级管理。

烧结矿低温还原粉化指数的一维卷积神经网络预测方法

以某钢铁企业烧结机的实际生产数据为基础,构建了基于一维卷积神经网络模型的烧结矿低温还原粉化指数(RDI)预测模型。首先对实际生产数据进行预处理,接着通过随机森林特征选择、k折交叉验证确定最优的特征参数组合。然后对一维卷积神经网络的结构、各项参数进行训练调整,建立了最终的一维卷积神经网络预测模型。最后将预测结果与基于MLP神经网络、线性回归模型、随机森林模型的预测结果相比,一维卷积神经网络模型在预测的平均相对误差以及命中率上都有较好的表现。为了进一步提高模型的预测精度,采用了马尔可夫链来修正预测结果,最终模型的拟合优度R~2达到0.8478、在误差范围±2.5%内的命中率达到94.7%,基本达到了对烧结矿RDI进行实时预测的目的。

基于二次分解、LSTM-ELM和误差修正的空气质量指数预测模型

精准预测空气质量指数(Air Quality Index,AQI)对于制定有效的空气污染治理策略至关重要。为了进一步提升AQI的预测精度,提出了一种新的预测模型,并结合了二次分解(Secondary Decomposition,SD)、优化算法、双尺度预测和误差修正的方法。首先,采用改良的自适应白噪声完全集合经验模态分解(Improved Complete Ensemble Empirical Mode Decomposition with Adaptive Noise,ICEEMDAN)和样本熵(Sample Entropy,SE)对原始AQI序列进行分解并重构,获得高频、中频和低频3个频率分量。其次,利用经过北方苍鹰算法(Northern Goshawk Optimization,NGO)优化的变分模态分解(Variational Mode Decomposition,VMD)对高频分量进行二次分解,进一步降低其复杂度。再次,引入向量加权平均算法(Weighed Mean of Vectors Algorithm,INFO)对长短期记忆网络(Long Short-Term Memory,LSTM)和极限学习机(Extreme Learning Machine,ELM)的关键参数进行优化,同时利用INFO-LSTM预测高频分量分解后的子序列,进而利用INFO-ELM分别预测中、低频分量,并将所得预测结果进行线性叠加。最后,利用NGO-VMD和INFO-ELM对误差序列进行分解和预测,并对初次预测结果进行修正,得到最终的AQI预测值。研究选取北京、上海和成都3个典型城市为例进行实证分析,并对比了7个对照试验,发现基于二次分解、LSTM-ELM和误差修正的模型具有最高的预测精度。该模型可为治理空气污染提供理论和技术上的帮助。

分析慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后结局不良的影响因素及系统免疫炎症指数、N-末端脑钠肽前体的预测价值

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后结局不良的影响因素及系统免疫炎症指数(SII)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对AECOPD患者预后结局的预测价值。方法选取2021年7月至2024年6月河池市人民医院收治的100例AECOPD患者的临床资料,进行回顾性分析。按照预后结局分为预后良好组(65例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析SII和NT-proBNP水平对AECOPD患者预后不良的预测效能。结果预后不良组患者年龄大于预后良好组,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、SII及NT-proBNP水平均高于预后良好组(均P<0.05);两组患者性别、BMI、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、合并基础疾病、血小板计数(PLT)、降钙原素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:SII高、NT-proBNP水平高均为影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:SII、NT-proBNP预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.699,特异度分别为98.46%、75.38%,敏感度分别为60.00%、62.86%(均P<0.05)。结论SII高、NT-proBNP水平高均为影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素,且SII、NT-proBNP水平对AECOPD患者预后结局的预测价值较高,值得临床参考。

全身免疫炎症指数和预后营养指数对晚期前列腺癌病人预后的预测价值

目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在晚期前列腺癌病人预后预测中的价值。方法:回顾2013—2018年温江区人民医院收治的96例晚期前列腺癌病人,收集病人病历资料并随访其生存情况[总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析全身免疫炎症指数和预后营养指数预测病人预后的曲线下面积和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验和Cox回归分析病人总生存时间和无进展生存时间的影响因素。结果:96例晚期前列腺癌病人随访时间为54(38,62)个月,随访期内死亡54例(56.25%),中位总生存时间为50(33,61)个月,3年和5年总生存时间生存率分别为70.83%和45.83%,中位无进展生存时间为45.00(27.25,56.75)个月,3年和5年无进展生存时间生存率分别为61.46%和43.75%。全身免疫炎症指数和预后营养指数预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.699和0.904,其最佳截断值分别为671.70和46.35。全身免疫炎症指数≥671.70组实际生存时间短于<671.70组,预后营养指数≥46.35组实际生存时间长于<46.35组(P<0.05)。多因素Cox回归显示,美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅲ期是病人总生存时间的保护因素[HR=0.562,95%CI(0.349,0.748),P=0.011],全身免疫炎症指数≥671.70[HR=2.427,95%CI(1.731,6.109),P<0.001]和预后营养指数<46.35[HR=10.869,95%CI(5.311,22.244),P<0.001]是病人总生存时间的危险因素;AJCC分期Ⅳ期[HR=2.035,95%CI(1.404,5.072),P=0.014]和预后营养指数<46.35[HR=10.344,95%CI(5.080,21.062),P<0.001]是病人无进展生存时间的危险因素。结论:预后营养指数、全身免疫炎症指数和AJCC分期是晚期前列腺癌病人总生存时间的预测因子,预后营养指数和AJCC分期也是病人无进展生存时间的预测因子。

基于改进型遥感生态指数的黄石市生态质量评价

黄石市位于湖北省的鄂东幕阜山岩溶地区,长年来一直面临着严峻的石漠化问题,严重影响了当地的环境保护和可持续发展。该研究利用谷歌地球引擎平台,采用主成分分析方法,构建了基于绿度、热度、干度、湿度和石漠化程度的改进型遥感生态指数(MRSEI),分析了黄石市2001-2021年的生态环境变化。研究结果显示:(1)MRSEI与各组分指数的相关性极强,相关系数均大于0.794,且5个时期的平均值达到了0.837,表明MRSEI相比任何单一指标都更具代表性。而MRSEI的第1主成分(PC1)的贡献度在0.696 3以上,且各个年份都比RSEI的PC1贡献度高,说明其能更好地集中各指标特征。(2)2001-2021年黄石市的MRSEI呈现出稳步上升的趋势,生态环境质量得到了显著改善。生态环境质量较差和极差的区域面积减少了870.74 km2,良好和极好的区域面积增加了1 377.91 km~2。这种变化在黄石市的不同区域表现得较为明显,北部及一些特定区域的生态环境质量较差,而南部和中部地区以及阳新县和大冶市南部则表现出较高的生态环境质量。(3)2001-2021年生态环境质量的变化中,轻微改善占据了主导地位,占据了总面积的65.06%,而退化的面积仅占总面积的13.4%,表明黄石市的生态环境质量正逐步改善。(4)空间自相关性分析显示,5个年度的全局莫兰指数均在0.482 2以上,且Z值超过296.486 7,表明黄石市的MRSEI在这20年间具有显著的空间自相关性。通过局部空间自相关分析得出,黄石市的生态环境质量主要表现出MRSEI值在空间上的高-高聚集和低-低聚集。(5)土地利用方式是导致黄石市MRSEI变化的最主要驱动力,5个时期的q值均值为0.548 6。此外,高程以及气候条件与土地利用方式的交互作用也是影响黄石市生态环境的重要因素。该研究可为黄石市生态环境石漠化监测和可持续发展提供重要参考。

成年人脂质蓄积指数与高血压发病的相关性:一项前瞻性队列研究

背景 高血压具有起病隐匿、发病率高、致残率高、控制率低、知晓率低的特点,是一种居民常见病,对居民健康构成重大威胁。近年来,医学研究发现脂质蓄积指数(LAP)与高血压之间存在一定的关联。然而,目前关于成年人LAP与高血压发病风险的队列研究仍然有限。本研究旨在通过长期追踪观察,探讨成年人LAP与高血压发病之间的关联,为人群高血压的防控提供可靠的科学依据。目的 探讨成年人LAP与高血压发病的关系。方法2010年抽取贵州省境内的12个县(区)48个乡镇共9 280人开展基线调查,采集调查对象基线资料、体格检查结果和实验室检查结果,分别于2016年和2020年对调查对象开展随访。采用多因素Cox比例风险回归分析LAP与人群高血压发病的相关性,采用Schoenfeld residual法进行等比例风险假设检验。结果 最终3 774人纳入本研究,其中新发高血压患者806例(21.36%),无高血压者2 968例(78.64%)。两组研究对象LAP、LAP分布、性别、年龄、居住地、职业类型、现在吸烟、有害饮酒、油摄入过量、腰围、三酰甘油(TG)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。计算LAP,将研究对象按照LAP四分位数分为Q1组(198例)、Q2组(238例)、Q3组(297例)、Q4组(394例),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,Q4组人群高血压发病风险为Q1组的1.43倍(P<0.05)。总人群LAP水平与高血压发病风险之间存在非线性剂量-反应关系(P_(非线性)=0.004)。不同亚组人群中LAP水平与高血压发病风险的相关性结果显示,在男性人群中,以Q1组为参照,Q3组(HR=1.67,95%CI=1.24~2.25)、Q4组(HR=1.62,95%CI=1.20~2.16)高血压的发病风险增加(P<0.05);在18~45岁人群和46~60岁人群中,以Q1组为参照,Q4组高血压的发病风险增加(HR=1.58,95%CI=1.20~2.09,P<0.001;HR=1.51,95%CI=1.07~2.11,P=0.018);在体力劳动为主的人群中,以Q1组为参照,Q4组高血压的发病风险增加(HR=1.28,95%CI=1.02~1.59,P=0.030);在以脑力劳动为主的人群中,以Q1组为参照,随着LAP水平的增高,高血压的发病风险逐渐增加(P<0.05)。结论 LAP作为一个评价腹型肥胖的简便指标,对高血压的发病风险具有一定的预测作用,在不同人群中对高血压的预测效能不同,在男性、中青年人群中预测效能较好,可作为基层医疗机构或体检机构在健康管理服务中高血压风险分类人群的筛查指标。