限时进食对2型糖尿病糖代谢影响及机制的研究进展

2型糖尿病的高发病率及高死亡率在全球范围内造成了巨大的社会经济损失,并仍呈上升趋势,生活方式干预可能是应对这一持续流行病最实际和最具成本效益的方法。限时进食作为一种新兴的饮食干预措施,指将每天的食物消费窗口限制在4~10 h,属于间歇性禁食的一种特殊形式。最近系列研究已证明限时进食可通过昼夜时钟、肠道微生物、骨骼肌线粒体、炎症、脂质循环等途径有效预防及缓解2型糖尿病进展及并发症的发生,并具有较高依从性,且尚未发现有严重副作用。然而关于其产生作用的具体机制国内仍未有相关总结。因此,本文就限时进食对2型糖尿病糖代谢的影响及作用机制进行综述,为饮食方案的临床应用提供一定的参考,为制定适合我国现状的饮食模式最佳方案提供借鉴。

2型糖尿病亚临床周围神经病变与TIR的相关性及危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)亚临床周围神经病变(sDPN)与葡萄糖目标范围内时间(TIR)的相关性,并分析sDPN发生的危险因素。方法选取无糖尿病周围神经病变(DPN)症状且接受肌电图(EMG)检查的T2DM患者485例为研究对象,根据神经功能传导检查有无异常分为sDPN组(209例)和非sDPN组(276例),比较2组患者年龄、病程、血压、合并症、生化指标及动态血糖监测指标,分析sDPN与TIR的相关性。Logistic回归分析sDPN发生的影响因素。结果与非sDPN组患者相比,sDPN组患者年龄更大、糖尿病病程更长,收缩压(SBP)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)、餐后1 h血糖(1 h-PG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、葡萄糖在目标范围之下时间(TBR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SD)、血糖变异系数(CV)水平更高,高血压(HT)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围血管病变(PAD)的患病比例更高,总胆固醇(TC)、右侧肢体踝肱指数(R-ABI)、左侧肢体踝肱指数(L-ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TIR水平更低(P<0.05)。sDPN的发生与TBR(r_(s)=0.104,P<0.05)呈正相关,与TIR(r_(s)=-0.093,P<0.05)呈负相关。Logistic回归分析结果提示,TBR升高(OR=1.093,95%CI:1.009~1.183)、合并DN(OR=3.004,95%CI:1.020~8.849)、合并DR(OR=9.736,95%CI:3.499~27.087)是sDPN发生的独立危险因素,R-ABI升高(OR=0.005,95%CI:0.000~0.424)是sDPN发生的保护因素。结论sDPN与TIR呈负相关,对于合并DN、DR及ABI降低的T2DM患者需及时完善神经电生理检查以尽早识别sDPN,并早期干预。

高龄产妇妊娠期糖尿病发生的相关危险因素

目的探讨高龄产妇妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关危险因素。方法选择100例合并GDM高龄产妇患者为观察组,选择100例未合并GDM高龄产妇为对照组。收集、整理产妇资料,包括年龄、文化程度、孕产次、孕前体质量指数、日常运动量、每日睡眠时间、孕早期空腹血糖(FPG)水平、既往代谢疾病史等,对上述因素进行单因素分析,并对有差异的因素展开多因素logistic回归分析,以此分析高龄产妇发生GDM的相关危险因素。结果单因素分析显示:孕前体质量指数、日常运动量、每日睡眠时间、孕早期FPG水平与高龄产妇发生GDM有关(P<0.05);年龄、文化程度、孕产次、既往代谢疾病史、流产次数与高龄产妇GDM发生无关,差异无统计学意义;多因素分析显示:孕前体质量指数≥24 kg·m^(-2)、日常运动量<2 h/d、每日睡眠时间≤8 h/d、孕早期FPG水平≥6.1 mmol/L是高龄产妇发生GDM的高危因素(P<0.05)。结论孕前体质量指数≥24 kg·m^(-2)、日常运动量<2 h/d、每日睡眠时间≤8 h/d、孕早期FPG水平≥6.1 mmol/L是高龄产妇发生GDM的危险因素,临床需针对各危险因素制定具有针对性的干预措施,以减少GDM的发生。

择时针刺治疗糖尿病的临床研究

本文将５０例非胰岛素依赖型糖尿病患者分为不择时针刺组、胰岛素分泌高峰时针刺组、胰岛素分泌低谷时针刺组和药物Ｄ８６０组，进行治疗比较研究。结果表明：胰岛素分泌高峰时针刺组治疗后的空腹血糖、餐后２小时血糖、２４小时尿糖定量、糖化血红蛋白均有明显改善（Ｐ＜０．０１），改善程度较不择时针刺组及胰岛素分泌低谷时针刺组为优（Ｐ＜０．０１，）与西药Ｄ８６０组疗效相近。

针刺改善Ⅱ型糖尿病患者心脏植物神经功能时效关系研究

对４０例已确诊Ⅱ型糖尿病患者，给予针刺内关穴治疗，分别观察针刺２０分钟组，４０分钟组，６０分钟组对其心脏植物神经功能的影响。检测短时心率变异诸项指标，结果３组不同针刺时间均能改善各项指标，针刺前后疗效有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。３组组间疗效却没有显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

逢时针灸治疗糖尿病临床观察

目的:探讨时间因素在针刺治疗中的作用。方法:治疗组42例,采用逢时(辰时,即上午7～9时)针灸治疗2型糖尿病;对照组41例,采用除辰时外的任何时间随到随针治疗本病。结果:治疗组有效率为90.5％,对照组为73.2％(P<0.05)。结论:逢时针灸治疗的方法疗效较好,可以避免出现口服降糖药物导致的毒副作用,同时具有治疗或预防并发症的特点。

糖尿病大鼠肝脏β-defensins表达及血清炎症因子的变化

目的:观察糖尿病大鼠病程中肝脏β-defensins的表达和血清炎症因子的变化,探讨在糖尿病状态时两者之间可能存在的影响.方法:实验大鼠分为普通饲料组、高糖饲料组、糖尿病4wk组和12wk组,采集血液检测血清炎症因子TNF-α,IL-1β及IL-10和血糖、胰岛素、三酰甘油等相关生化指标;收集肝脏标本,RT-PCR及Western Blot方法检测β-defensins的表达.结果:与对照组相比,糖尿病大鼠整个病程中都存在致炎因子TNF-α,IL-1β激活及抗炎因子IL-10的削弱.肝脏中表达β-defensins1(rBD-1)和β-defensins2(rBD-2).rBD-1呈少量表达,糖尿病病程中rBD-2表达呈减少趋势.高血糖或糖基化反应可能干扰rBD-2的组成性表达及炎症因子产生的诱导性表达.结论:糖尿病大鼠病程中存在慢性炎症,高血糖或糖基化反应干扰了炎症刺激重要的小分子抗菌肽β-defensins在肝脏表达的信号通路,使其表达下调.

基于2011—2017年镇江市慢性病监测数据的年龄别人群空腹血糖受损情况及其相关危险因素流行趋势分析

背景现有研究主要集中于糖尿病相关指标流行率,对防治效果的评价和患病率的时间变化趋势分析不足,且关于不同年龄段居民空腹血糖受损(IFG)情况及其相关危险因素流行趋势的研究报道较少。目的基于2011—2017年镇江市慢性病监测数据分析不同年龄段人群IFG情况及其时间变化趋势、相关危险因素流行趋势。方法本研究实施时间为2011年6月—2017年12月。回顾性分析2011—2017年镇江市历年慢性病及其危险因素监测数据,该监测主要通过问卷调查、体格检查与实验室检查相结合的方式开展。分析不同年龄段居民IFG率、标化IFG率时间变化趋势及IFG相关危险因素流行趋势。结果共发放调查问卷29400份,回收有效问卷28408份,有效回收率为96.63%;共130名居民被置换,置换率为0.46%;2011—2017年分别抽取到3953、3482、4259、4270、4203、4039、4202名居民。2011—2017年45~59岁男性居民IFG率呈下降趋势[年度变化百分比(APC)=-6.92,95%CI(-12.50,-1.00),P<0.05];2014—2017年≥60岁男性居民IFG率亦呈下降趋势[APC=-15.71,95%CI(-26.50,-3.30),P<0.05]。2011—2017年所有居民总体标化IFG率呈下降趋势[APC=-3.18,95%CI(-5.90,-0.40),P<0.05],男性居民总体标化IFG率亦呈下降趋势[APC=-5.26,95%CI(-9.50,-0.80),P<0.05];2014—2017年≥60岁男性居民标化IFG率呈下降趋势[APC=-16.23,95%CI(-28.20,-2.30),P<0.05]。2011—2017年所有居民吸烟、被动吸烟、蔬菜摄入频次≥4 d/周流行率变化趋势均无统计学意义(P>0.05);饮酒、早餐摄入频次≥5 d/周、水果摄入频次≥4 d/周、睡眠质量好及很好、近1年内体质量基本不变、超重、血压<130/85 mm Hg流行率呈上升趋势(P<0.05),静态行为时间<4 h/d、肥胖、中心性肥胖流行率呈下降趋势(P<0.05)。不同年龄段居民IFG相关危险因素流行率呈现不同变化趋势。结论2011—2017年镇江市居民IFG及其相关危险因素流行趋势均得到了一定控制,尤其是在2014—2017年≥60岁的男性居民中,社区IFG相关干预工作初显成效,今后应注意加大对中青年人群的干预力度,并根据年龄别IFG率时间变化趋势及相关危险因素流行趋势适时调整工作重点。

知柏地黄汤联合人工泪液治疗阴虚燥热型糖尿病相关干眼症临床研究

目的:观察知柏地黄汤联合人工泪液治疗阴虚燥热型糖尿病相关干眼症的临床疗效及可能作用机制。方法:选取阴虚燥热型糖尿病相关干眼症患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组局部予以玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予知柏地黄汤治疗。比较2组治疗前后干眼问卷调查表主观评分及泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌量,检测治疗前后泪液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:治疗前,2组主观症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组干燥感、烧灼感、疲劳感主观症状评分较治疗前降低,观察组干燥感、烧灼感主观症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组泪河高度、泪膜破裂时间和泪液分泌量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组泪膜破裂时间较治疗前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组泪液炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组泪液中TNF-α、IL-1α、IL-6、IL-8水平较治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-1α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏地黄汤联合人工泪液治疗阴虚燥热型糖尿病相关干眼症较单纯局部人工泪液能更有效改善患者干眼症状,其机制可能与减少泪液炎症因子表达有关。

老年2型糖尿病患者慢性并发症的发病时间及临床危险因素探究

目的探究老年2型糖尿病患者慢性并发症的发病时间及临床危险因素。方法选取2015年1月至2016年7月本院收治的老年2型糖尿病患者150例为研究对象,对其临床资料进行分析,总结慢性并发症的发生时间和相关危险因素。结果随着糖尿病患者病程的延长,其无并发症的生存率则呈逐渐降低的趋势(P<0.05);腰股比、HbA1c、收缩压、糖尿病病程是导致老年2型糖尿病患者并发肾脏病变的主要危险因素(P<0.05);24 h蛋白尿、TC、2 h PG、FBG、HbA1c、糖尿病病程是导致老年2型糖尿病患者并发视网膜病变的主要危险因素(P<0.05);TC、FBG、年龄、糖尿病程是导致老年2型糖尿病患者并发周围神经病变的主要危险因素(P<0.05);FBG、HDL-C、24 h尿白蛋白、TC、胰岛素抵抗指数、年龄、体重指数等是导致老年2型糖尿病患者并发大血管并发症的主要危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者会因为疾病的发展而出现慢性并发症的情况,其中糖尿病病程、血糖水平等是导致老年2型糖尿病患者出现慢性并发症的主要危险因素。

表没食子儿茶素没食子酸酯对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的改善作用

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的改善作用。方法将50只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、10 mg/kg EGCG组、50 mg/kg EGCG组和100 mg/kg EGCG组。除对照组外,其余4组通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建糖尿病模型。STZ注射72 h后,对各剂量EGCG组大鼠灌胃相应浓度的EGCG,其余两组大鼠灌胃等体积生理盐水。于开始给予EGCG处理后的第4和8周,检测各组大鼠的随机血糖、足底纤维力度和反应时间;于给予EGCG处理第8周,提取大鼠脊髓组织检测p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和白细胞介素1β(IL-1β)mRNA相对表达水平。结果(1)在各个时间点糖尿病组和各剂量EGCG组的纤维力度及反应时间均低于对照组(均P<0.05);50 mg/kg EGCG组和100 mg/kg EGCG组各时间点的纤维力度及反应时间均高于糖尿病组及10 mg/kg EGCG组(均P<0.05);而10 mg/kg EGCG组仅第8周的纤维力度及反应时间高于糖尿病组(P<0.05)。(2)糖尿病组和10 mg/kg EGCG组的p38MAPK和IL-1βmRNA相对表达水平均高于对照组(均P<0.05);50 mg/kg EGCG组和100 mg/kg EGCG组的p38MAPK和IL-1βmRNA相对表达水平均低于糖尿病组及10 mg/kg EGCG组(均P<0.05),而糖尿病组与10 mg/kg EGCG组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)糖尿病组及各剂量EGCG组的随机血糖水平均高于对照组(均P<0.05),但各剂量EGCG组之间及与糖尿病组之间随机血糖值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EGCG可改善糖尿病大鼠的神经病理性疼痛症状,这或与其抑制脊髓组织p38MAPK表达和炎症反应有关。

初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的影响因素研究

目的分析初孕妇妊娠糖尿病（GDM）与产后糖尿病（T2DM）发病因素,为筛查、管理GDM与产后T2DM,节省卫生资源,提高妊娠保健工作效用提供依据。方法筛选2012年5月-2014年5月到某院门诊以及分娩孕妇GDM患者185例纳入GDM组,按照年龄（±2年）、孕周（±1周）匹配,选取同期门诊、分娩未罹患GDM正常孕妇185例纳入非GDM组,进行问卷调查、跟踪随访。对罹患GDM孕产妇进行常规治疗干预,筛查产后T2DM。结果 GDM组年龄、受教育水平、家庭月净收入与非GDM组差异无统计学意义（P〉0.05）;DM家族史、孕前体重指数、孕期增重过多、孕期运动成为GDM发生独立风险因素,OR风险比分别为2.89、2.83、1.87、0.49;T2DM患者18例,T2GM组初次产检、末次产检、产后6~12周FPG水平高于转归对照组,末次产检、产后6~12周OGTT 2h水平高于转归对照组,T2GM组孕期血糖控制达标率低于转归对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在排除年龄、孕周因素后,受教育水平并不是GDM影响因素;遗传、体质、孕期保健对GDM发生影响较显著;对确诊为GDM患者开展干预非常必要,干预效果直接影响G2TM发生风险。

基于五运六气理论对深圳地区中年人先天禀赋与糖尿病罹患相关性研究

【目的】探究中年人糖尿病罹患的运气禀赋与高风险因素的相关性。【方法】分析深圳市广州中医药大学深圳医院(福田)中年糖尿病患者611例,根据出生日期推算患者所属运气情况以及运气相合情况,采用卡方检验和Logistic回归分析影响罹患因素。【结果】(1)岁运分布为火运太过(太火)最多,差异有统计学意义(χ^(2)=24.794,P=0.003)。(2)主运为金运分布最多,客运为水运不及(少水)分布最多,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.678,P=0.030;χ^(2)=18.411,P=0.031)。(3)主气分布为太阴湿土最多,客气分布为少阴君火最多,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.268,P=0.009;χ^(2)=11.282,P=0.046)。(4)运气相合情况最多为异化小逆年,差异有统计学意义(χ^(2)=236.28,P<0.001)。(5)男性患者中出生时间的主气为太阴湿土时段罹患糖尿病风险高于女性,差异有统计学意义(OR=0.554,95%置信区间为0.321~0.955,P=0.034)。【结论】患有糖尿病的中年人出生日期存在岁运为太火、主运为金运、客运为少水、主气为太阴湿土、客气为少阴君火、运气相合年份为小逆年的五运六气特征,提示中年人罹患糖尿病与先天运气禀赋相关,应重点注意火、寒、湿三种因素的影响。

T2DM患者双下肢血管病变的影响因素研究

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者双下肢血管病变(lower extremity angiopathy,LEAD)的影响因素。方法回顾性选取2023年6月—2024年6月于四平市中心人民医院就诊的60例T2DM患者的临床资料,按照是否存在LEAD分为发生组(n=15)、未发生组(n=45),收集两组患者基本资料并通过Logistic回归分析LEAD发生的影响因素。结果两组糖尿病病程、年龄、血糖标准差、葡萄糖目标范围内时间、收缩压、平均血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖标准差、平均血糖、葡萄糖目标范围内时间均为LEAD的影响因素(P均<0.05)。结论T2DM患者LEAD的影响因素包括年龄、收缩压、糖尿病病程、血糖标准差、平均血糖水平和葡萄糖目标范围内时间。

老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率及相关危险因素分析

目的 评价老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的危险因素.方法 140例老年2型糖尿病患者,年龄60～92岁,平均（73.8±8.0）岁,口服阿司匹林（≥75 mg）1个月以上.血小板聚集功能采用血小板聚集试验（LTA）和血栓弹力图法（TEG）评价.结果 LTA法检测6例（4.3%）患者为阿司匹林抵抗,44例（31.4%）患者为阿司匹林半抵抗.TEG法检测31例（22.1%）患者为阿司匹林抵抗,其中LTA法显示3例.经TEG法检测分组多因素回归分析结果显示,女性（OR=5.54,95%CI：1.17～27.47,P=0.036）、同型半胱氨酸水平（OR=1.15,95%CI：1.00～1.35,P=0.043）为阿司匹林抵抗的危险因素.结论 老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗发生率较高,阿司匹林抵抗更易发生在女性、高同型半胱氨酸水平的患者.

链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠骨转换变化及其分子机制的研究

目的探讨链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠骨转换变化及其分子机制。方法单次尾静脉注射STZ制造糖尿病大鼠模型，成模后与正常对照组大鼠同步饲养8周，处死后测定两组大鼠血钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、24h尿钙水平和尿I型胶原氨基末端交联肽（NYx）／肌酐（Cr）比值，双能X线吸收法（DEXA）测定大鼠离体腰椎和股骨骨密度。骨形态计量学方法分析大鼠骨量和骨转换变化情况，并用实时荧光定量RT—PCR方法检测骨组织中标志骨吸收的NF—κB受体活化因子配体（RANKL）／骨保护素mRNA比值和标志骨形成的骨钙素以及调控成骨的核结合因子1（Cbfal）、osterix（OSX）mRNA表达水平。结果与正常对照组相比，糖尿病大鼠血钙、磷、碱性磷酸酶水平无显著差异，骨钙素水平显著减低[（3．03±0．52）对（6．18±0．71）ng／ml，P〈0．01]，24h尿钙水平显著增加[（16．84±0．71）对（4．98±0．58）mg／24h，P〈0．01]，尿NTx／Cr比值显著下降[（5．67±0．86）对（5．23±0．98）nmol／gCr，P〈0．05]。糖尿病大鼠腰椎骨密度显著减低[（0．107±0．011）对（0．149±0．009）g／cm^3，P〈0．01]，股骨骨密度亦显著减低[（0．099±0．013）对（0．139±0．013）g／cm^3，P〈0．01]。骨形态计量学分析提示糖尿病大鼠骨小梁骨量减少，骨小梁矿化表面减少，骨形成速率减低[（0．44±0．11）对（0．78±0．14）μm／d，P〈0．01]。实时荧光定量RT-PCR提示糖尿病大鼠骨组织中RANKL／骨保护素mRNA比值[（0．57±0．11）对（0．89±0．13），P〈0．01]、骨钙素[（2．25×10^-4±1．19×10^-4）对（3．43×10^-4±1．63×10^-4），P〈0．01]、Cbfal[（26．68×10^-4±6．53×10^-4）对（37．21×10^-4±7．14×10^-4），P〈0．01]、OSX[（1．93×10^-4±0．65×10^-4）对（4．19×10^-4士0．71×10^-4），P〈0．01]mRNA水平均较正常对照组显著减低。结论糖尿病大鼠是一种低转换型骨量减少，其骨组织中调控破骨的RANKL／骨保护素mRNA水平和调控成骨的Cbfal、OSX、骨钙素mRNA水平均下降。

老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与糖尿病病程的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病病程的相关性。方法回顾性分析,收集2016年1月至2019年10月同济大学附属天佑医院收治的1116例老年T2DM患者的临床资料和生化指标。将糖尿病病程按四分位数分为Q1组(<2.0年)276例、Q2组(2.0~7.9年)278例、Q3组(8.0~13.9年)280例、Q4组(≥14.0年)282例,分析FIB与糖尿病病程的相关性。结果随着糖尿病病程的延长,FIB水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,糖尿病病程与FIB、年龄和血肌酐呈正相关(均P<0.01),且均与性别无关。多元逐步回归分析显示,病程是FIB独立影响因素(β=0.104,P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,在校正性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、吸烟和饮酒因素后,Q4组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.436倍(95%CI:1.317~4.507,P<0.01),Q3组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.104倍(95%CI:1.144~3.871,P<0.05)。以FIB 75分位值(3.70 g/L)为分界值,糖尿病病程与高FIB血症的受试者工作特征曲线(ROC)所得糖尿病病程的最佳切点值为9.5年。结论老年T2DM患者血浆FIB水平与糖尿病病程呈正相关。