DIP支付下地市级医院低倍率病例管理实践

目的:总结按病种分值付费(DIP)下三级综合医院低倍率病例的特征,探索低倍率病例管理方法。方法:统计2022年1-10月样本医院DIP结算的低倍率病例中Z51.病例及其科室分布,采用χ^(2)检验和t检验,比较分析Z51.低倍率病例组和正常费率组在DIP拨付比、住院天数、治疗方式等方面的差异。结果:样本医院低倍率病例占18.44%,其中Z51.病例占57.56%,手术科室Z51.低倍率病例明显高于非手术科室,Z51.正常费率组例均费用及DIP拨付比明显高于低倍率组,单日住院天数有显著性差异(P<0.05)。结论:DIP支付下,医院可通过提高病案首页编码质量、规范临床路径、加强医疗行为监管、开展成本核算、开设肿瘤日间病房等措施,加强低倍率病例管理。