小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗方法和临床疗效。[方法]采用小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折共39例,术中不暴露肩锁关节和骨折端,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位骨折端。随访35例,随访时间:最短1年,最长18年,平均8.2年。[结果]采用Lazzcano疗效评定标准,优29例,良6例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示骨折全部愈合,肩锁关节面光滑,无硬化,增生,囊性变等骨性关节炎的表现,关节腔信号均匀。双肩中立位、负重位、持重位X线片,锁骨肩峰端关节面下缘与喙突的垂直距离D值比较结果,中立位患侧与健侧相比,P>0.05无显著性差异;负重位与中立位相比,患侧和健侧均P>0.05无显著性差异;说明前臂的重力作用及负重时肱二头肌与喙肱肌的收缩并不能使锁骨过度下移,骨折愈合后肩锁关节的稳定性良好。持重位与中立位相比,患侧和健侧D值均减小,P<0.01。中立位与持重位之差值,患侧和健侧相比,P>0.05,无显著性差异。表明肩锁关节稳定性与微动性均良好。上举位片均显示肩锁关节间隙良好,无撞击。[结论]小切口Dewar手术治疗锁骨远端不稳定性骨折效果良好,具有创伤小,手术操作过程简单,内固定费用低廉的优点。

Dewar手术与Wolter钢板及张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学比较

目的 研究Dewar手术、克氏针张力带和Wolter钢板内固定对肩锁关节活动的影响 ,为临床选择治疗方法提供依据。方法 成人新鲜上肢标本 8具 ,用MTS模拟上肢重力作用对标本进行加载 ,3D -Digtal激光扫描仪测量每个标本在正常状态 ,肩锁韧带切断、肩锁和喙锁韧带同时切断、克氏针张力带钢丝内固定、Wolter钢板内固定和Dewar手术后肩锁关节在各方向上的移位和旋转度。结果 肩锁关节在正常状态下在X、Y、Z轴的位移分别为 1 4 3± 0 1 9mm、 2 2 8± 0 34mm和 0 4 3± 0 2 6mm ,旋转度分别为 8 39°± 0 71°、 4 92°± 0 4 2°和 3 5 2°± 0 2 8° ,克氏针张力钢丝内固定术后肩锁关节各方向的活动和旋转几乎为 0 ,而Wolter钢板仍保留有一定的活动和旋转 ,但活动度和旋转度小于正常组 (P <0 0 5 ) ,而Dewar手术后肩锁关节的活动与旋转与正常组相比较无统计学差异。结论 肩锁关节正常状态下存在微动 ,克氏针内固定使肩锁关节活动完全丧失 ,Wolter钢板内固定后肩锁关节仍有微动 ,但小于正常状态 。

小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位临床分析

目的探讨小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法术中不暴露肩锁关节,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位肩锁关节。结果52例访1～9年,平均4.9年,除1例术后2个月过早取钉导致骨块脱落,其余患者采用Lazzcano疗效评定标准,优44例,良7例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示肩锁关节面光滑,无硬化、增生、囊性变等骨性关节炎的表现,肩锁关节腔信号均匀。双肩X线片,中立位显示锁骨肩峰端患侧较健侧有所上移,D/W值健侧为0.432±0.101,患侧为0.523±0.083,有显著性差异(t=2.188,P=0.042);持重位D/W值健侧为0.316±0.116,患侧为0.446±0.063,有显著性差异(t=3.111,P=0.006);持重位与中立位差值,健侧为0.116±0.025,患侧为0.087±0.016,无显著性差异(t=1.114,P=0.280)。上举位X线片示肩锁关节间隙良好,无撞击。结论小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节完全脱位效果良好,具有创伤小,手术操作及固定简单的优点。

小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法术中不暴露肩锁关节,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位急性肩锁关节脱位75例。结果获随访65例,除1例术后2个月过早取钉导致骨块脱落,其余患者采用Lazzcano疗效评定标准:优53例,良11例。X线片显示肩锁关节面光滑,无硬化、增生、囊性变等骨性关节炎的表现。上举位X线片示肩锁关节间隙良好,无撞击。患肩稳定与微动性均良好。结论小切口De-war手术治疗急性肩锁关节完全脱位效果良好,具有创伤小,手术操作及固定简单的优点。

改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位16例

我院自2000年开始应用改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位(AllmanⅢ度)16例,经6个月～2年3个月随访,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄22～50岁,平均33岁.左侧6例,右侧10例.均有明显外伤史,其中车祸伤9例,压砸伤4例,坠落伤3例.均属Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位.手术时间:伤后4h～18d.伤后患肩部肿胀,疼痛,患肢乏力,患侧肩锁部隆起,按压时有浮动感(即所谓琴键征,piano sign),患肩前屈、外展活动受限.X线检查:可明显显示锁骨远端向上移位约1.0～2.5cm.

肩锁关节脱位改良型Dewar手术方法的力学基础

作者介绍了在Ｄｅｗａｒ手术原方法基础上，附加锁骨外侧端切除０．５～１ｃｍ的改良型手术方法及其原理。经１８例肩锁关节完全脱位治疗观察，从临床疗效、Ｘ线摄片和喙－锁间距（ｃ－ｃｄｉｓｔａｎｃｅ）以及三角肌与冈上肌肌电图检查等三方面结果，证实改良型Ｄｅｗａｒ手术可以预防术后肩峰与锁骨端的摩擦和撞击，避免肩锁关节骨性关节炎的发生。平均４年７个月随诊，临床疗效显示，１２例为优，６例为良，肌电图检查发现手术侧三角肌、冈上肌的运动单位电位和峰值电压与健侧对比无差异。上述结果说明，改良型Ｄｅｗａｒ手术符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用，安全、有效。

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

目的 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，通过随访评定，证实改良式Dewar手术疗效好，术后肩关节功能好，是一种安全有效的治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法 对21例Ⅲ度肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨外端切除2．0cm。术后随访1年以上。结果 随访肩关节功能1—4年(平均1．8年)。19例优良，2例满意，均无肩锁关节脱位性关节炎的发生。结论 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用。术后肩关节功能良好，能避免肩锁关节骨性关节炎的发生。

肩锁关节脱位患者手术治疗体会

目的观察肩锁关节脱位患者手术治疗方法与效果。方法 46例肩锁关节脱位患者,依照手术方式不同将其分对照组和研究组,各23例。对照组施行钩钢板手术;研究组接受Dewar手术。观察两组疗效并对比分析。结果与对照组比较,研究组美国肩肘外科医师评分(ASES)、加州大学肩关节评分(UCLA)高,肩关节活动度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩锁关节脱位患者Dewar手术治疗效果佳,值得推广。

Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会

目的 评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效, 探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效。方法 采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例; 其中有5例出现术中并发症。结果 115例获得随访, 平均随访时间4年1个月, 根据Karlsson的疗效标准: 双克氏针钢丝张力带固定组优良率75 6%, Dewar手术组优良率93 9%, 锁骨钩钢板内固定组优良率96 7%, 自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85 7%, 术后有14例出现并发症。结论 锁骨钩钢板内固定和Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择, 手术要根据病例选择合适的术式, 还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理。

手术治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的 分析手术治疗肩锁关节脱位临床效果。方法 研究年度2014年3月~2015年3月,纳入肩锁关节脱位共66例,抽签分组。接受钩钢板手术者33例,入对照组;接受Dewar手术者33例,入实验组。组间比较治疗效果。结果 两组中实验组功能评分高,活动度高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Dewar手术治疗肩锁关节脱位效果较佳。

Treatment of complete dislocation of acromiodayicular joint with the modi-fied Dewar operation and postoperative recoyery of joint function

BACKGROUND: Many scholars have reported the clinical practices and effect of Dewar operation, otherwise pain and dysfunction often occur after operation.OBJECTIVE: To investigate the effect of Dewar operation combined with postoperative rehabilitation exercises on complete dislocation of acromioclavicular joint.UNIT: Department of Surgery, Baiyun' ebo Iron Mine Staff Hospital of Baotou

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,会引起各种疼痛不适和肩关节功能障碍。其中TossyⅢ型应手术治疗已是临床共识[1,2],有多种手术治疗方法,包括克氏针加张力带固定、喙锁拉力螺钉固定、锁骨钩钢板固定、Weaver-Dewar手术固定治疗等，但疗效争议颇大。