腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响

目的比较不同术式的腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国医科大学附属第一医院乳腺外科232例采用全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者的临床资料。根据腋窝淋巴结手术方式分为前哨淋巴结活检组(SLNB组,n=84)和腋下淋巴结清扫术组(ALND组,n=148)。比较2组患者各项临床指标、术后并发症及预后情况。结果与SLNB组比较,ALND组患者T分期和N分期更高,接受新辅助化疗、化疗、放疗比例更高,术后总引流量更多,术后并发症发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而2组患者局部/区域复发率、远处转移率,无病生存期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造术中,与前哨淋巴结活检比较,腋下淋巴结清扫术患者术后并发症发生率更高。

乳腺癌根治术同期TRAM+DIEP联合肌皮瓣乳房再造术的手术配合

总结了对8例乳腺癌根治术同期行横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)联合腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的手术配合体会,包括对患者有针对性地采取相应的心理护理干预措施,总结手术过程中的配合要点。认为手术室护士积极的手术配合可以有效提高手术配合质量,缩短手术时间,防止手术感染,提高手术的成功率,消除患者的心理不良因素,对于促进患者早日康复起到积极重要的作用。

DIEP+TRAM皮瓣在乳房再造中的应用体会

选取我院2011年11月∽2014年11月90例进行乳房再造术的女性患者,随机分为对照组和试验组各45例。对照组患者采用TRAM（下腹部腹直肌）皮瓣治疗,试验组患者进行TRAM和DIEP（腹壁下动脉穿支）皮瓣联合治疗,比较两组患者的并发症发生的概率、手术时间和手术费用。结果试验组患者并发症的发生概率（2.22%）低于对照组（28.89%）,试验组患者手术时间和手术的费用明显低于对照组,统计学上有意义（P〈0.05）。DIEP与TRAM皮瓣联合在乳房再造中临床效果好,并发并发症的概率小,费用低,最终能够重建出形态完美、左右对称、患者满意的乳房。

零缺陷理论在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期护理中的应用

目的:探讨总结DIEP乳房再造手术围术期手术配合流程的优化模式,以期指导临床工作。方法:应用零缺陷管理理论,选取2019年4月至2022年1月在我院接受DIEP乳房再造手术的48例乳腺癌患者,并根据围手术期护理模式,将其分为观察组及对照组。2组患者均常规给予乳腺癌手术配合流程护理。观察组在此基础上通过成立零缺陷理论护理小组,应用零缺陷理论模式对患者的围术期护理流程进行优化。观察并比较两组患者术中出血量,手术时间,住院时间,术后并发症及护理缺陷事件的发生率。结果:相比于对照组,观察组患者的术中出血量显著降低(P<0.001),手术时间无显著缩短(P=0.153),住院时间显著缩短(P<0.001)。在术后并发症方面,观察组的并发症发生率(19.2%)低于对照组(27.3%),但差异无统计学意义(P=0.732)。观察组相比于对照组在护理缺陷事件发生率方面明显较少,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:这说明加速康复外科背景下的零缺陷理论模式在DIEP乳房再造手术围手术期护理中有积极意义。

应用腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术的手术并发症分析和护理策略

目的探讨乳腺癌患者乳房根治切除同期应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造术围术期感染的预防控制及并发症观察的护理方法。方法回顾分析我院2016年6月至2018年6月接受DIEP皮瓣乳房再造术的96例乳腺癌患者进行围手术期感染监控和并发症观察,及早采取有效的护理干预。结果手术时间7.0±1.5 h,术后住院时间11.4±3.7 d,96例手术患者发生并发症17例,发生率为17.7%,其中4例切口感染,感染率为4.1%,经过实施综合护理,患者均痊愈出院。结论乳腺癌患者乳房根治切除同期应用DIEP皮瓣乳房再造术的临床治疗风险与护理难度大,重视游离皮瓣移植术后血管危象的观察与处理、预防性应用抗生素是提高临床效果的重要因素。

乳腺癌根治术后下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的围手术期护理

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前治疗乳腺癌最有效方法是乳腺癌改良根治术，可明显提高患者的生存率。但乳腺癌改良根治术后乳房缺如给患者的身心造成严重影响。乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形，从而对患者形体及心理进行双重治疗。2011年12月至2013年8月本院乳腺外科为12例乳腺癌根治术患者施行下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房再造术，术后恢复较好，现将护理体会介绍如下。

乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期护理

目的：探讨乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理方法。方法：回顾性分析我院2010年3月~2014年3月收治的25例患者的临床资料总结围手术期间的护理方法。结果：本组患者均手术过程顺利，术后发生并发症4例，经对症处理皮瓣均存活。术后半年随访显示，患者对再造乳房的形态和感觉均表示可以接受。结论：做好乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术围手术期的护理，可明显提高手术治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。

DIEP皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理的比较

目的:探讨DIEP(腹壁下动脉穿支,deepinferiorepigasticperforator,简称DIEP)皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理策略的比较。方法:2006年7月至2009年10月,选取15例保留乳头乳晕的乳癌改良根治术和10例Poland综合征的患者,其中12例行一侧DIEP皮瓣再造,余13例行一期背阔肌肌皮瓣转移并植入扩张器,术前对侧乳房下垂,3～5个月后二期乳房行假体置换扩张器,如双侧乳房不对称,同时进行对侧乳房的乳房缩小处理,期望能达到两侧对称性。结果:10例DIEP再造的乳房与对侧基本对称,另外2例要求二期修整。13例背阔肌肌皮瓣要求处理对侧下垂乳房,经处理后,与DIEP再造乳房相比,对称性仍感不足。结论:与DIEP乳房再造相比,背阔肌肌皮瓣乳房再造之后为了达到两侧乳房对称,处理对侧乳房是必要的。

乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术7例

我科自2001年6月至今共行7例乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术，效果满意，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料：7例全部为女性，年龄25—46岁，平均年龄31岁。乳腺肿块巨大，占据整个乳房。病理报告：炎性乳腺癌2例，浸润性导管癌2例，单纯癌3例。

乳腺癌改良根治术后下腹部直肌带蒂肌皮瓣行乳房再造的手术配合

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌治疗的进展，手术范围日趋缩小。理想的治疗模式是在肿瘤根治的同时保持女性乳房形态完美。在我国，由于东方女性乳房相对偏小，加上东方民族特有的谨慎和对肿瘤不能完全切除的恐惧，保乳手术未得到普遍接受，大部分患者仍然接受乳腺癌改良根治手术。乳房再造手术可以满足患者的美容要求，弥补形体缺陷。Hartrampf CR于1982年创立的下腹部腹直肌带蒂肌皮瓣（TRAM）进行乳房重建，已成为乳房再造的“标准术式”之一。

围手术期全面护理在乳腺癌术后乳房再造患者中的应用效果

目的:探究乳腺癌术后乳房再造围手术期全面护理措施及其应用效果。方法:从2018年1月-2020年12月在本院肿瘤外科接受乳腺癌术后乳房再造术治疗的患者中选取84例作为研究对象,并用红蓝球抽签法分成对照组(42例,围手术期常规护理)与观察组(42例,围手术期全面护理)。观察比较两组心理健康情况、生活质量、护理风险发生情况及护理满意度。结果:护理后,观察组焦虑与抑郁评分[(33.39±8.05)、(32.47±7.06)分]低于对照组[(41.14±8.28)、(40.28±7.74)分];生活质量评分[(91.14±5.25)分]高于对照组[(84.48±8.33)分];护理风险发生率(2.38%)低于对照组(21.43%);护理满意度(95.24%)高于对照组(78.57%);上述观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为乳腺癌术后乳房再造患者行围手术期全面护理干预,可有效改善患者心理健康状况与生活质量,降低护理风险发生率,提高患者护理满意度。

乳房再造术围手术期的观察及护理

乳房是女性第二性征的标志性器官,乳癌根治术后乳房缺失严重破坏了女性的形体美,对患者的身心造成了严重影响,随着乳癌治疗的进展和人们生活水平的提高,越来越多的患者要求乳房再造术,此手术复杂,难度大,围手术期护理直接影响到手术的效果和术后并发症的发生,是手术能否成功的重要组成部分.我科自2000年6月～2001年6月应用横行下腹直肌肌皮瓣进行乳房再造术26例,我们依据病情施护,取得了良好的效果.现报告如下.

Ⅰ期横形腹直肌皮瓣转移乳房再造术的手术配合

目的:探讨横形腹直肌皮瓣应用Ⅰ期乳房再造术的手术配合。方法:对23例应用Ⅰ期横形腹直肌皮瓣转移乳房再造术手术配合经验进行总结、分析。结果:23例患者手术顺利,术后皮瓣成活,切口无感染、无并发症发生。结论:充分的术前准备,良好的术中配合是确保手术成功的重要因素。

乳腺癌保乳手术和乳房再造术的疗效和生活质量对照研究

目的探讨乳腺癌保乳手术和乳房再造术的疗效和生活质量对照研究。方法选取2010年6月至2011年6月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者80例,随机将其分为A、B两组,每组患者40例。A组患者以保乳手术进行治疗;B组患者以乳房再造术进行治疗,比较两组患者的疗效及生活质量。结果两组患者的1年、3年生存率无显著差异(P>0.05);其在生活质量上也无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌保乳手术和乳房再造术的临床效果相当,均能提高患者术后生活质量,临床上可根据患者的需求为其选择适宜的手术方式。

整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用

评估乳房整形术和即刻乳房再造术对早期乳腺癌手术患者乳房美容的效果。回顾性分析我院2013年1月—2015月12月收治的100例早期乳腺癌手术患者的资料,根据是否应用乳房整形手术将患者分为乳房整形组和传统手术组,每组各50例。比较2组术后复发率、局部转移率和术后18个月生存率,以及术后乳房美容主观满意度、术后乳房美容效果。2组术后复发率和局部转移率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房整形组患者术后乳房美容主观满意度和术后乳房美容效果明显高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对早期乳腺癌手术患者行整形保乳术和即刻乳房再造术,在尽可能多的切除肿瘤及其周边组织的同时,尽可能保留和恢复乳房的外形和对称性,提高了乳房外观美容效果。使部分肿瘤病灶位置特殊的患者获得保乳机会,不能保乳者可行即刻乳房重建,对保持乳房外观和女性形态美、减轻患者精神负担具有重要意义。

游离大网膜移植乳房再造的手术配合与护理

[目的]探讨应用腔镜技术行大网膜乳房再造术的临床效果。[方法]对9例病人采用腔镜游离大网膜移植乳腺再造的方法,且术后进行随访,观察病人术后效果,对比以前的病人术后效果。[结果]9例病人均取得了良好的效果,对术后无论从外形还是手感上非常满意,且术后肿瘤无复发。[结论]应用大网膜再造乳房可以取得良好的效果。

乳腺癌术后胸壁复发行胸廓重建及乳房再造术一例围手术期护理

乳腺癌术后局部复发是乳腺癌治疗失败常见的临床表现,主要与肿瘤的生物学特性有关,局部复发的治疗应根据复发的部位,病灶的数目与大小,病理学信息以及先前的治疗情况等因素决定。该病例中,复发的病灶已侵袭胸骨体上段及两侧第2、3肋骨,手术涉及胸外科及乳腺外科,胸壁受侵范围大,需行胸廓重建术,同时还需对胸壁皮肤及肌肉缺损部位进行修复,同期行乳房重建,增加了外科治疗的难度。