DHS钢板内固定及带阔筋膜张肌髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折

目的 介绍一种治疗股骨颈骨折的方法。方法 用阔筋膜张肌髂骨瓣植骨DHS钢板内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例。结果 术后随访 1～ 7年。内固定失效 1例 ,骨不愈合 1例 ,股骨头缺血性坏死 3例。功能评定 :髋关节功能优 19例 ,良 12例 ,可 4例 ,差 1例。结论 阔筋膜张肌以肌肉起始于髂骨 ,因而髂骨块血运丰富、可靠 ,DHS钢板使骨折端靠紧加压 ,骨折复位固定稳定 ,此二者结合治疗股骨颈骨折有利于骨折愈合。

股骨粗隆间骨折手术治疗观察

目的：总结骨粗隆间骨折手术治疗的临床经验。提高粗隆间骨折的手术疗效。方法我院收治的85例股骨粗隆间骨折患者，按照Evans分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型22例，Ⅲ型25例，Ⅳ型22例，Ⅴ型6例。其中采用DHS内固定33例。髓内固定系统（Gamma钉和PFN）24例，锁定钢板固定28例。结果85例患者骨折全部愈合，术后并发症包括髋内翻4例；内固定失效2例（PFN及DHS各1例），经更换内固定后痊愈。采用Harris髋关节功能疗效评定标准评价，优64例，良10例，可8例，差3例，手术治疗优良率为87．06％。结论根据骨折分型，结合患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效。EvansⅠ、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定，不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择锁定钢板固定；Ⅲ-Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统。

股骨近端骨纤维结构不良伴严重内翻畸形的矫形

目的探讨严重内翻畸形的股骨近端骨纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)的治疗方法。方法 2001年1月至2011年12月,收治26例股骨近端严重髋内翻伴肢体短缩畸形的FD患者。颈干角35°～100°,平均78°,股骨相对长度较对侧短缩2.0～9.5cm,平均4.2cm。26例均行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定。结果术后23例获得随访,随访时间6个月至10.5年,平均4.8年。22例内固定可靠,1例DHS内固定物股骨头螺纹钉术后1年切割出股骨头2mm,疼痛,经取出内固定物后治愈。股骨力线均基本矫正,截骨面达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～130°,平均119°,股骨相对长度矫正后较术前延长2.5～8.6cm,平均3.7cm,术前肢体短缩基本纠正。术后17例患者步态正常;2例扶单拐行走,5例不扶拐轻度跛行。术后19例疼痛消失,4例疼痛明显减轻。所有患者无感染、再骨折和畸形进展。结论股骨近端FD严重髋内翻伴肢体短缩畸形行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定是一个简单有效的治疗方法。同时,股骨近端加长的DHS或DCS钢板对FD患者的骨质结构有明显的加强作用,特别是维持股骨近端及颈干角的解剖力线能起到很大的作用,以避免畸形复发。