早期应用DF-521对脑梗塞近期疗效的观察

为观察早期应用DF－521对脑梗塞近期疗效的影响，设DF－521治疗组及常规治疗组各30例．前者除常规治疗外，在早期应用了DF－521治疗．出院时治愈率分别为53．3％及26．7％，显效治愈率分别为93．3％及60％．两组平均住院天数分别为19．3±7．6及25．1±6．2天．结果提示早期应用DF．521能明显提高脑梗塞的疗效，改善病残程度，还能明显缩短住院天数．因此，早期应用DF－521结合其它常规措施综合治疗，不失为脑梗塞的一种较好治疗万法．

东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗急性脑梗塞的临床观察

目的 :观察东菱精纯克栓酶 (DF -52 1 )治疗急性脑梗塞的临床疗效 ;方法 :以DF -52 1治疗 1 2 1例脑梗塞与常规治疗者进行比较 ;结果 :DF -52 1组的轻、中型脑梗塞功能恢复程度明显优于常规治疗组 (P <0 .0 5) ;治疗 1 0天CT扫描低密度灶体积缩小范围较对照组明显 ,治疗 1 0天的总有效率DF -52 1为 89.3 % ,对照组为 68.5%。结论 :DF-52 1治疗轻、中型脑梗塞作用迅速、疗效好、安全度高 ,可在临床广泛应用。

超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素分析

目的:分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。方法:选取2021年1月—2023年12月于吴川市人民医院接受溶栓治疗的超早期脑梗死患者377患者作为研究对象,根据溶栓后24h内出血性转化发生情况分为出血组(31例)和未出血组(346例)。分析两组临床资料,使用Logistic回归分析超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素。结果:超早期脑梗死患者377例溶栓后24 h内出现出血性转化31例(包括症状性出血11例,非症状性出血20例)。两组年龄,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,格拉斯哥昏迷指数,梗死灶最大直径,合并糖尿病、合并心房颤动、合并高血压、有吸烟史占比,D-二聚体(D-D)、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、梗死灶最大直径大、合并糖尿病、合并心房颤动及D-D、S100β蛋白、GFAP、MMP-9水平高是超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化危险因素(P<0.05)。结论:超早期脑梗死患者溶栓后出血性转化的危险因素较多,临床应积极采取相应的预防措施。

血清HDAC4和MYD88水平与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血转化的关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)和髓样分化蛋白88(MYD88)水平与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化的关系。方法选取2020年5月至2022年5月在该院就诊并进行rt-PA静脉溶栓治疗的169例ACI患者作为研究对象,并根据患者进行rt-PA静脉溶栓后是否发生出血转化将其分为转化组(46例)和非转化组(123例),另外选取同期在该院进行体检的156例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验对各组血清HDAC4、MYD88水平进行检测,并对转化组和非转化组的一般资料进行比较;采用Pearson相关对ACI患者血清HDAC4和MYD88水平的相关性进行分析;采用多因素Logistic回归分析影响ACI患者rt-PA静脉溶栓后出血转化的相关因素;进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线评估HDAC4、MYD88水平及二者联合对ACI患者rt-PA静脉溶栓后出血转化的诊断价值。结果ACI组血清HDAC4水平低于对照组,血清MYD88水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非转化组和转化组ACI患者的性别、年龄、体重指数、空腹血糖及高血脂、冠心病占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而患者心房颤动占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);转化组较非转化组血清HDAC4水平降低,血清MYD88水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清HDAC4水平与MYD88呈负相关(r=-0.401,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、发病至溶栓时间、NIHSS评分、MYD88水平是ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的危险因素,HDAC4水平是ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的保护因素(P<0.05);血清HDAC4、MYD88联合检测ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的曲线下面积为0.876,灵敏度和特异度分别为65.22%和98.37%,优于HDAC4和MYD88单独诊断(Z二者联合-HDAC4=2.298,P=0.022;Z二者联合-MYD88=2.545,P=0.011)。结论ACI患者血清HDAC4和MYD88水平与rt-PA静脉溶栓后发生出血转化密切相关。

多模式磁共振技术在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用价值。方法收集2021年8月—2022年12月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的急性脑梗死患者,并筛选其中符合静脉溶栓治疗条件,再根据SWI所显示梗死灶内是否存在微出血(cerebral microbleeds,CMBs)为标准,将存在CMBs的30例患者为CMBs组,对应选取同期在医院就诊的无CMBs的30例患者为无CMBs组进行对照性研究。2组均给予快速静脉溶栓治疗,24 h内复查磁共振SWI序列,检测计数发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的例数,对比CMBs组和无CMBs组是否存在统计学差异。结果DWI、DTI、SWI 3种序列均能显示急性期脑梗死灶,其中DWI对急性期脑梗死灶的显示率最高(100%),DTI次之(93.3%),SWI最低(86.7%),3者之间差异有统计学意义(P<0.05)。SWI能够显示CMBs,而DWI和DTI不能。2组患者均接受静脉溶栓治疗后24 h内复查SWI,发现有HT者15例(25.0%),其中CMBs组有HT者10例(33.3%),无CMBs组有HT者5例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式磁共振技术可以快速评价缺血的脑组织的血流动力学状态,为临床静脉溶栓治疗提供影像学依据,有重要的临床应用价值。CMBs是溶栓治疗的重要评估因素,存在CMBs的患者在静脉溶栓治疗中发生HT的风险增加,应慎重选择溶栓方案。

急性脑梗死静脉溶栓后出血转化影响因素及与脑小血管病的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)影响因素及与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法 选取2014年1月至2020年5月在茂名市中医院接受静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究,统计分析HT发生率、不同HT情况患者一般资料,并统计分析ACI患者静脉溶栓后HT影响因素及与CSVD的关联性。结果 本研究308例ACI患者HT发生率为26.62%(82/308)。不同出血转化情况患者发病至溶栓治疗时间、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、有无高血压、是否合并房颤、中重度脑白质疏松情况、抗血栓治疗史、CSVD程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤、中重度脑白质疏松、抗血栓治疗史、CSVD程度均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素(P <0.05)。结论 发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤等均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素,且HT与CSVD具有密切关联性,临床可据此制订防控措施。

Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓后脑出血发生的相关性

目的分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后脑出血发生的相关性。方法本研究为前瞻性分析,纳入2021年2月至2023年2月收治的急性脑梗死患者,所有患者行rt-PA溶栓治疗。检测患者溶栓治疗前、后Th17、Treg细胞含量,计算Th17/Treg水平。根据溶栓治疗后复查CT/MRI结果,将患者分为脑出血组和未出血组。采用点二列相关性检验Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的关系,绘制受试者工作特征曲线分析治疗前Th17/Treg对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的预测价值。结果共纳入403例急性脑梗死患者,其中12例rt-PA溶栓治疗后发生脑出血,占2.98%。治疗前,脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组(P<0.05);治疗后,2组患者Th17/Treg较治疗前降低,且脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生呈正相关(r=0.217,P<0.001)。绘制受试者工作特征曲线,Th17/Treg对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生有一定预测价值(AUC=0.809,P<0.001)。结论Th17/Treg指标与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生有关,且能预测治疗后脑出血发生情况。

急性脑梗死患者溶栓后再出血转化风险的预测模型及验证

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者接受溶栓治疗后发生再出血转化的风险因素,明确血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测ACI方面的作用。方法收集2020-03-01—2023-05-01山东大学齐鲁医院德州医院神经内科连续入住的132例ACI患者作为研究对象,按溶栓后再出血转归情况分为出血组与未出血组,并以同期住院的79例ACI患者作对照。在此基础上,采用多因素Logistic回归模型确定出血相关因素,采用R软件构建线性关系图模型,对其进行验证,最后通过训练集合和确认集合的ROC曲线对其有效性进行验证。结果训练集中再出血组53例,未出血组79例,再出血转化率40.15%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,患者CT早期梗死面积(OR=3.766,95%CI:1.009~14.066)、基线NIHSS评分(OR=1.298,95%CI:1.010~1.669)以及NLR(OR=3.730,95%CI:1.733~8.030)是ACI患者溶栓后再出血转化的危险因素,溶栓药物剂量(OR=0.755,95%CI:0.666~0.855)是ACI患者溶栓后再出血转化的保护因素。ROC曲线显示血清NLR水平预测ACI患者溶栓后再出血转化的AUC=0.809(95%CI:0.730~0.887)。通过构建列线图模型对风险预测模型进行验证,结果显示训练集与验证集C-index分别为0.947和0.826。ROC曲线分析显示,训练集AUC=0.950(95%CI:0.914~0.987),敏感度和特异度分别为86.1%和92.5%;验证集AUC=0.869(95%CI:0.794~0.944),敏感度和特异度分别为92.5%和64.1%。结论基线NIHSS评分、CT早期梗死面积、NLR以及溶栓药物剂量为ACI患者溶栓后再出血转化风险的影响因素,以上述指标建立的疾病风险预测模型具有良好的效能。

依达拉奉右莰醇联合银杏叶提取物对急性脑梗死静脉溶栓术后临床疗效及出血性转化的影响

目的 研究依达拉奉右莰醇联合银杏叶提取物对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓术后临床疗效及出血性转化的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月萍乡市人民医院70例ACI患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组35例,均行静脉溶栓术治疗;对照组术后应用银杏叶提取物治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇治疗。比较两组治疗前后临床指标进行分析,包括神经功能缺陷及日常活动能力[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数量表],临床疗效,出血性转化发生率,神经功能相关因子水平及治疗后六个月内患者并发症发生情况。结果 观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,且日常生活能力评分较高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组出血性转化发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)及人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均低于对照组(P<0.05)。随访六个月,两组并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合银杏叶提取物可以改善ACI静脉溶栓术后患者神经功能缺损症状,提高临床疗效,降低出血性转化发生率,降低S100β、NSE、VEGF及TNF-α水平,从而提高日常生活能力。

CT灌注参数在急性脑梗死患者侧支状态及溶栓后出血转化评估中的应用

目的探讨CT灌注参数在急性脑梗死患者侧支状态及溶栓后出血转化评估中的价值。方法选取急性脑梗死患者100例作为研究对象,根据是否发生出血转化将其分为出血组(n=48)和未出血组(n=52)。均进行CT灌注检查,并记录患者侧支循环状态的CT灌注成像参数。比较2组患者的CT灌注参数相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)以及相对达峰时间(rTTP)。比较出血组患者的患侧及健侧的rCBV、rCBF、rMTT以及rTTP水平,并采用多因素logistic逻辑回归分析上述指标的独立预后情况。结果出血组患者的rCBV和rCBF水平均小于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组患者的rTTP水平高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者rMTT水平差异无统计学意义(P>0.05);出血组患者的患侧rCBV和rCBF水平均小于健侧,患侧的rMTT和rTTP高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,rCBV、rCBF以及rTTP均可作为独立溶栓后出血转化的预测因素(P<0.05),其中rCBV、rCBF越小则独立溶栓后出血转化程度越大,rTTP越大则独立溶栓后出血转化程度越大,而rMTT无法作为独立溶栓后出血转化的预测因素(P>0.05)。结论CT灌注参数中的rCBV、rCBF以及rTTP均可作为急性脑梗死患者侧支状态及溶栓后出血转化评估的指标,为患者进行个性化治疗提供一定的临床指导意义。

急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后脑出血转化与血清TXB2、sICAM-1、PTX3水平的相关性研究

目的探讨血清血栓素B2(TXB2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、正五聚体蛋白3(PTX3)水平变化对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后脑出血转化的影响。方法选取本院收治的82例ACI患者为研究对象,rt-PA静脉溶栓后24 h行CT检查,依据是否发生脑出血转化将其分为转化组和非转化组。分析溶栓后脑出血转化的相关影响因素及溶栓后12 h血清TXB2、sICAM-1、PTX3对脑出血转化的预测价值。结果82例患者中,20例发生脑出血转化,62例未发生脑出血转化。转化组的溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇、纤维蛋白原水平高于非转化组(P<0.05)。溶栓后12、24 h,非转化组的血清TXB2、sICAM-1、PTX3水平低于转化组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分、TXB2、sICAM-1、PTX3为溶栓后脑出血转化的相关危险因素(P<0.05)。血清TXB2、sICAM-1、PTX3联合预测脑出血转化的曲线下面积(AUC)大于单项预测(P<0.05)。结论溶栓前NIHSS评分及血清TXB2、sICAM-1、PTX3为ACI患者接受rt-PA静脉溶栓后发生脑出血转化的危险因素,而血清TXB-2、sICAM-1、PTX3联合检测对脑出血转化具有较高的预测效能。

探讨头颅CT血管造影联合CT灌注扫描在急性脑梗死溶栓后出血性转化预测中的应用价值

目的:探讨头颅CT血管造影(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)在急性脑梗死溶栓后出血性转化(HT)预测中的应用价值。方法:选取2020年5月—2023年5月东海县人民医院收治的急性脑梗死溶栓后HT患者35例作为观察组,另外选取同期急性脑梗死溶栓后未发生HT患者70例作为对照组。患者均行CTA联合CTP检查。统计两组相关资料、脑血流动力学指标、急性脑梗死溶栓后HT的多因素Logistic回归分析、急性脑梗死溶栓后HT的预测价值。结果:两组年龄、身体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组梗死面积大于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于对照组,平均流通时间(MTT)、达峰时间(TTP)、渗透性表面乘积(PS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);梗死面积、CBV、CBF、MTT、TTP、PS、NIHSS评分是溶栓后HT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析,CTA联合CTP的预测敏感性和特异性高于脑血流动力学指标(P<0.01)。结论:对急性脑梗死溶栓后HT预测使用CTA联合CTP具有较高的临床价值。

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死患者出血性转化的影响及神经保护作用机制

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者出血性转化(HT)的影响及其神经保护作用机制.方法将102例具有溶栓条件的ACI随机分为两组:对照组51例接受阿替普酶静脉溶栓和常规对症支持治疗,观察组51例在此基础上加用丁苯酞.比较两组HT发生率,评价NIHSS评分,检测血清炎症因子、氧化应激指标和血管内皮细胞水平变化.结果治疗3d、7d和14d后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05).治疗14d后,观察组的血清炎症因子、MDA、ET-1、MMP-9、c-Fn和GFAP水平显著下降且显著低于对照组(P<0.05);SOD、NO显著升高且高于对照组(P<0.05).观察组的HT发生率显著低于对照组(P<0.05).结论阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗ACI能降低HT发生率并促进神经功能康复,机制与抗炎、抗氧化应激及保护血管内皮细胞功能等有关.

sdLDL-C水平及其与LDL-C比值对急性脑梗死患溶栓后出血转化的预测价值

目的研究小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平及其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比值对急性脑梗死(ACI)患者溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法选择2021年1月至2022年2月在北京中医药大学附属护国寺中医医院接受静脉溶栓的318例ACI患者作为研究对象,根据溶栓后是否发生HT分为HT组(n=51)和非HT组(n=267),比较两组患者一般资料及检验指标的差异,分析HT的影响因素及预测指标。结果HT组的收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、随机血糖均高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,NIHSS评分、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C是溶栓后HT的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C对溶栓后HT具有预测价值(P<0.05)。结论sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C升高与ACI患者溶栓后HT有关,检测sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C有望成为评价ACI患者溶栓后HT的指标。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对ACI溶栓后出血转化的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化的预测价值。方法选择2018年1月—2021年12月常熟市第一人民医院神经内科收治的230例ACI患者为研究对象,所有患者均接受静脉溶栓治疗。溶栓前检测患者NLR水平。统计ACI患者溶栓后48 h出血转化情况,根据患者溶栓后48 h是否出血转化分为转化组与非转化组,收集两组的一般资料,比较转化组与非转化组的临床资料,以Logistic多因素回归法分析影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析预测价值。对比两组死亡率。结果230例ACI患者中,溶栓后48 h出血转化34例,出血转化率为14.78%,剩余196例未发生出血转化。转化组年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓前C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血糖、NLR水平高于非转化组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、溶栓前血糖、NLR水平为ACI患者溶栓后48 h出血转化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,溶栓前NLR水平预测ACI患者溶栓后48 h出血转化的AUC值为0.713(95%CI:0.599~0.811)(P<0.05)。转化组死亡率高于未转化组(P<0.05)。结论溶栓前NLR水平可用于预测ACI患者溶栓后48 h出血转化。

脑白质疏松与急性脑梗死溶栓后出血转化及临床预后的相关性

目的 探讨脑白质疏松(LA)与急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化及临床预后的相关性。方法选取201例ACI患者,搜集患者临床资料,静脉溶栓前根据Fazekas量表分为无或轻度LA组(n=150)和中重度LA组(n=51)。根据静脉溶栓后否发生出血转化分为出血转化组(n=39)和非出血转化组(n=162),根据改良Rankin量表分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=144)。多因素Logistics回归分析ACI溶栓后出血转化及临床预后影响因素。结果 中重度LA组出血转化率35.29%和预后不良率49.02%高于无或轻度LA组14.00%和21.33%(均P<0.05)。年龄、高血压史、心房颤动史、心源性栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中重度LA是ACI溶栓后出血转化的独立危险因素(均P<0.05)。年龄、发病至溶栓时间、NIHSS评分、出血转化、中重度LA是ACI溶栓后临床预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论 中重度LA是ACI溶栓后出血转化及临床预后不良的独立危险因素,可能作为出血转化及预后评估指标。

急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化危险因素分析及预测模型构建

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、心房颤动、体质量指数(BMI)、服用抗凝药物情况、是否吸烟、是否有高血尿酸、高血压、高脂血症以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和活化部分凝血活酶时间(APTT),对可能影响HT的因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据HT多因素logistic回归分析结果,应用R软件建立预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的列线图预测模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析该模型在急性脑梗死静脉溶栓后继发HT中的预测区分度,采用rms包绘制校准曲线,检验评估列线图模型的准确度。结果单因素及多因素logistic分析显示,急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与高血尿酸、高血压、高血脂、性别及BMI无关(P>0.05)。急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与年龄、心房颤动、服用抗凝药物、吸烟、APTT及NIHSS评分有关(P<0.05)。急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的风险预测列线图模型显示,心房颤动得分为63.0分,服用抗凝药物得分为37.6分,APTT得分71.5分,NIHSS评分得分为60.0分,模型具有良好的区分度。列线图模型预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的ROC曲线下面积为0.867,95%置信区间为0.785~0.931,校准图线图上列线图模型的校准曲线为斜率接近1的直线,列线图校准度良好。结论急性脑梗死静脉溶栓后继发HT发生率较高,影响因素较多,构建的预测模型具有较高的预测效能,区分度良好,能为临床预防急性脑梗死静脉溶栓后继发HT提供参考依据。

急性脑梗死患者溶栓发生出血转化后的救治

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,早期静脉滴注阿替普酶溶栓是目前临床上优选的治疗方案之一,但症状性颅内出血是急性脑梗死严重的并发症,病死率极高.秦皇岛市第一医院成功挽救 1 例高龄急性脑梗死患者,但静脉溶栓后出现了症状性脑出血,现回顾分析其诊治经过,总结成功经验,思考不足,从而提高溶栓后出血转化患者的救治效果.

头颅MRI指导的rt-PA静脉溶栓后脑出血的危险因素

目的 确定头颅MRI指导的rt-PA静脉溶栓后脑出血的危险因素。方法 收集rt-PA静脉溶栓患者临床数据,分析出血组和未出血组诸因素有无统计学差异。结果 与未出血组相比,头颅MRI指导的静脉溶栓后出血组溶栓前NIHSS、溶栓合并取栓、发病至溶栓时间>4.5h,P<0.05。而多因素回归分析发现重度脑梗死(NIHSS≥21分)、溶栓合并取栓是头颅MRI指导的静脉溶栓患者脑出血的独立危险因素。结论 头颅MRI指导的rt-PA静脉溶栓后脑出血的独立危险因素为重度脑卒中(NIHSS≥21分)和溶栓合并取栓,而与其他因素无关。

IVIM-DWI灌注参数与中青年急性脑梗死神经功能缺损程度及溶栓后出血性转化的相关性

目的 分析体内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)灌注参数与中青年急性脑梗死神经功能缺损程度及溶栓后出血性转化(HT)的相关性。方法 选择2019年7月至2022年5月就诊于本院的90例中青年急性脑梗死患者,均接受IVIM-DWI检查与静脉溶栓治疗。治疗前按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(28例)、中度组(40例)、重度组(22例),对比三组IVIM-DWI灌注参数[伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)、灌注分数(f)、表观扩散系数(ADC)]及NIHSS评分,经Pearson相关性分析IVIM-DWI参数与NIHSS评分的相关性。按照溶栓后48h头颅CT结果 分为HT组(22例)、非HT组(68例),对比两组基础资料、IVIM-DWI灌注参数,线性回归分析影响急性脑梗死溶栓后HT发生的因素,绘制ROC曲线评估IVIM-DWI灌注参数及联合预测急性脑梗死溶栓后HT生的价值。结果 不同程度患者健侧区的ADC值、D值、D*值、f值相比,差异无统计学意义(P>0.05);重度组梗死区的ADC值、D值、D*值、f值<中度组<轻度组,NHSS评分>中度组>轻度组(P<0.05);Pearson相关性发现,ADC值、D值、D*值、f值均与ADC值呈反比(r<0,P<0.05);HT组、非HT组性别、发病部位、基础疾病、年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05);HT组疾病程度重于非HT组,发病至溶栓时间长于非HT组,ADC值、D值、D*值、f值低于非HT组(P<0.05);线性回归分析显示,ADC值、D值、D*值、f值均与脑梗死静脉溶栓后HT的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果 发现,ADC值、D值、D*值、f值及联合预测脑梗死静脉溶栓后HT发生的AUC为0.916(95%CI:0.856~0.976)、0.837(95%CI:0.751~0.922)、0.749(95%CI:0.622~0.876)、0.708(95%CI:0.570~0.845)、0.924(95%CI:0.841~1.000)。结论 IVIM-DWI灌注参数与中青年脑梗死患者病情程度密切相关,且ADC值、D值、D*值联合f值可有效预测溶栓后HT的发生。