江苏江西2省农村地区不同人群结核病知信行调查分析

目的了解江苏、江西农村地区不同人群结核病相关知识信念及行为现状,为新阶段的结核病防控工作提供基础资料。方法按照1∶1对照原则纳入3组(糖尿病、糖尿病共患结核病、结核病)患者,采用自行设计的调查问卷,收集相关知信行信息进行分析讨论。结果共筛选1404例结核病患者,发现DM-TB患者97例。结核病知识主要条目8题的总知晓率54.3%,总合格率(答对5题及以上)51.5%。女性认知较男性差(OR=3.013,95%CI:1.555~5.839),不识字/少识字(OR=4.018,95%CI:1.410~11.453)、仅接受义务教育(OR=2.427,95%CI:1.103~5.340)的调查对象认知较高中及以上文化程度差。糖尿病共患结核病患者(OR=2.410,95%CI:1.199~4.848)、男性(OR=2.795,95%CI:1.401~5.578)、认知不及格(OR=1.808,95%CI:1.024~3.191)相对于单纯糖尿病患者、女性、认知及格更易对结核病患者持消极态度。知识的主要获取途径为听别人说(50.9%)及医疗机构(37.8%),结核病知识获取的途径越多则认知越好,Spearman相关系数为0.310,P<0.05。结论江苏、江西农村地区不同人群的结核病知识掌握欠佳,态度行为较消极,当地相关部门应利用多渠道层次开展结核病宣传工作,糖尿病共患结核病的预防工作需要加强。

糖尿病合并肺结核病的临床特点

目的:探讨糖尿病合并肺结核病的临床特点,使这些患者能够得到早期诊断,合理治疗,最终治愈的目的。方法:对近5 a来收治的80名糖尿病合并肺结核病患者(初治)进行回顾性调查,同时选择年龄,病变范围相当的非糖尿病患者进行对比观察。结果:肺结核治疗二组均采用标准化疗法。糖尿病治疗先采用饮食控制及磺脲类口服降糖药,控制不好时加用胰岛素。对强化治疗2个月后的症状,痰菌阴转及X线表现情况进行比较。结果:糖尿病合并肺结核组治疗后症状消失40例;41例痰结核菌阳性中有35例阴转;X线病变明显吸收、空洞缩小28例,轻度吸收40例,20例无变化。而非糖尿病组,症状消失65例,40例痰菌阳性中38例转阴;X线病变明显吸收45例,轻度吸收30例,10例无改变。糖尿病合并肺结核患者无论从痰结核菌阴转情况还是病变吸收情况都远不如非糖尿病患者。结论:糖尿病患者由于抵抗力低下,易于发生多种感染。糖尿病合并肺结核的发病率明显高于非糖尿病人群,病灶多呈渗出干酪性,易形成空洞。从本组病例资料可以看出,糖尿病合并肺结核后对抗痨治疗的反应明显较非糖尿病组差。这除了糖尿病使机体抵抗力下降之外,也与糖尿病控制较差,胰岛素使用较晚及使用病例较少等有很大关系。