胃十二指肠Dieulafoy溃疡的治疗探讨

目的 探讨胃十二指肠Dieulafoy溃疡的诊断与治疗方法。方法 回顾分析 1981年 5月 -2 0 0 1年 5月 2 0年间 11例Dieulafoy溃疡的疗效。结果 全部病例均以突发上消化道大出血为特点。治疗方式 :胃大部切除术 3例 ,1例术后再度出血再次手术 ,因休克难以逆转死亡 ,5例局部缝扎 ,3例局部楔形切除加胃左血管缝扎 ,10例治愈 ,无并发症发生。随访 6例 ,失访 4例 ,随访 5 - 10年 ,1例局部缝扎者第 4年因再次上消化道大出血死亡 ,死因不详。结论 Dieulafoy溃疡大出血时 ,局部缝扎、局部楔形切除加胃左血管缝扎术简单而有效 。

金属钛夹与药物注射治疗Dieulafoy溃疡伴活动性出血的疗效观察

目的观察内镜下金属钛夹与药物注射治疗Dieulafoy溃疡并活动性出血的临床疗效。方法对2009年1月-2013年12月我院内镜明确诊断为Dieulafoy溃疡伴活动性出血,且予以内镜下治疗62例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式不同,分为钛夹组与药物注射组,钛夹组35例于内镜下金属钛夹止血治疗,药物注射组27例于内镜下局部注射肾上腺素止血治疗。对比两组即时止血率、有效止血率、再出血率、外科手术率之间的差异。结果钛夹组即时止血率及有效止血率明显高于药物注射组,再出血率、外科手术率明显低于药物注射组,P﹤0.05,具有统计学意义;药物注射组出现4例心悸、3例血压升高并发症,钛夹组术后无明显并发症,两组均未出现死亡患者。结论与药物注射治疗相比,金属钛夹治疗Dieulafoy溃疡伴活动性出血具有止血迅速、成功率高、复发出血率低、无并发症,可作为内镜下治疗止血首选方式。Dieulafoy溃疡为少见胃肠道出血性疾病,病灶小、隐匿,出血前多无先兆,病情反复,诊断困难,胃镜检查容易漏诊[1],直接威胁生命。本文回顾性分析我院2009年1月-2013年12月收治的62例Dieulafoy溃疡伴出血患者的临床资料,对比分析内镜下金属钛夹治疗与药物注射治疗Dieulafoy溃疡的止血疗效。

无水酒精注射治疗Dieulafoy溃疡出血一例

患者，男，３７岁。因黑便１ｄ入院。该患者以服“去痛片２片，每日两次”为诱因，于１ｄ前始出现柏油便３次，量约１５００～２０００ｇ，伴头晕、心悸、出汗、面色苍白，Ｈｂ８３ｇ·Ｌ１。患者９年前因上消化道大出血行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。入院后行急诊胃镜检查...

善得定治疗Dieulafoy溃疡出血的临床观察

胃十二指肠Dietary溃疡出血。是上消化道出血中比较严重的，特点是出血量大、易反复，内科止血效果差，病死率高。善得定已成为治疗消化系统疾病的重要药物之一。本文拟观察善得定治疗胃十二指肠Dieulafoy溃疡的疗效。

Dieulafoy溃疡致消化道出血3例

Dieulafoy溃疡临床少见。因诊断困难,极易发生误、漏诊。近年作者遇到3例。 例1,男,62岁。因间歇性黑便伴贫血、消瘦3个月入院。消化道钡剂造影及胃镜拟诊贲门癌。术后病理报告贲门下胃粘膜糜烂区可见一直径0.5cm血管进入胃壁;镜下示胃粘膜糜烂、固有层纤维结缔组织增生,伴多量大口径明显扩张的小动、静脉。病理诊断粘膜下血管畸形。 例2,男,47岁。饮酒后突然呕血(约1500ml)急诊入院。于出血后第6天胃镜检查,发现贲门下5cm处、小弯侧后壁粘膜有一直径0.6cm红色肉芽组织样隆起。

DIEULAFOY溃疡(附7例报告)

Dieulafoy溃疡是一种浅小溃疡，其基底部有裸露的血管，常为小动脉，常引起反复大出血，如不进行急诊内镜检查，往拄漏诊，成为“原因未明的上消化遭出血”的原因之一，本文报告我院974年7月～1988年12月所见的7例。结合文献讨论如下。

十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血行胃大部切除术后再出血复发1例报道

Dieulafoy溃疡出血又称Dieulafoy病变,临床上较为少见,二次溃疡出血更是罕见,且发病迅速,病情凶险,应当引起临床医师的高度重视。本文回顾性分析1例十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血行胃大部切除术后再出血复发的病例及诊治体会。

内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗Dieulafoy溃疡并上消化道出血的效果观察

恒径动脉综合征（Dieulafoy病）是导致上消化道大出血的主要原因之一。近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,胃镜下钛夹与药物治疗也在临床得到了广泛的应用,其具有创伤小、止血快等优势。本研究对34例Dieulafoy溃疡并上消化道出血患者应用了内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

内镜下无水酒精治疗Dieulafoy溃疡4例

内镜下无水酒精治疗Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡４例贺克俭，赵成忠，张厚德（深圳市南山医院消化内科深圳５１８０５１）Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ溃疡又称胃粘膜下恒动脉破裂出血，是一种以突发性大量呕血为特征的急症，该病出血凶猛，非手术治疗困难。我院自１９９０年以来，在胃...

Dieulafoy溃疡

Dieulafoy溃疡又称Dieulafoy病或胃粘膜下恒径动脉破裂出血．根据病理组织学检查发现此溃疡是由微小而浅表的胃粘膜缺损及在缺损胃粘膜底部有一裸露的恒径小动脉，溃疡直径约10mm以下．此溃疡主要发生在贲门下6cm内，胃体上段小弯侧后壁最多见，偶见胃角、胃窦、十二指肠或空肠、结肠等部位．此溃疡的病因目前还不清楚，有文献报道认为系胃粘膜下动脉先天发育异常，就是胃壁供血动脉进入胃壁后不逐渐变细而保持恒定直径不变，一般直径在0．6mm～4．0mm左右Dieulafoy溃疡发病年龄平均在55岁～60岁，男性发病多于女性，男：女之比3：1．大部分无明显诱因，但也有部分患者有明显服药史．如：服用非类固醇和抗炎药物等，饮酒，或有腹压增高及应激状态下．溃疡患者常常是突然发病，无明显前驱症状．主要表现为突然呕吐或黑便，出血急速，而且出血量大，往往在短时间内可发生失血性休克，约占半数．出血可为间歇性，出血量多，血压下降时，出血可暂时停止，一旦血压回升则可再次大量出血．内镜检查是诊断本病的首选方法，对本病的确诊率达70％．在出血情况下可采取血管造影检查．近几年来由于内镜止血技术进展很快，应首先考虑内镜下止血治疗，治疗方法有如下几种：局部药物注射及喷洒、止血夹法、高频电凝止?

胃Dieulafoy溃疡大出血二例

病例报告例1:男,45岁。因呕血、黑便1天于1991年8月15日入院。病人因关节疼痛服“强的松,保泰松”9天后,于1天前突然呕血,共2000ml。黑便500g,无腹痛。既往无胃病及肝病史。体检:T 37.7℃;P 128次/分;BP 71/5KPa。重度贫血貌。心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾未触及。

Dieulafoy溃疡5例报告

我院自1992年至2000年共收治Dieulafoy溃疡5例，现报告如下：

胃镜联合腹腔镜胃浆肌层切开缝合加病灶热凝固法治疗Dieulafoy溃疡的体会

目的：探讨内镜联合腹腔镜胃浆肌层切开再缝合加病灶热凝固治疗Dieulafoy溃疡的可行性。方法：术中为6例胃前壁Dieulafoy溃疡患者进行胃镜定位,腹腔镜下在溃疡两侧做尖端向胃小弯的V形切口,切开胃浆肌层,阻断溃疡的血液供应,胃镜检查溃疡无出血后再缝合浆肌层切口。经胃镜对溃疡面进行高频电热凝固,电凝时电流输出功率选择40 W,先除去溃疡面附着的血栓,暴露整个溃疡面,如无出血则电凝病灶,电凝范围超出溃疡边缘2 mm,如溃疡继续出血,则行楔形切除。结果：5例完成手术,1例患者胃窦前壁溃疡继续出血,改行楔形切除术。手术时间平均（50.83±7.31）min;手术出血量平均（7.5±2.5）ml;术后胃肠功能恢复时间平均（15.0±6.19）h;平均住院（5.67±0.75）d。术后患者均恢复顺利,痊愈出院。随访1~2年,无消化道出血症状,镜检无溃疡复发。结论：胃浆肌层切开再缝合加病灶热凝固操作简单,适于胃前壁Dieulafoy溃疡的治疗。

Dieulafoy溃疡22例临床分析

目的 :加深对 Dieulafoy溃疡的了解及探讨其诊治的方法。方法 :我院 1991～ 2 0 0 1年收治上消化道大出血共约2 10 0例中符合 Dieulafoy溃疡诊断的 2 2例 ,从胃镜或手术所见、治疗方法进行分析 ,找出共同特点及治疗最佳方法。结果 :Dieulafoy溃疡发病率低 ,多无慢性腹痛史 ,可有诱因 ,发病急 ,出血量大 ,胃镜或手术为其确诊的手段。胃镜下介入或手术治疗是其主要治疗方法。结论 :Dieulafoy溃疡是罕见上消化道大出血原因 ,胃镜或手术是其诊断及治疗的主要手段 。

急诊内镜诊治Dieulafoy溃疡

Dieulafoy溃疡(Dieulafoy ulcer, DU)是引起严重上消化道出血的罕见原因之一。我院自1986年5月至1990年7月急诊内镜检查上消化道出血195例,其中4例为DU所致大出血,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男性3例,女性1例,年龄52～72岁。4例均系突然大量呕血、黑便和休克。仅1例有溃疡病史。 二、急诊内镜诊断: (一)诊断依据:胃粘膜孤立性数毫米～10毫米圆形或椭圆形糜烂或浅表溃疡,基底有粗大动脉。活动性出血:病灶渗血或动脉喷血,近期出血:病灶基底棕褐色,附着血痂或隆起小动脉。