自拟活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的疗效及对中医症候积分、DLQI指数、PASI指数的影响

目的:探究自拟活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的疗效及对中医症候积分、皮肤病生活质量指数(DLQI指数)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI指数)的影响。方法:回顾性分析2020年5月—2021年1月我院收治的78例银屑病血瘀证患者临床资料,以治疗药物的不同作为分组依据,即应用安慰剂治疗的39例纳入参照组,应用自拟活血解毒汤治疗的39例纳入研究组。对两组疗效、中医症候积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、银屑病面积与严重性指数(PASI)进行观察。结果:研究组治疗总有效率(92.31%,36/39)高于参照组(66.67%,26/39)(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分、DLQI指数、PASI指数均低于治疗前,研究组低于参照组(P<0.05)。结论:银屑病血瘀证应用自拟活血解毒汤治疗,不仅疗效确切,而且有助于改善生活质量与临床症状,缩小银屑病皮损面积。

环孢素联合阿维A治疗中重度银屑病疗效和安全性的临床研究

目的:评价环孢素联合阿维A和两种药物单用治疗银屑病的疗效和不良反应。方法:将患者随机分为联合组(环孢素联合阿维A)、环孢素组和阿维A组共3组。评估治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分和体表面积(BSA)评分的变化,监测药物不良反应(ADR)。结果:共196例患者入组,治疗4周后联合组的PASI评分(8.31±5.23)分,低于阿维A组(14.04±6.81)分和环孢素组(11.47±6.12)分。皮损改善达PASI75(PASI基线分数降低≥75%)的患者中联合组37例(54.4%),阿维A组5例(8.1%),环孢素组17例(25.8%),联合组与其他2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,皮损改善达PASI75患者中,联合组63例(92.6%)、阿维A组38例(61.3%)、环孢素组58例(87.9%),联合组与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组环孢素血药浓度(100.01±37.93)mg/L,环孢素组(154.49±67.84)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应以高血压为主(8/68,11.8%),低于环孢素组(13/66,19.7%)。阿维A组口唇炎、干眼症和(或)皮肤干燥发生率16.1%(10/62),联合组1.5%(1/68),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环孢素联合阿维A治疗银屑病较环孢素和阿维A单独使用能够更快改善皮损。同时,联合用药降低了环孢素的用量,降低了高血压和口唇炎等的发生率。

421例慢性荨麻疹患者皮肤病生活质量的评估

目的:评价慢性荨麻疹(CU)患者生活质量。方法:对CU患者行皮肤病生活质量指数(DLQI)问卷调查,用SPSS软件进行信度、效度及影响因素分析。结果:共调查421例CU患者,男性158例,女性263例。DLQI评分1～30分,平均9.30±6.05分。比较发现,女性对日常活动的影响高于男性(P<0.01)。伴有血管性水肿比单纯风团影响显著(P<0.05)。结论:对CU患者开展DLQI研究,有利于指导临床健康教育和治疗。

五味消毒饮熏洗联合心理疏导综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)随机平行对照研究

[目的]观察五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按信封法随机分为两组。心理疏导:使患者了解化疗和靶向药物副作用表现、机理和处理措施,减少恐惧心理;皮肤护理:避免手足部摩擦、受压,避免激烈运动和体力劳动,减少手足接触热水次数(包括洗碗碟和热水澡);避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;避免接触化学洗涤剂;穿鞋舒适宽松,用减震鞋垫,坐或卧位将手足放在较高位置;避免阳光曝晒,涂抹防晒霜,冬季晒太阳也只能在窗户后。对照组60例尿素软膏外涂;复合维生素B,2片/次,2次/d;疼痛明显塞来昔布,0.2g/次,1次/d。治疗组60例五味消毒饮熏洗(金银花、蒲公英各30g,野菊花20g,紫花地丁30g,紫草、赤芍各15g,当归12g,大黄10g,地黄30g,侧柏叶15g,皮损明显加丹皮、苦参、徐长卿各15g);手足麻木加海风藤15g,路路通30g,川芎10g;皮肤瘙痒加蛇床子、地肤子各15g,蝉蜕10g,上药煎制200mL/袋,1袋/次,加42℃温水熏洗40min,用保鲜膜包裹足部红斑处。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、红肿消除时间、疼痛缓解时间、手足综合征积分(中医证候积分)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、不良反应。治疗1疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,有效18例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈6例,有效10例,无效14例,总有效率53.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。红肿消除时间、疼痛缓解时间治疗组改短于对照组(P<0.05)。DLQI、中医证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]五味消毒饮熏洗联合心理疏导护理综合干预阿帕替尼后手足综合征(热毒壅盛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

渗湿和里汤内服结合外洗治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹的临床研究

【目的】探讨渗湿和里汤内服结合外洗治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹的临床疗效。【方法】将70例脾虚湿蕴型慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予渗湿和里汤内服加外洗治疗,对照组给予口服地氯雷他定片加外用糠酸莫米松乳膏治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度视觉模拟量表(VAS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的愈显率为85.7%(30/35),对照组为60.0%(21/35),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗1周后,2组患者的EASI、VAS、DLQI评分均较治疗前下降,其中DLQI评分差异有统计学意义(P<0.05),而EASI、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者的EASI、VAS、DLQI评分均较治疗前和治疗1周后明显下降(P<0.05);组间比较,治疗组在治疗1周后对DLQI评分及治疗4周后对EASI、VAS、DLQI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗6周后随访,治疗组的复发率为5.71%(2/35),明显低于对照组的31.4%(11/35),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】渗湿和里汤内服结合外洗治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,减少复发情况,其疗效优于口服地氯雷他定片加外用糠酸莫米松乳膏,且无明显不良反应。

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病疗效及安全性的真实世界研究

目的观察真实世界司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的临床疗效及安全性。方法本研究共纳入45例中重度斑块状银屑病患者,接受司库奇尤单抗150 mg或300 mg治疗,持续至少24周。通过银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)、体表受累面积(BSA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化来评估疗效,并对其安全性进行分析。结果所有患者经过24周治疗,PASI、BSA及DLQI评分均显著下降(P<0.001)。其中16例接受150 mg治疗的患者第12周PASI75、PASI90、PASI100的应答率分别为93.75%、62.50%和12.50%,在第24周时达到100.00%、93.75%和43.75%。而29例接受300 mg治疗的患者第12周时PASI75、PASI90、PASI100应答率分别为100.00%、79.31%和34.48%,第24周时则为100%、93.10%和62.07%。而在改善患者生活质量上,150 mg组患者第12周和第24周DLQI 0/1的应答率分别为50.00%和75.00%;300 mg组患者第12、24周DLQI 0/1的应答率分别为51.72%和79.31%。所有患者均未因不良反应或疗效不佳而停药。结论司库奇尤单抗在真实世界中重度斑块状银屑病患者的治疗中,可获得较高的PASI75、PASI90、PASI100应答率,安全性较高,300 mg治疗可获得更高的PASI100应答率,但150 mg与300 mg治疗量在DLQI 0/1的应答率上无显著差异。

中药药浴联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察

目的:观察中药药浴联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法:将106例慢性荨麻疹患者随机分为2组各53例,对照组给予左西替利嗪,观察组在对照组治疗基础上给予中药药浴治疗,疗程4周;观察2组治疗前、治疗后2周、4周的临床症状控制、免疫功能的改善情况,并比较2组治疗后的临床疗效。结果:2组治疗后2周、4周的荨麻疹活动性评分(UAS)中的风团、瘙痒及UAS总分较治疗前降低(P<0.05),观察组上述评分的改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后2周、4周的细胞免疫功能指标CD4^+、CD4^+/CD8^+均提高,CD8^+降低,观察组此类免疫指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后2周、4周皮肤病生活质量指数(DLQI)评分较治疗前降低(P<0.05),观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后2周、4周的总有效率高于对照组(P<0.05)。2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药药浴联合左西替利嗪能改善慢性荨麻疹患者的临床症状,有效调节患者免疫功能,并提高患者生活质量,且安全可靠。

养血解毒祛湿汤治疗寻常型银屑病血燥夹湿证患者的临床疗效观察

【目的】观察养血解毒祛湿汤治疗寻常型银屑病血燥夹湿证患者的临床疗效。【方法】将60例寻常型银屑病血燥夹湿证患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组患者均给予外涂卡泊三醇软膏治疗,在此基础上,观察组给予口服养血解毒祛湿汤治疗,对照组给予口服消银颗粒治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)评分、瘙痒程度视觉模拟量表(VAS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、体表受累面积(BSA)评分、中医主要证候评分、皮肤镜下表现评分的变化情况,并于治疗8周后对2组患者的临床疗效和安全性作出评价。【结果】(1)治疗8周后,观察组的总有效率为96.7%(29/30),对照组为90.0%(27/30),2组总有效率比较(卡方检验),差异无统计学意义(Ρ>0.05);但观察组的总体疗效明显优于对照组,组间比较(秩和检验),差异有统计学意义(Ρ<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PASI、DLQI、VAS、BSA评分及中医主要证候评分、皮肤镜下表现评分均较治疗前明显改善(Ρ<0.05),且观察组对PASI、DLQI、VAS、BSA评分及中医主要证候评分、皮肤镜下表现评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(Ρ<0.05)。(3)治疗期间,2组患者均未出现明显的不良反应。【结论】养血解毒祛湿汤治疗寻常型银屑病血燥夹湿证患者疗效确切,能有效改善患者的皮损情况及皮肤镜下血管的表现情况,显著减轻患者的瘙痒症状,提高患者的生活质量,且安全性好。