双源CT在急性肺动脉栓塞严重程度及右心室功能变化评估中的应用

目的分析双源电子计算机断层扫描(DSCT)在急性肺动脉栓塞(APE)严重程度及右心室功能变化评估中的应用效果。方法回顾性分析我院68例APE患者临床资料,分别记录其DSCT肺动脉成像(CTPA)及双能量肺灌注成像(DEPI)检查情况。根据患者临床表现分为严重APE组及非严重APE组,比较两组血管阻塞指数、灌注缺损指数及右心室与左心室短轴最大径比(RV/LV)差异,并分析RV/LV与血管阻塞指数、灌注缺损指数的相关性。结果 68例APE患者中严重APE28例(41.18%),纳入严重APE组;非严重APE40例(58.82%),纳入非严重APE组。严重APE组血管阻塞指数、灌注缺损指数及RV/LV明显高于非严重APE组(P<0.05);经Pearson相关分析发现,RV/LV与血管阻塞指数、灌注缺损指数呈显著正相关(r=0.305、0.289,P<0.05)。结论 DSCT在评估APE严重程度及右心室功能中具有积极作用,临床使用价值较高。

双源CT诊断兔急性肺栓塞实验研究

目的:应用双源CT探讨新西兰兔耳缘静脉注入明胶海绵制造急性肺动脉栓塞(PE)模型的可行性。方法:新西兰兔24只随机分为实验组(n=22只,按栓塞后检查时间分为2 h、1 d、3 d和7 d组)与对照组(n=2只)。实验组22只采用经耳缘静脉快速注射明胶海绵栓子制成急性PE模型,栓塞前后均行CTPA及肺灌注检查,检查结束后全部处死。对照组2只新西兰兔经耳缘静脉注入等渗盐水后立即处死。全部行病理检查。结果:22只实验组新西兰兔制模成功20只,其中有2只分别因为栓塞过量和麻醉过量而未取得数据,模型制备成功率为90%。以肺叶为单位,在CT图像上分析100个肺叶影像表现,可见栓塞后2 h组对应的肺叶纹理稀疏12叶;1 d及3 d组对应肺叶呈磨玻璃改变22叶;7 d组对应肺叶实变3叶。DEPI均呈现低灌注。病理检查发现:2 h组相应肺组织呈鲜红色,未见结构破坏及肺泡渗出;1 d组对应肺组织呈水肿、淤血、出血及炎细胞浸润改变;3 d组部分肺组织轻度梗死,对应肺组织呈深红色,肺泡间隔增宽,大量炎细胞浸润;7 d组肺泡腔被渗出物填充,对应肺组织呈暗红色,实变坏死。实验组共发现3只新西兰兔肺动脉管腔内含明胶海绵。结论:经新西兰兔耳缘静脉注射明胶海绵制作急性肺栓塞动物模型操作简单,成本低廉,成功率较高,是肺栓塞影像学研究较容易制作的实验模型。